rapports de cas médicaux

mots-clés

chutes accidentelles; personnes âgées; fractures du fémur;systèmes D’Information sur la santé

Introduction

le vieillissement de la population est un phénomène (multidimensionnel) qui exige une confrontation interdisciplinaire. L’augmentation du nombre de personnes âgées s’est produite de manière très rapide et progressive, en particulier dans les pays en développement comme le Brésil .,

l’une des caractéristiques du profil épidémiologique de la population âgée est la prévalence des maladies chroniques de la progression progressive et la grande capacité d’affecter et de réduire l’autonomie et l’indépendance de l’individu, en raison de cette phase de la vie, l’utilisation des services de santé en général est étendue.

des études sur la population âgée ont mis en évidence la chute et ses conséquences, car celles-ci ont été une cause fréquente d’hospitalisation, une perte fonctionnelle conduisant à entrer dans un établissement de long séjour pour les personnes âgées et une morbimortalité accrue .,

Les principaux facteurs de risque de chutes et de fractures sont l’âge, le sexe,la consommation de psychotropes, l’abus d’alcool, le tabac,l’ostéoporose, la ménopause précoce et l’inactivité physique, la perte d’équilibre, la perte de capacité cognitive et la présence de comorbidités.Parmi les fractures, les plus courantes sont les fractures fémorales-maintenant considérées comme l’un des plus grands problèmes de santé publique affectant principalement les femmes âgées .

par conséquent, il peut entraîner une perte d’autonomie, une limitation fonctionnelle, une dépendance, un handicap, des dommages et la mort,en particulier chez les personnes de plus de 65 ans., Des études montrent que plus l’âge est grand, plus le risque de chute est grand, suivi de fractures .

la fréquence des fractures fémorales a augmentéesignificativement au cours des dernières décennies. On pense que cela est étroitement lié à l’augmentation de la population gériatrique dans notre société, puisquecette maladie survient principalement chez les patients âgés etl’incidence progressive avec l’âge .

compte tenu de ce qui précède, cette étude visait à identifier les principaux facteurs associés aux chutes avec fractures fémorales chez les personnes âgées dans la ville de São Paulo, située dans le Sud-Est du Brésil.,

Methods

Il s’agit d’une étude transversale, quantitative, descriptive et rétrospective. Nous avons analysé 188 cas de chutes parmiles personnes âgées (60 ans ou plus) diagnostiquées avec des fractures fémorales, notifiées dans le système D’Information pour la Surveillance de la Violence et des accidents (Sivva) du Département Municipal de la santé de São Paulo, où les notifications d’accidents et de violence sont enregistrées par un formulaire de notification de cas suspects ou confirmés, ,

inclus dans cette étude étaient des personnes âgées qui ont subi un accident parchute accidentelle et diagnostiqué une fracture fémorale. Selon le chapitre international sur les maladies (CID-10): S72.0 Fracture du col fémoral, S72.1 Fracture Pertrochantérique, S72.2 Fracture subtrochantérique, S72.3 Fracture fémorale diaphyse,S72.4 Fracture de l’extrémité distale du fémur, S72.7 fracturations multiples du fémur, S72.8 Fracture D’autres parties du fémur, S72.9 Fracture du fémur partie non spécifiée.,

Les variables utilisées dans cette étude étaient le sexe (Homme et femme), l’âge (années), la race (Blanc et noir), l’éducation ou la scolarité (années d’études), le lieu de chute (domicile, voie publique et foyer de soins de longue durée), le moment de la chute (jour et nuit), l’évolution des cas (congé d’hôpital, hospitalisation et décès). Toutes les variables étaient basées sur des données du domaine public informées par le Sivva (système D’Information sur la violence et la surveillance des accidents) du Département Municipal de la santé de SãoPaulo) du Département municipal de la santé de São Paulo .,

le projet de recherche n’a pas besoin de l’approbation du Comité D’éthique de la recherche de l’Université, car il s’agit de l’utilisation de données secondaires de la base de données du domaine public, selon la résolution du Conseil national de la santé (CNS) 466\12.

résultats

Au cours de la période d’étude (Janvier – Octobre 2017), il y a eu 188 cas de chutes accidentelles chez des personnes âgées ayant reçu un diagnostic de fracture fémorale dans la ville de São Paulo.

comme le montre le tableau 1, les principaux diagnostics de blessures chez les personnes âgées victimes d’accidents de chute étaient la fracture du Col du fémur et la Fracture Péritrochantérique.,

le Tableau 1: Le diagnostic des lésions de personnes âgées qui ont subi de chute accidentelle dans la ville de São Paulo.

en ce qui concerne l’âge et le sexe, les fractures fémorales dues à une chute accidentelle étaient principalement chez les personnes âgées de 80 ans ou plus (51.,1%) et les femmes (62.8%).

Les fractures fémorales dues aux chutes étaient plus fréquentes chez les individus blancs (62,2%). Selon les données sur la scolarité, 23,4% des personnes âgées avaient moins de 11 ans d’études.

Discussion

L’analyse des données secondaires obtenues dans le Sivvarev a révélé que 188 diagnostics de fracture fémorale sont survenus en raison d’une chute accidentelle. En ce qui concerne le sexe, une prévalence la plus élevée de la population féminine âgée (62,8%), au détriment de l’homme(37,2%) trouvée dans cette étude étant en ligne avec d’autres découvertes décrites dans la littérature scientifique ., Lors de l’analyse des résultatsfondu il y avait une féminisation significative de la population âgée, ainsi que les résultats d’études Brésiliennes similaires.La dynamique de la population masculine et féminine âgée présente des taux de croissance différents, nettement altérés par des caractéristiques différentes de morbimortalité liées au sexe .

l’un des os les plus exposés aux traumatismes de la vie quotidienne, l’os le plus important et le plus fort du corps humain, le fémur Ala plupart de ses fractures consolidées, et ayant une enveloppe musculaire bienvascularisée ., La présente étude a montrécas rapportés d’accidents dus à une chute avec diagnostic de fractures de la cavité buccale, dans la période et la localité de la question. Contrairement à la plupart des études réalisées, il a pris en compte toutes les occurrences enregistrées par le système de santé unifié (SUS), ainsi que toutes les fractures fémorales.

Les chutes sont la principale cause de fractures chez les personnes âgées, la population souffrant d’ostéoporose et d’autres maladies dégénératives chroniques comme facteur aggravant.,

l’une des limites de cette étude était qu’elle ne permettait pas d’identifier si les personnes âgées souffraient d’ostéoporose ou d’une autre maladie dégénérative chronique.

la prédominance des femmes chez les personnes de plus de 80 ans (51,8%) peut s’expliquer par la perte de masse osseuse due à la réduction de l’œstrogène chez les femmes ménopausées .

Fractures du col fémoral ont ostéosynthèse astreatment option, partielle ou totale arthroplastie de la hanche, étant thelate taux de mortalité le même pour l’un des traitements .,Le traitement est principalement chirurgical, sauf exceptionnellementdans les patients présentant des comorbidités qui contre-indiquent l’anesthésie, la chirurgie ou les deux .

des études ont montré que la polypharmacie commune chez les personnes âgées peut être associée à un risque plus élevé de chutes:les vasodilatateurs, les inhibiteurs calciques et les benzodiazépines fréquemment utilisés sont liés aux chutes .

Les fractures fémorales dues aux chutes étaient plus fréquentes chez les personnes blanches (62,2%), en raison de la prédisposition à développer une ostéoporose .,

La faible scolarité constatée dans la présente étude a contribué àla vulnérabilité sociale, soulevant l’hypothèse que le non-accès à l’information et le manque de connaissances générales peuvent interférer dans le maintien d’une vie saine. Les possibilités d’apprentissage peuvent aider les gens à développer leurs compétences et leur confiance dans l’adaptation du processus de vieillissement .

L’épidémiologie concernant l’évaluation de l’occurrence des chutesindique la résidence ou les environs comme lieu principal d’occurrence des chutes, ce qui coïncide avec la présente étude., En ce qui concerne le moment de l’occurrence, il y avait un plus grand nombre d’offalls dans la période diurne, ce qui est d’accord avec une étude quiprésentait des résultats similaires, en déduisant que cela se produit en raison deLe fait que le jour correspond à la période au cours de laquelle les personnes âgées développent leurs activités de la vie

Les fractures Trochantériques sont liées à des taux élevés de morbidité et de mortalité., La clinique la plus répandue et la plus pertinenteles complications sont la thrombose veineuse profonde, pneumarythromboembolie, infection superficielle et infection profonde,ce qui peut entraîner la mort ou une invalidité permanente des personnes âgées.

La description selon laquelle 2,7% des personnes âgées sont décédées pendant les soins révèle l’importance de nouveaux modèles de soins capables d’améliorer l’efficacité de la prévention, de la détection précoce et du traitement des comorbidités associées aux chutes., Par conséquent, il est extrêmement important de connaître le profil de la population âgée qui a présenté des chutes, dans le but d’équiper les professionnels pour améliorer les pratiques de soins.

même si nous comprenons la complexité des facteurs impliqués dans les causes externes de mortalité, nous devons nous interroger sur l’impact des mesures gouvernementales face à la croissance observée .

des mesures de prévention visant à sensibiliser les personnes âgées au risque de chute et à la façon de les éviterdevrait être introduites, en tenant compte du fait que la plupart des chutes se produisent à la maison pendant les activités de la vie quotidienne ., Il est important de souligner que, bien que certains facteurs de risque soient intrinsèques, tels que la réduction de la force musculaire et le déficit d’équilibre corporel, d’autres sont extrêmes et peuvent être facilement éliminés ou réduits, tels que l’éclairage inadéquat et les sols glissants ou irréguliers .

Il faut considérer que la médication des personnes âgées est un acte thérapeutique qui implique la connaissance des interactions médicamenteuses et des effets délétères pour cette population de drogues qui est habituellement utilisée dans la population adulte .,

Conclusion et considérations finales

Les fractures fémorales dues à la chute de la population âgée vivant dans la ville de São Paulo concernaient principalement des femmes âgées de plus de 80 ans et de peau blanche. Les plus courantsles fractures étaient du col fémoral et trochantériques. Avec cette étude, il a été vérifié que affecte les personnes âgées vulnérables et fragiles,qui ont besoin de soins spécifiques, mais, surtout, le besoin d’actions préventives.

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