PANS est l’acronyme de Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome, un trouble plus récemment défini qui englobe la condition médicale plus familière, PANDAS ou trouble neuropsychiatrique auto-immune pédiatrique associé aux infections streptococciques. PANDAS est maintenant considéré comme un sous-ensemble de la classification plus large, PANS.,
histoire des PANS
en 2010, un consortium de médecins, de chercheurs et d’autres experts dans le domaine a publié un ensemble distinct de critères de diagnostic pour les PANS, distinguant la maladie des PANDAS. L’intention était de se concentrer sur les « caractéristiques uniques de la présentation clinique, plutôt que sur le rôle que le streptocoque infections pourraient jouer., »L’élargissement de la classification est un développement important, car il y a un nombre croissant de cas signalés de patients répondant aux Critères cliniques pour les PANDAS, mais dont les tests de laboratoire indiquent qu’ils sont négatifs pour une infection streptococcique récente du Groupe A.
l’Institut national de la santé mentale (NIMH) a reconnu que les PANS, une maladie auto-immune traitable, pouvaient être déclenchées par un certain nombre d’infections (autres que le streptocoque), et que les patients pouvaient être diagnostiqués avec la maladie même si le(s) déclencheur (s) infectieux était inconnu., En 2012, le NIMH a publié des directives de diagnostic pour les casseroles. Il existe un nombre croissant de publications sur les PANS, le Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (Jcap) publiant une édition spéciale sur le syndrome en février 2015.
Les poêles peuvent être déclenchées par de nombreuses infections
Les rapports publiés indiquent que les poêles peuvent être déclenchées par de nombreuses infections, y compris Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme), la pneumonie à mycoplasmes, l’herpès simplex, le rhume, la grippe et d’autres virus.,1-5
« les Parents décriront les enfants avec des casseroles comme vaincus par un début « féroce » de pensées obsessionnelles, de rituels compulsifs et de peurs accablantes. Les cliniciens devraient envisager des PANS lorsque les enfants ou les adolescents présentent une telle apparition aiguë de TOC ou de restrictions alimentaires en l’absence d’un lien clair avec le streptocoque.”
on pense que la réaction immunologique qui se produit avec les PANS est similaire à celle des PANDAS., L’exposition à un certain nombre d’agents infectieux déclenche une réaction immunitaire mal dirigée, où les anticorps attaquent une partie du cerveau, provoquant une inflammation. L’inflammation, à son tour, provoque une apparition brutale de symptômes neuropsychiatriques, tels que trouble obsessionnel-compulsif, tics, restriction alimentaire sévère, anxiété, comportements de type TDAH, changements de personnalité, labilité émotionnelle et troubles du sommeil.
de Nombreux cas de CASSEROLES sont diagnostiqués à tort
Malheureusement, de nombreux cas de CASSEROLES reconnues ou sont mal diagnostiqués., Un enfant peut être accusé de fabriquer ou d’exagérer ses symptômes. Les professionnels de la santé peuvent attribuer les changements de personnalité à des stades de développement rebelles ou à une mauvaise parentalité. En règle générale, les patients ont vu plusieurs médecins à la recherche d’une réponse. Et, trop souvent, les enfants souffrant de casseroles ou de PANDAS sont diagnostiqués avec une maladie mentale et des médicaments psychiatriques prescrits.
Cela peut aider à gérer les symptômes. Mais l’origine est une infection. Les cliniciens doivent traiter le ou les agents infectieux et réduire la réponse immunologique pour éliminer ou diminuer les symptômes.,
références de la littérature
- Dale RC, Church AJ, Heyman I. encéphalite striatale après une infection varicelle-zona compliquée par le Tourettisme. Troubles du mouvement: journal officiel de la Movement Disorder Society. Déc 2003; 18 (12): 1554-1556.
- Fallon BA, NIEL’s JA, Parsons B, Liebowitz MR, Klein DF. Manifestations psychiatriques de la borréliose de Lyme. Le Journal de psychiatrie clinique. Juil 1993; 54 (7): 263-268.
- Muller N, Riedel M, Blendinger C, Oberle K, Jacobs E, Abele-Horn M. Mycoplasma pneumoniae infection and tourette’s syndrome., La psychiatrie de recherche. Déc 15 2004;129(2):119-125.
- Hoekstra PJ, Manson WL, Steenhuis MP, Kallenberg CG, Minderaa RB. Association du rhume avec des exacerbations chez les patients pédiatriques mais pas adultes atteints de trouble tic: une étude longitudinale prospective. Journal de psychopharmacologie de l’enfant et de l’adolescent. Avr 2005; 15 (2): 285-292.
- Vison J, Kurlan R. Aiguë postinfectieuses mouvement et de troubles psychiatriques chez les enfants et les adolescents. Journal of child neurology. Fév 2011; 26(2):214-217.