Quels sont les traitements disponibles pour la dégénérescence maculaire sèche?

par Lylas G. Mogk, MD
édité par Maureen A. Duffy, ms, CVRT

le type sec (atrophique) de DMLA affecte environ 80 à 90% des personnes atteintes de DMLA. Sa cause est inconnue, il a tendance à progresser plus lentement que le type humide, et il n’y a pas encore de traitement ou de traitement approuvé; cependant, un certain nombre d’essais cliniques sont en cours.,

dans la dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge, de petits dépôts blancs ou jaunâtres, appelés drusen, se forment sur la rétine, sous la macula, ce qui la détériore ou dégénère avec le temps.

Ils sont la marque de fabrique de la DMLA sèche. Ces petits dépôts jaunes sous la rétine sont une accumulation de déchets. Ils sont constitués de cholestérol, de protéines et de graisses. En règle générale, lorsque drusen se forme pour la première fois, ils ne causent aucune perte de vision. Cependant, ils sont un facteur de risque de progression vers la perte de vision., Quand une personne a une dégénérescence maculaire sèche plus avancée, il y a beaucoup plus de ces petits dépôts jaunâtres et ils sont plus grands.

Nutrition et contrôle du poids

• Des études suggèrent que la consommation d’aliments riches en antioxydants, tels que les fruits frais et les légumes à feuilles vert foncé (chou frisé, feuilles de chou vert et épinards, par exemple), peut retarder l’apparition ou réduire la gravité de la DMLA sèche. Ces types de légumes contiennent de la lutéine, qui peut protéger la macula des dommages causés par le soleil, tout comme elle protège les feuilles de ces légumes des dommages causés par le soleil.,
• manger au moins une portion de poisson gras par semaine peut également retarder l’apparition ou réduire la gravité de la DMLA sèche. Ces types de poissons sont riches en acides gras oméga-3, qui aident à diminuer l’inflammation et à promouvoir la santé des yeux.
• évitez autant que possible les aliments emballés. Il est important de maintenir un équilibre entre les acides gras oméga-6 et les acides gras oméga-3 dans notre alimentation. Pratiquement tous les aliments dans un emballage contiennent des acides gras oméga-6 sous forme d’huile végétale. Nous devons augmenter notre consommation d’oméga – 3 et diminuer notre consommation d’oméga-6.
• évitez les graisses artificielles., Les aliments faibles en gras sont de bonnes options s’ils ont atteint leur statut faible en gras grâce à un processus qui élimine physiquement la graisse. Le lait écrémé et le fromage cottage faible en gras sont des exemples de ces types de bons aliments faibles en gras. Un biscuit faible en gras ou un gâteau sans gras, cependant, est une contradiction nutritionnelle. Habituellement, une étiquette faible en gras ou sans gras sur les produits de boulangerie ne signifie pas que moins de graisse a été utilisée dans la production de la nourriture, mais qu’une graisse artificielle a été utilisée, généralement de l’huile végétale partiellement hydrogénée. Ces types de graisses sont des ingrédients artificiels fabriqués en laboratoire et notre corps ne peut pas les métaboliser., Il est donc préférable de manger de vrais biscuits-ne mangez pas toute la douzaine!
• Intégrer l’exercice dans votre vie quotidienne. L’obésité peut augmenter le risque de progression vers la DMLA avancée.

Suppléments Nutritionnels

la Formulation D’AREDS

en mai 2013, Le National Eye Institute a conclu L’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge 2 (AREDS2), qui a testé plusieurs changements à la formulation originale D’AREDS:

• l’objectif principal de L’étude oxydants trouvés dans les légumes à feuilles vert foncé) à la formulation originale d’AREDS le rendrait plus efficace pour réduire le risque de DMLA Avancée et de cataracte.,
• Le groupe de recherche AREDS2 a également substitué la lutéine et la zéaxanthine au bêta-carotène, que des études antérieures avaient associé à un risque accru de cancer du poumon chez les fumeurs.

Les chercheurs ont conclu que même si les acides gras oméga-3 n’avaient aucun effet sur la formulation, la lutéine et la zéaxanthine ensemble semblaient être une alternative sûre et efficace au bêta-carotène. Par conséquent, L’ajout de lutéine et de zéaxanthine et la soustraction de bêta-carotène de la formule du supplément AREDS ont été recommandés par AREDS2.,

Le AREDS2 formulation comprend maintenant:

• 500 milligrammes (mg) de vitamine C
• 400 unités internationales de vitamine E
• 80 mg de zinc, l’oxyde de zinc
• 2 mg de cuivre oxyde cuivrique (pour éviter l’anémie élevé de la consommation de zinc)
• 10 mg de lutéine
• 2 mg de zéaxanthine

assurez-vous de parler avec votre médecin avant d’ajouter tout nutritionnels ou de vitamines, suppléments à votre régime alimentaire. Si vous n’avez pas de DMLA et que vous souhaitez prendre des suppléments nutritionnels, prenez une bonne combinaison multiple de vitamines/minéraux avec de la lutéine et des acides gras oméga-3 supplémentaires., La formule AREDS n’est pas recommandée pour les personnes qui n’ont pas de dégénérescence maculaire car elle contient une forte dose de zinc.

veuillez noter: Il existe de nouvelles preuves que les personnes dont la progression de la DMLA est ralentie par les suppléments étaient d’une composition génétique particulière et que les suppléments peuvent accélérer sa progression chez celles ayant une composition génétique différente. Cela a incité certains scientifiques à demander des tests génétiques de toutes les personnes atteintes de dégénérescence maculaire avant de prescrire des suppléments, mais les preuves ne sont pas suffisantes pour que tous les scientifiques s’accordent sur ce point., Les personnes devraient en discuter avec leurs ophtalmologistes.

Mesoxanthin et MacuHealth

John Nolan, Ph.D., est venu d’Irlande pour parler à notre hôpital à l’invitation de la société MacuHealth et j’ai trouvé ses recherches très solides et convaincantes. Alors que la société MacuHealth a payé pour ses recherches, le Dr Nolan a déclaré qu’il a accepté de faire la recherche uniquement sur la base qu’il publierait ses résultats, peu importe ce qu’ils étaient.,

Ce qu’il a montré, c’est qu’un autre cousin de la lutéine et de la zéaxanthine nommé « mésoxanthine” est en fait le plus actif des trois spécifiquement dans la macula et que la combinaison de lutéine, de zéaxanthine et de mésoxanthine est ce qui est nécessaire. C’est ce que contient le supplément MacuHealth.

La Mésoxanthine n’était jusqu’ici pas disponible dans le commerce et la société MacuHealth a maintenant le droit exclusif de la fabriquer et de la distribuer. Il n’a pas été soumis à une étude randomisée et masquée, donc on ne sait pas si – et dans quelle mesure – il peut être utile., Il est peu probable que cela nuise, cependant, et la recherche suggère que cela peut aider.

facteurs supplémentaires pour contrôler

lumière bleue

évitez autant que possible les rayons ultraviolets et bleus (ondes lumineuses qui font apparaître le ciel bleu) et portez des lunettes de soleil qui bloquent la lumière bleue. Dans les lunettes de soleil commerciales, c’est généralement dans les teintes jaune-orange-ambre. Lisez L’éclairage artificiel et le danger de lumière bleue de prévenir la cécité pour plus d’informations.

tension artérielle de contrôle

dans L’essai AREDS, les personnes souffrant d’hypertension étaient 1.,5 fois plus susceptibles d’avoir une DMLA humide que les personnes sans hypertension.

évitez de fumer

Si vous fumez, arrêtez – vous et évitez également la fumée secondaire.

essais cliniques pour la dégénérescence maculaire

afin de recevoir l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, un nouveau médicament ou traitement doit être prouvé à la fois sûr et efficace en subissant une série rigoureuse d’études contrôlées impartiales. Pour éviter tout biais, ni le patient ni les examinateurs ne peuvent savoir quels patients ont reçu le traitement réel et quels étaient les sujets non traités (ou « témoins”).,

ces études sont appelées « double aveugle” ou « double masqué” et donnent généralement les résultats les plus fiables. Le médicament est codé et les patients sont placés au hasard dans le groupe de traitement ou de contrôle. Lorsque l’étude est terminée, le code est révélé et il est alors possible de déterminer qui a reçu le médicament réel et qui a reçu la substance inactive ou le placebo.

tel Que défini par les états-UNIS, National Institutes of Health, la plupart des essais cliniques sont désignés comme Phase I, II ou III, en fonction des questions auxquelles l’étude cherche à répondre:

• dans les essais cliniques de Phase I, les chercheurs testent pour la première fois un nouveau médicament ou un nouveau traitement chez un petit groupe de personnes (20-80) pour évaluer son innocuité, déterminer une gamme posologique sûre et efficace et identifier les effets secondaires possibles.
• dans les essais cliniques de Phase II, le médicament ou le traitement à l’étude est administré à un plus grand groupe de personnes (100 à 300) afin de déterminer s’il est efficace et d’évaluer davantage son innocuité.,
• dans les études de Phase III, le médicament ou le traitement à l’étude est administré à des groupes encore plus importants de personnes (1 000 à 3 000) pour confirmer son efficacité, surveiller les effets secondaires, le comparer aux traitements couramment utilisés et recueillir des informations qui permettront d’utiliser le médicament ou le traitement en toute sécurité.
• dans les études de Phase IV, une fois que la Food and Drug Administration a approuvé le médicament, des études continues détermineront des informations supplémentaires, telles que les risques, les effets secondaires, les avantages et l’utilisation optimale du médicament.,

pour en savoir plus sur la recherche clinique sur les traitements de la dégénérescence maculaire, vous pouvez consulter les ressources suivantes:

• recherche sur les essais cliniques sur le blog VisionAware
• recherche sur la dégénérescence maculaire sur le blog VisionAware
• le site Web de L’Institut national de l’œil pour obtenir des informations sur les études cliniques.
• LA FDA a approuvé le télescope miniature Implantable (IMT) pour la DMLA en phase terminale
• ClinicalTrials.gov fournit une liste consultable de tous les essais cliniques en cours liés à la DMLA.,
• Partenariat pour la dégénérescence maculaire fournit des informations sur les essais cliniques pour la DMLA humide, la DMLA sèche et une liste de questions fréquemment posées sur les essais cliniques.

subir un examen de la vue

Si vous n’avez pas subi d’examen de la vue par un ophtalmologiste depuis trois ans ou plus, vous pouvez être admissible à l’aide du programme de soins oculaires DMLA, offert par L’American Academy of Ophthalmology. Le programme fournit des examens de la vue gratuits pour les personnes qui N’ont pas reçu de diagnostic de DMLA, qui sont âgées de 65 ans et plus et qui sont américaines., citoyens ou résidents légaux, et n’appartiennent pas à un HMO ou à L’Administration des Anciens Combattants (VA). Appelez la ligne d’assistance sans frais au 1-866-324-EYES (3937) pour plus d’informations.