le traitement antirétroviral est le pilier du régime pour tous ceux qui ont le VIH, quelle que soit la durée de l’infection. Son but est de ralentir la progression du virus dans le corps, et lorsqu’il est pris comme prescrit, il y parvient en réduisant la charge virale dans le sang et les fluides corporels des patients. Cela maintient le système immunitaire fort, réduit le risque de transmission de la maladie et aide à prévenir la résistance aux médicaments.2,3 à long terme, les personnes séropositives qui adhèrent au tar peuvent soutenir la suppression virologique, atteindre la replétion des cellules CD4 et réduire les taux d’hospitalisation.,4
In 2012, the average wholesale price (AWP) for an initial ART regimen for PWH ranged from $24,970 for efavirenz/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine to $35,160 for darunavir/ritonavir boost/tenofovir disoproxil fumarate/emtricitabine. By 2018, the lowest price for ART had risen to $36,080 for raltegravir plus tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide/lamivudine, and the highest price was $48,000 for dolutegravir/ tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide/emtricitabine., Ces chiffres représentent une augmentation moyenne de 34% de L’AWP entre 2012 et 2018,1, ce qui, notent les auteurs, est « 3.5 fois plus rapide que l’inflation. »
au cours de la même période, pour les HPM dans certaines situations cliniques, le coût annuel moyen du tar initial est resté inférieur, passant de 25 930 $à 39 670$. Il y a cependant eu une augmentation moyenne des prix de 53%, ce qui est 5,6 fois plus rapide que l’inflation. À l’heure actuelle, un régime de tar initial pour la plupart des HPM dépasse en moyenne 36 000 $par patient et par an, et ce coût annuel ne fait qu’augmenter: l’augmentation moyenne des prix est de 6% chaque année depuis 2012.,1
Ces prix pour L’ART aux États-Unis sont les plus élevés au monde, bien que le pays ait le « plus faible taux de suppression virale du VIH (54%) par rapport à tous les autres pays dotés de ressources suffisantes, y compris la Grande-Bretagne, L’Australie et le Canada. »1
que peut-on faire pour remédier à cette situation?
parfois, les patients prennent sur eux d’économiser de l’argent, ce qui peut être dangereux. Entre 2016 et 2017, 7% étaient non adhérents en raison du coût de leurs médicaments, et 14% ont utilisé une mesure d’économie., Pour les deux groupes, leurs mesures de réduction des coûts incluaient5:
- prendre moins de médicaments, 4%
- retarder une prescription, 6%
- demander à un médecin un médicament moins coûteux, 9%
- utiliser des médecines alternatives, 2%
- acheter des médicaments d’un autre pays, 1%
selon les auteurs, « en réponse à l’augmentation des coûts de la TAR et à la survie prolongée chez les HPM, les assureurs cherchent de plus en plus à gérer la tar accès par la conception des formulaires, la gestion de l’utilisation et le partage des coûts., Ralentir la tendance à l’augmentation rapide des coûts des TAR est essentiel pour élargir et maintenir l’accès à des soins et à un traitement individualisés efficaces pour les HPM et pour atteindre les objectifs de « mettre fin à l’épidémie de VIH ». »1
ces objectifs de « mettre fin à l’épidémie de VIH” comprennent la réduction des nouvelles infections à VIH aux États-Unis de 75% en 5 ans et de 90% d’ici 2030.6
2. Le traitement du VIH. Site Web du CDC. cdc.gov/hiv/basics/livingwithhiv/treatment.html. consulté le 31 janvier 2020.