pourquoi la SMT fonctionne-t-elle?
il a été démontré que la rTMS (stimulation magnétique transcrânienne répétitive) produit des changements dans l’activité neuronale dans les régions du cerveau impliquées dans la régulation de l’humeur, telles que le cortex préfrontal. Comme chaque impulsion magnétique passe à travers le crâne et dans le cerveau, cela induit une brève activité des cellules cérébrales sous-jacentes à la bobine de traitement.,
la fréquence de la délivrance du pouls influence également si l’activité cérébrale est augmentée ou diminuée par une séance de rTMS. Des études récentes suggèrent également que la stimulation sur les côtés gauche et droit du cerveau peut avoir des effets opposés sur la régulation de l’Humeur.
quand le rTMS est-il utilisé?
Les antidépresseurs et la psychothérapie sont les traitements de première intention pour la dépression majeure. Ces traitements, cependant, ne fonctionnent pas pour tous les patients. Dans ces cas, le SMTr pourrait être utilisé comme traitement alternatif, ou pour augmenter les médicaments antidépresseurs ou la psychothérapie., Les Patients qui n’ont pas réussi à obtenir une réponse adéquate des antidépresseurs, ou qui sont incapables de tolérer les médicaments, pourraient envisager un traitement par rTMS.
que se passe-t-il pendant une procédure rTMS?
étant donné que rTMS utilise des impulsions magnétiques, avant de commencer un traitement, les patients sont invités à retirer tout objet sensible à la magnétique (tels que des bijoux, des cartes de crédit). Les Patients sont tenus de porter des bouchons d’oreille pendant le traitement pour leur confort et leur protection auditive, car le rTMS produit un cliquetis fort à chaque impulsion, un peu comme un appareil IRM. Les Patients sont assis pendant chaque séance de rTMS.,
au cours de la première séance rTMS, plusieurs mesures sont effectuées pour s’assurer que la bobine TMS sera correctement positionnée sur la tête du patient. Une fois cela fait, la bobine TMS est suspendue au-dessus du cuir chevelu du patient. Le médecin du SMT mesure ensuite le seuil moteur du patient en lui administrant plusieurs impulsions brèves. Le seuil moteur est la quantité minimale de puissance nécessaire pour faire trembler le pouce du patient et varie d’un individu à l’autre., La mesure du seuil moteur aide le médecin à personnaliser les paramètres de traitement et à déterminer la quantité d’énergie nécessaire pour stimuler les cellules du cerveau.
Une fois le seuil moteur déterminé, la bobine est alors avancée de sorte qu’elle repose au-dessus de la région avant du cerveau du patient. Le traitement est alors commencé. Pendant le traitement, les patients entendront une série de cliquetis et ressentiront une sensation de tapotement sous la bobine de traitement.,
le seuil moteur n’est pas vérifié à chaque traitement, mais peut être réévalué s’il y a lieu de craindre qu’il ait changé, par exemple en raison d’un changement de médicament.
qui administre le sgtr?
rTMS est toujours prescrit par un médecin TMS. À Johns Hopkins, tous les médecins TMS sont spécifiquement accrédités TMS par l’Hôpital. Le seuil moteur initial est toujours déterminé par un médecin TMS. Le traitement lui-même est administré par un technicien TMS expérimenté sous la supervision du médecin TMS ou par le médecin TMS.,
Le technicien TMS ou le médecin sera toujours présent pour surveiller le patient pendant le traitement. Le patient peut arrêter un traitement, à tout moment, en demandant au membre du personnel présent.
Quelle est la durée d’une procédure rTMS?
la thérapie rTMS implique une série de séances de traitement. Les séances de traitement varient en longueur en fonction de la bobine TMS utilisée et du nombre d’impulsions délivrées, mais durent généralement entre 30 et 40 minutes. Les Patients reçoivent TMS 5 jours par semaine. Un cours typique de rTMS est de 4 à 6 semaines. Toutefois, cela peut varier en fonction de la réponse au traitement.,
dois-je être hospitalisé pour un cours de SMTr?
contrairement à ECT, rTMS ne nécessite aucune sédation ou anesthésie générale, de sorte que les patients sont pleinement éveillés et conscients pendant le traitement. Il n’y a pas de « temps de récupération”, de sorte que les patients peuvent rentrer chez eux par la suite et reprendre leurs activités habituelles.
Quels sont les effets secondaires des SMTr?
le SMTr est bien toléré et associé à peu d’effets secondaires et seul un faible pourcentage de patients interrompt le traitement en raison de ceux-ci. L’effet secondaire le plus fréquent, qui est rapporté chez environ la moitié des patients traités par rTMS, est des maux de tête., Ceux-ci sont légers et diminuent généralement au cours du traitement. Des analgésiques en vente libre peuvent être utilisés pour traiter ces maux de tête.
Environ un tiers des patients peuvent ressentir des sensations douloureuses du cuir chevelu ou des contractions Faciales avec des impulsions rTMS. Ceux-ci ont également tendance à diminuer au cours du traitement, bien que des ajustements puissent être effectués immédiatement dans le positionnement de la bobine et les paramètres de stimulation pour réduire l’inconfort.
la machine rTMS produit un bruit fort et à cause de cela, des bouchons d’oreilles sont donnés au patient pour l’utiliser pendant le traitement., Cependant, certains patients peuvent toujours se plaindre de problèmes auditifs immédiatement après le traitement. Aucune preuve ne suggère que ces effets sont permanents si des bouchons d’oreille sont portés pendant le traitement.
le SMTr n’a pas été associé à de nombreux effets secondaires causés par les antidépresseurs, tels que les troubles gastro-intestinaux, la sécheresse de la bouche, la dysfonction sexuelle, la prise de poids ou la sédation.
le risque le plus grave de SMTr est les convulsions. Cependant, le risque de crise est extrêmement faible. Chez Johns Hopkins, nous suivons des directives de sécurité à jour conçues pour minimiser le risque de convulsions., Bien que le SMTr soit une procédure sûre, il est important de souligner que, comme il s’agit d’un nouveau traitement, il peut y avoir des risques imprévisibles qui ne sont pas actuellement reconnus.
qui ne peut pas recevoir le traitement rTMS?
Les Patients avec tout type de métal non amovible dans leur tête (à l’exception des accolades ou des obturations dentaires), ne devraient pas recevoir rTMS. Le non-respect de cette règle peut provoquer un échauffement, un déplacement ou un dysfonctionnement de l’objet et entraîner des blessures graves ou la mort., Voici une liste d’implants métalliques qui peuvent empêcher un patient de recevoir des rTMS:
- clips ou bobines D’anévrisme
- Stents dans le cou ou le cerveau
- stimulateurs cérébraux profonds
- électrodes pour surveiller l’activité cérébrale
- implants métalliques dans les oreilles et les yeux
- éclats d’obus ou fragments de balle dans ou près de la tête
- tatouages faciaux avec> autres dispositifs ou objets métalliques implantés dans ou près de la tête
télécharger le formulaire de dépistage du métal chez le patient
qui en bénéficiera le plus?,
Les données disponibles à ce jour suggèrent que les patients qui sont moins résistants aux traitements répondent mieux aux SMTr que ceux qui sont très résistants aux traitements. Cependant, il reste beaucoup à apprendre sur des variables particulières qui peuvent avoir une incidence sur la réponse aux sgtr. Les chercheurs mènent actuellement des études cliniques pour évaluer qui bénéficiera le plus de la thérapie rTMS. Par exemple, il y a beaucoup d’intérêt à évaluer si les MTR contenant des antidépresseurs sont plus efficaces que les MTR seuls.
Comment puis-je obtenir un traitement rTMS?,
rTMS est l’un des traitements de stimulation cérébrale pour la dépression offerts à Johns Hopkins. Avant de vous prescrire un traitement, vous devez d’abord être évalué par l’un de nos psychiatres du SMT pour déterminer si le SMT serait sûr et approprié pour vous.
Si vous résidez sur place et que vous souhaitez être évalué pour un traitement ambulatoire de SMTr, ou pour en savoir plus sur notre programme, veuillez contacter Michael Tibbs.