qu’est-ce que le Pemphigus vulgaire?
le Pemphigus vulgaire est une affection bulleuse vésiculaire mucocutanée chronique, auto-immune et causée par des anticorps qui ciblent les attachements entre les cellules.
les attachements, appelés desmosomes, sont fabriqués par de petites protéines qui constituent l’attachement entre les cellules épithéliales. Dans la condition, l’épithélium tombe juste en morceaux. La division et la séparation (acantholyse) de l’épithélium se produisent au-dessus de la couche basale.vous N’avez pas le temps de lire cet article?, Nous l’obtenir. Téléchargez la liste de vérification du diagnostic des conditions ulcéreuses vésiculaires pour obtenir les informations et les images clés de cet article ainsi que toutes les autres conditions que nous couvrons dans le Guide du dentiste pour la pathologie buccale.
le Pemphigus Vulgaris Différentiels
Voici deux tableaux cliniques pour le même patient. Ces ulcères buccaux et lésions buccales sont évocateurs de pemphigus ou de pemphigoïde.,
La première chose quand je la vois, c’est oh mon dieu, cela paraît très douloureuse et si vous voyez ces diffus des lésions ulcéreuses de l’durs et mous du palais et du pharynx zone.
Vous pouvez voir des ulcérations diffuses de la pseudomembrane de la langue ventrale. Il est probablement concentré ici car il est sujet à des frottements ou à des traumatismes avec les dents. Vous pouvez également sentir une lésion sur la zone du coussinet rétromolaire et donc une implication diffuse.,
tests cliniques pour le Pemphigus vulgaire
l’un des tests cliniques que vous pouvez faire, bien qu’il puisse causer de la douleur au patient, s’appelle un signe de Nikolsky.
Un signe de Nikolsky est lorsque vous appliquez de l’air ou une pression latérale sur une zone pour voir si vous pouvez induire un affaissement, une vésicule ou des bulles.
je l’ai fait quelques fois juste vous savez par curiosité pour voir si le patient pourrait avoir du pemphigus ou de la pemphigoïde, mais ce n’est pas quelque chose que je recommande de faire largement.,
Une fois, je faisais une biopsie et c’est juste que vous savez pousser de l’air dans la région et cela a causé une énorme vésicule, je suppose une énorme bulle et c’était très alarmant.
images des affections Mucocutanées du Pemphigus vulgaire
Il s’agit d’affections mucocutanées pouvant impliquer la cavité buccale ou tout site de la muqueuse, y compris la peau. Ceci est un exemple de pemphigus vulgaire localisé sur la peau.,
donc, sans le tableau clinique restant, cela ressemble à une ulcération, peut-être que quelque chose dans votre différentiel pourrait être une cellule squameuse ou basale.
lorsque vous avez des lésions ulcéreuses diffuses impliquant d’autres zones du corps, vous devez commencer à penser au pemphigus.
C’est une image localisée de pemphigus vulgaire. Il semble très douloureux de l’implication diffuse de la peau. Nous avons des lésions qui sont à plusieurs étapes différentes de leur processus de guérison.,
nous voyons une nouvelle lésion avec du tissu conjonctif dénudé sous-jacent et l’épithélium s’effondre. Nous avons également quelques lésions croûtées plus loin dans le processus de guérison.
diagnostic du Pemphigus vulgaire
où les trouve-t-on chez les patients?,
- le palais mou
- muqueuse buccale
- ventrale de la langue
- lèvre inférieure
- gencive
Nous avons l’habitude de les voir chez les adultes est généralement supérieure à 40 ans d’âge et il n’y a pas de race ou de sexe prédilection.
habituellement, ces patients ont des antécédents de lésions de plusieurs mois et peuvent donc être lents avec des érosions et des altérations douloureuses.,
le diagnostic précoce du Pemphigus vulgaire est quelque chose que nous essayons de réaliser chez les patients parce que les lésions buccales sont le premier spectacle et le dernier à aller.
Si vous pouvez attraper et faire le diagnostic tôt, vous pouvez potentiellement prévenir les lésions cutanées, c’est pourquoi le Pemphigus vulgaire est quelque chose que vous devez avoir sur votre radar.
le Pemphigus Vulgaris Histologie
c’est Ce que l’image histologique de Pemphigus Vulgaire ressemble., Nous avons notre épithélium, notre tissu conjonctif et les cellules inflammatoires. L’anomalie est située entre les cellules épithéliales.
On dirait qu’il peut être entre le tissu conjonctif et l’épithélium, mais si vous regardez de près dans la vue agrandie, vous pouvez voir qu’il y a ces cellules basales de l’épithélium qui sont toujours attachées au tissu conjonctif.
Les cellules basales de l’épithélium sont reliées par la membrane basale au tissu conjonctif sous-jacent qui est assez chroniquement enflammé., Nous pouvons voir l’anomalie et les cellules qui s’effondrent. Parce que ces cellules sont des desmosomes compromis l’épithélium tombe juste en morceaux.
traitement du Pemphigus vulgaire
- thérapie stéroïdienne systémique
- établir une excellente hygiène buccale et un contrôle de la plaque dentaire pour réduire l’inflammation gingivale
le Pemphigus vulgaire peut être traité de manière systémique. Dans le passé, ils ont utilisé des stéroïdes le plus souvent, mais maintenant ils commencent à utiliser plus d’agents épargnant les stéroïdes parce qu’il y a tellement de complications avec l’utilisation de stéroïdes à long terme.,
Une autre chose importante est que ces patients doivent contrôler leur hygiène buccale. Assurez-vous qu’il est excellent car l’inflammation, la plaque et le calcul peuvent exacerber les lésions.
pronostic du pemphigus vulgaire
- la guérison est probable, un bon contrôle est idéal
- avant ou après un traitement stéroïdien
- ne tardez pas, cela peut être fatal!
le Pemphigus vulgaire n’est pas quelque chose qui est guéri. Gérer le Pemphigus vulgaire et un bon contrôle est ce que nous essayons d’atteindre., Avant le traitement par stéroïdes, ces patients, comme 90% d’entre eux, sont morts des affections du pemphigus. Après une thérapie stéroïdienne et des agents d’épargne stéroïdienne, le taux de survie est bien meilleur. Habituellement, ces patients succomberont aux effets secondaires du médicament par opposition à la maladie elle-même.
donc, si vous soupçonnez le Pemphigus vulgaire, vous devez faire une biopsie. Pour les biopsies d’affections ulcéreuses vésiculaires, vous souhaitez inclure le tissu périlésionnel et le tissu lésionnel. Il est vraiment très important., Nous devons voir la séparation où la vésicule se forme afin de faire le diagnostic.
affections ulcéreuses vésiculaires
Téléchargez la liste de contrôle diagnostic des affections ulcéreuses vésiculaires pour obtenir toutes les informations et images clés de cet article.
vous en Voulez plus? Obtenez des informations sur nos programmes en ligne de pathologie buccale et de radiologie pour les dentistes en exercice à temps plein.,
Partager ceci:
les informations et les ressources contenues sur ce site Web sont à titre informatif seulement et ne sont pas destinées à évaluer, diagnostiquer ou traiter une maladie ou une condition médicale et / ou mentale. L’utilisation de ce site web n’implique ni n’établit aucun type de relation fournisseur-client. En outre, les informations obtenues sur ce site ne doivent pas être considérées comme un substitut à une évaluation médicale et/ou de santé mentale approfondie par un professionnel dûment accrédité et autorisé., Les soutiens commerciaux ne sont pas impliqués dans le développement de contenu ou le processus éditorial.