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beaucoup de gens auront vu un homme d’âge moyen ou âgé avec un nez rouge anormalement gros, que ce soit dans la vie réelle ou dans les peintures classiques. La plupart le considèrent comme synonyme d’alcoolisme, mais c’est une condition réelle non causée par l’alcool.
Il est causé par une affection cutanée courante appelée rosacée., Si la rosacée n’est pas correctement traitée ou contrôlée, en quelques années, le nez peut se développer et devenir bulbeux. C’est la condition rhinophyma.
la rosacée est une affection cutanée chronique qui provoque une éruption cutanée rouge sur le visage. Dans le rhinophyma, l’inflammation de la rosacée et parfois la pression des verres poussant fortement sur le pont du nez peuvent provoquer une stagnation des protéines dans la peau et une accumulation d’eau entre les cellules de la peau. Cet excès de liquide dans la peau (lymphe) est appelé lymphoedème.,
ce liquide riche en protéines provoque une inflammation supplémentaire de la peau qui transforme le tissu gonflé initialement mou en un tissu plus dur avec une peau plus rigide et plus épaisse dans les cas qui ont progressé pendant une longue période. Les glandes sébacées (qui produisent de l’huile dans la peau) se dilatent considérablement, c’est pourquoi les pores du nez semblent si grands. Si pressé les pores vont fuir une pâte blanche pleine de peau morte.,
le nez semble déformé, avec un épaississement et des bosses bulbeuses déformant la forme. La surface est souvent rouge et a des vaisseaux sanguins plus évidents. La peau ressemble souvent à une peau d’orange à cause des pores dilatés. Le processus affecte principalement les deux tiers inférieurs du nez.
Nous ne savons pas pourquoi cela affecte principalement les hommes, mais nous pensons que les causes probables incluent le fait qu’ils sont plus susceptibles de travailler à l’extérieur et moins susceptibles de chercher un traitement contre la rosacée.,
origines
la rosacée a une prédisposition génétique et ethnique – elle court dans des familles, généralement celles d’héritage à la peau claire telles que les descentes anglaises, irlandaises, écossaises, scandinaves et similaires.
Il existe des preuves que l’alcool, en particulier le vin rouge, fait partie des nombreux déclencheurs qui peuvent provoquer ou aggraver les poussées de rosacée chez les patients. C’est pourquoi le rhinophyma est souvent associé à tort à l’abus d’alcool. Les trois principales influences des poussées sont généralement la lumière du soleil, la chaleur et le stress environnemental (comme le travail dans des environnements poussiéreux ou sales).,
cependant, dans ce type de rosacée, les acariens Demodex sont un déclencheur potentiel important. Demodex sont de minuscules acariens avec huit pattes qui vivent dans le follicule pileux et les glandes sébacées du visage.
ils mesurent moins d’un demi-millimètre de longueur, ce qui signifie qu’ils sont invisibles à l’œil nu, mais leur structure est clairement visible au microscope., La plupart des cas ont une colonisation importante (plus de cinq fois la normale) de Demodex.
la rosacée peut commencer en premier n’importe où dans la face centrale, mais sous cette forme, le nez est toujours la zone la plus touchée. Dans la rosacée rhinophymateuse, l’inflammation est généralement plus agressive, avec des grumeaux rouges tendres sur le nez et des pustules ressemblant à des boutons se produisant fréquemment.
Si la rosacée peut être contrôlée à un stade précoce, il est peu probable qu’elle évolue vers le rhinophyma., Le dermatologue sera en mesure de recommander le traitement le plus approprié de la rosacée pour prévenir le rhinophyma si commencé assez tôt.
Il existe un certain nombre de crèmes et de comprimés disponibles pour traiter la rosacée. La crème d’ivermectine (une crème pour les acariens) cible spécifiquement le demodex et est souvent très utile dans ce type de rosacée. Les antibiotiques du médecin local peuvent aider et dans les cas résistants, il existe des rétinoïdes restreints par un dermatologue (comme la vitamine A) disponibles. Les crèmes à la Cortisone sont mieux évitées car elles peuvent aggraver la condition et même chez certaines personnes provoquer une éruption cutanée de type rosacée.,
traitement
Une fois que le nez a considérablement élargi, il existe plusieurs façons de normaliser l’apparence. L’excès de peau peut être enlevé par excision chirurgicale, électrocautérisation (aiguille chauffée électriquement) ou laser.
Les nouvelles formes de laser utilisées par les dermatologues (appelé laser « Erbium YAG”) donnent les meilleurs résultats. Avec le traitement, certaines parties du nez peuvent cicatriser lorsque l’opérateur tente de restaurer la forme du nez et qu’il n’y a pas assez de cellules cutanées pour couvrir la zone en raison des grands pores béants.
certains perdront également le bronzage normal dans le nez après la procédure., Le principal problème avec certaines des techniques de sculpture chirurgicale est qu’il est difficile d’obtenir un contour aussi lisse. Les saignements entraînent une mauvaise visibilité, ce qui rend l’enlèvement des tissus beaucoup moins précis et est le plus problématique dans l’approche chirurgicale.
la procédure au laser Erbium YAG commence par l’anesthésie du nez. Si les nerfs qui alimentent le nez peuvent être injectés loin du nez initialement, l’inconfort de l’anesthésique local peut être réduit. L’anesthésie générale est possible, mais ajoute un risque inutile.,
une Fois le nez est complètement engourdi, le laser est utilisé pour vaporiser les tissus indésirables. Le nez prend alors deux semaines environ pour faire pousser la peau de surface en place et guérir. La condition ne reviendra que si la rosacée n’est pas contrôlée.
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