traumatique: 52% des femmes souffrant de douleurs lombaires et pelviennes liées à la grossesse ont un dysfonctionnement du plancher pelvien, y compris un changement de la mise à feu des muscles (changement de contrôle moteur).49 cela peut être dû à une lésion directe des muscles du plancher pelvien ou à une lésion des nerfs qui innervent les muscles du plancher pelvien pendant la grossesse et/ou l’accouchement. Une étude biomécanique par Pel a montré une stabilité accrue des articulations SI avec contraction du plancher pelvien et des muscles abdominaux transversaux ensemble.,50
Le diagnostic de douleurs articulaires PPGP / SI est généralement fait avec des antécédents et un examen physique. L’examen physique comprend généralement une série de tests provocateurs (manœuvres physiques effectuées par l’examinateur qui stressent les articulations SI dans différentes directions). Le diagnostic est confirmé par une injection articulaire si diagnostique. Au cours de la procédure d’injection, une petite quantité de médicament engourdissant (un anesthésique local tel que la lidocaïne) est injectée dans l’articulation SI sous guidage fluoroscopique., Si l’injection entraîne une diminution significative de la douleur articulaire SI (soulagement de la douleur de plus de 75%) pendant une heure ou deux après l’injection, cela est considéré comme une injection diagnostique positive ou de confirmation.
Il y a eu des recherches sur le traitement non chirurgical de la PPGP, y compris la thérapie physique et d’autres mesures conservatrices telles que les injections et L’appel de demandes. La thérapie physique est effectuée pour augmenter la stabilité fonctionnelle des articulations pelviennes (SI). Thérapie physique le traitement des douleurs articulaires sacro-iliaques devrait idéalement traiter les problèmes musculaires et ligamentaires sous-jacents., Les traitements avec un physiothérapeute se concentreront généralement sur la restauration de la stabilité normale du bassin et du muscle central (muscles Transversus Abdominis, Multifidus et du plancher pelvien), car ces muscles sont responsables de ce qu’on appelle la fermeture forcée du pelvis47, ce qui crée une force de compression active dynamique et une stabilisation des articulations SI. La thérapie physique est une option thérapeutique qui peut soulager certaines femmes, mais il a également été démontré qu’elle exacerbe les symptômes chez d’autres.,
Ce traitement ainsi que des exercices pour améliorer la stabilité générale de la colonne vertébrale, améliorer la mécanique du corps, corriger les problèmes posturaux, renforcer et / ou étirer des muscles spécifiques pour équilibrer les groupes musculaires qui entourent, s’attachent et soutiennent les articulations SI, combinés à un conditionnement physique général sont considérés comme « meilleure pratique.” Il y a peu de recherches formelles à l’appui de ces recommandations car les traitements sont très individualisés pour le patient spécifique, ce qui rend difficile de tirer des conclusions sur un large éventail de patients.,
Une ceinture SI, une sangle non élastique placée Temporairement autour des articulations pelviennes, a également été trouvée pour réduire la sensation de mouvement anormal et peut aider à la réduction des symptômes.51,52 D’autres options de traitement non chirurgical comprennent l’injection de médicaments (stéroïdes) dans l’articulation pour diminuer l’inflammation et la douleur, et l’ablation par radiofréquence (AR). RFA est une procédure où la chaleur ou le froid est utilisé pour amortir temporairement les nerfs sensoriels sur les articulations SI afin de diminuer leur capacité à transmettre des signaux de douleur provenant de l’articulation SI.,
Si un patient continue d’avoir des douleurs articulaires SI invalidantes après 6 mois ou plus de traitement non chirurgical approprié, alors le patient peut bénéficier d’une procédure chirurgicale mini-invasive (MIS) iFuse pour fusionner l’articulation SI. La procédure iFuse, disponible depuis 2009, s’est avérée apporter une amélioration de la douleur, de l’invalidité et de la qualité de vie dans de nombreuses études de haute qualité, y compris deux essais contrôlés randomisés (ECR).,18,19 Patients atteints de douleurs articulaires SI qui ont commencé dans la période Péri-partum et qui ont reçu la procédure iFuse ont montré une réduction significative à long terme de la douleur et une amélioration marquée de la fonction physique et de la qualité de vie.53