poignet claquant – le tendon de l’extenseur carpi ulnaris( ECU); l’extenseur pollicis brevis; et l’articulation radioulnaire distale.

Accrochage. les cliquetis ou les sautes dans le poignet, qui s’accompagnent de douleurs ou de difficultés dans les mouvements de rotation, sont généralement signalés par des personnes, comme vous, qui font du sport à haut niveau ou qui ont des emplois qui imposent une grande demande physique aux coudes et aux poignets., Pour beaucoup d’entre vous, il y a probablement une recommandation chirurgicale ou vous avez déjà eu une chirurgie qui n’a pas aidé autant que vous auriez aidé et maintenant une deuxième chirurgie est recommandée.

pour beaucoup de gens, en particulier les athlètes adolescents ou plus jeunes, il y a un grand appel à avoir la chirurgie pour résoudre ce problème. Pour beaucoup de ces personnes, la chirurgie peut être très réussie. Cependant, ce sont les gens que nous ne voyons pas dans notre centre. Nous voyons les personnes qui ont subi la chirurgie avec des résultats inférieurs à ceux espérés ou les personnes qui ne peuvent pas obtenir ou ne veulent pas une chirurgie et recherchent des options.,

la subluxation du tendon ou du poignet de L’ECU (extenseur carpi ulnaris) est une condition qui provoque le « claquement”, le « pop” ou le « clic” de l’articulation avec la rotation. Pour beaucoup de gens, le claquement ou le popping dans leur poignet est un inconvénient. Ils vont avec leur vie jusqu’à ce que le popping et le claquement commencent à être accompagnés de plus grandes quantités de douleur et de limitations fonctionnelles dans cette main.

Qu’est-ce qui fait que le claquement et le popping sonne?

le poignet est maintenu ensemble par les ligaments du poignet et lorsque l’un d’eux est endommagé, il affecte l’autre., L’interconnexion du poignet est sa force et sa faiblesse. Lorsque le tendon du poignet qui relie l’articulation à l’os est endommagé, il commence à frotter sur l’os ou les muscles sur son chemin (au lieu de se déplacer de manière fluide) et provoque la sensation de « claquement” ou de « popping”. Le tendon se déplace de cette manière irrégulière car sa fondation, les ligaments, sont également endommagés ou laxistes. Si ceux-ci peuvent être fixés ou renforcés, l’ensemble de l’articulation pourra retrouver sa fonction normale.,

Si vous lisez cet article parce que vous cherchez des options de traitement, il a été, ou il a été, espérons-le, expliqué que le tendon extenseur carpi ulnaris ECU est l’un de vos principaux tendons dans votre bras qui relie et permet le mouvement musculaire à travers divers mouvements (rotation, extension et flexion) de l’avant-bras au poignet. Ce tendon est sur votre petit côté. Tissu mou ou sous-gaine, maintient le tendon en place au poignet. Une rotation forcée soudaine ou une hyperextension peut provoquer la déchirure de cette sous-gaine et permettre à l’ECU de sortir de sa rainure naturelle., C’est ce qui crée le bruit dans vos poignets, le tendon s’enclenchant Dans et hors de sa rainure naturelle à l’arrière du poignet sur le côté pinky.

lorsque la blessure est aiguë et nécessite une intervention chirurgicale

Voici un cas rapporté par le Département de chirurgie des membres supérieurs et de la main et de microchirurgie, Hôpital KAT, à Athènes, Grèce. Il a été publié dans la revue Trauma monthly.,(1)

Les médecins de cet article décrivent le problème: « la luxation/subluxation du tendon extenseur Carpi Ulnaris (ECU) est une maladie rare dans la population générale, mais est un problème courant chez les athlètes qui soumettent leurs poignets à des mouvements de rotation puissants. La douleur et la sensation de claquement au niveau de l’aspect dorsoulnaire (dos, petit doigt) du poignet en particulier lors de la supination (votre poignet tourne lors de l’impact lors d’une chute par exemple et quelque chose s’enclenche) sont les symptômes prédominants qui nécessitent souvent une intervention chirurgicale.,

dans ce cas, les médecins décrivent une femme « athlète professionnelle de water-polo avec luxation récurrente du tendon de L’ECU, chez qui une combinaison de réparation directe de la sous-gaine du tendon et de renforcement avec une greffe de rétinaculum extenseur a conduit à une résolution définitive de ses symptômes et a entraîné son retour sans incident (sans problème) . . Le traitement de l’instabilité symptomatique de L’ECU est toujours controversé, en particulier pour les luxations aiguës. Selon le type de blessure, de nombreuses techniques chirurgicales ont été proposées., La combinaison de la réparation directe de la sous-gaine du tendon et du renforcement avec une greffe de rétinaculum extenseur est une option fiable. »

Toutes les blessures similaires ne nécessiteraient pas une intervention chirurgicale. Ci-dessous, nous allons plaider en faveur de traitements d’injection régénérative non chirurgicaux pour réparer la gaine du tendon et empêcher le tendon de subluxation ou de dislocation. L’accent étant mis sur la sous-gaine tendineuse.

est – ce un problème d’instabilité articulaire radioulnaire distale?

la sous-gaine tendineuse vit dans le poignet comme beaucoup d’autres structures., Si une blessure d’impact importante, telle qu’une chute, n’a pas déchiré la sous-gaine, nous devons considérer l’usure comme étant causée par une instabilité du poignet. Cette vidéo examinera l’articulation radioulnaire distale du poignet.

dans cette vidéo Ross Hauser, MD. discute du lien entre le claquement du poignet et l’instabilité articulaire radioulnaire distale. Nous regardons le petit côté de la main et du poignet.

• beaucoup de gens ont des douleurs au poignet avec des clics, des grincements et des sauts.
• le poignet est 8 os dans une mer de ligaments., Quelque chose dans ces 8 OS provoque le clic, le broyage et le popping.
• quelque part, ce cliquetis, ce broyage et ce popping proviennent peut-être de l’articulation radioulnaire distale souvent négligée. Là où les deux os des avant-bras se rencontrent, le radius et le cubitus.
• l’os radial du poignet est supposé tourner. Mais lorsque vous tenez votre main droite comme dans une position” halt », puis déplacez votre main d’avant en arrière, Le Rayon et le cubitus devraient se déplacer ensemble dans un plan stable. Lorsque le radius et le cubitus ne se déplacent pas ensemble et se séparent l’un de l’autre. Cela provoque des problèmes., Ceci est démontré à la marque d’une minute de cette vidéo. Une image fixe est ci-dessous.
• La personne dans cette vidéo d’image animée numérique présente une instabilité articulaire radioulnaire distale importante et sévère.
• notre traitement, qui est expliqué ci-dessous, s’est concentré sur toute l’articulation du poignet et sur la forte membrane interosseuse de l’avant-bras qui relie le radius et le cubitus et les structures profondes des tissus mous qui relient le cubitus et le radius.

Dans cette image de la vidéo, le Dr, Hauser démontre la séparation anormale des os du cubitus et du radius causée par une instabilité au niveau de l’articulation radioulnaire distale du poignet. La main est en flexion,” les doigts pointent vers le sol.

est-ce un problème du tendon accessoire multiple du premier compartiment extenseur?

Voici un cas intéressant présenté dans L’International journal of surgery case reports.(2)

note Explicative: Les multiples accessoires tendon du court extenseur du pouce

• Le poignet s’étend – vos doigts pointent vers le haut. Dans cette position, vous dites à quelqu’un de « s’arrêter” ou « arrêter.,”
• Le poignet fléchit ou se déplace en flexion, les doigts pointent vers le bas.
• le tendon accessoire multiple de l’extenseur pollicis brevis est l’un des tendons à l’arrière du poignet qui aide les muscles à mettre votre main et votre poignet en position « halt”. Les doigts pointés vers le haut.
• le tendon extenseur carpi ulnaris et le tendon extenseur pollicis brevis contrôlent tous les deux le mouvement musculaire du petit côté de la main.

Les médecins dans cet article décrivent un mâle de 19 ans avec une sensation de capture et une douleur occasionnelle au poignet du côté radial (côté pinky) pendant 6 mois., Le patient a eu une IRM normale. Une chirurgie arthroscopique a révélé que c’est le tendon accessoire multiple de l’extenseur pollicis brevis qui provoque l’accrochage.

la solution pour aider ce patient était une libération de tunnel fibreux (libération nerveuse) avec une tenotomie (Coupe du tissu tendineux) de quelques tendons accessoires.

Les chirurgiens de cette étude ont conclu: « il existe différentes causes pour le syndrome du poignet claquant. Plusieurs tendons accessoires peuvent également provoquer des accrochages, comme indiqué dans ce rapport de cas., De plus, je présente ce cas pour mettre en évidence l’échec diagnostique avec une investigation radiologique Non dynamique et considérer le tendon accessoire multiple comme diagnostic différentiel du syndrome du poignet claquant. »

bien que cette chirurgie ait été couronnée de succès, nous présenterons ci-dessous une alternative non chirurgicale.

est-ce un problème du ligament radiocarpien dorsal (radiolunotriquetral)? Le poignet claquant est-il vraiment un problème de ligament claquant?

ci-dessus, nous avons décrit le poignet comme 8 OS flottant dans une mer de ligaments., Ce sont souvent les os et les attaches tendineuses qui sont responsables des bruits audibles provenant du poignet. Mais pour certains, cela peut être un problème de ligament du poignet.

un historique de cas rapporté dans le Journal of hand surgery (3) a parlé de deux cas de claquement des poignets résultant d’adhérences du ligament radiotriquétral dorsal (déchirures du ligament). Le ligament radiotriquétral dorsal ou ligament radiocarpien est un ligament à l’arrière du poignet. Dans ces deux cas, le débridgement chirurgical a été utilisé pour réparer les ligaments. Ci-dessous, nous offrirons une option non chirurgicale.,

les Ligaments sont un tissu conjonctif solide qui attache l’os à l’os et maintient les os en place. Lorsque les ligaments sont faibles ou laxistes, les os commencent à flotter. Les tendons, qui attachent les muscles aux os pour fournir de la force dans le mouvement, s’étirent également et sont sujets à la déchirure. Gardons également à l’esprit la réaction inverse ou opposée. Si les tendons sont étirés, cela mettra le stress sur les ligaments pour maintenir les os en place, provoquant des lésions ou des déchirures.,

options de traitement non chirurgical

La thérapie physique est un choix très populaire de traitement pour cette condition., Cette thérapie vise à aider à renforcer et étirer les muscles de l’articulation. Cela peut aider avec une partie de la douleur associée à la condition et peut raviver une certaine amplitude de mouvement perdue, mais ne résout pas le problème des ligaments et des muscles endommagés ou autrement lâches.

certains médecins croient que les corticostéroïdes ou d’autres médicaments anti-inflammatoires sont un bon moyen de traiter cette maladie. Ces médicaments donnent un effet de soulagement de la douleur et réduisent toute inflammation si elle est présente. Cette méthode masque le problème du tendon claquant et ne le guérit pas., Cela amène simplement le patient à traiter la maladie comme s’il n’était pas blessé, provoquant en outre une douleur et une dégradation articulaires ultérieures.

Si elle est suffisamment grave, une chirurgie arthroscopique peut être justifiée comme indiqué ci-dessus.

Prolotherapy for Snapping ECU Tendon

Prolotherapy est une procédure non chirurgicale alternative qui utilise des proliférants naturels pour aider le corps à se guérir. Les injections de prolothérapie utilisent des solutions de dextrose pour induire la réponse immunitaire naturelle du corps; inflammation., Lorsque cela se produit, le corps envoie des cellules immunitaires et réparatrices sur le site de la blessure et tente de la guérir. Si les patients ont besoin d’une solution plus forte (en fonction de la gravité de leur cas), ils peuvent également recevoir une injection de Plasma riche en plaquettes (PRP) ou de cellules souches provenant du tibia ou de la moelle osseuse iliaque. Ces injections aident à resserrer les ligaments, à reconstruire le cartilage et à réparer les muscles et les os de la région.

Les patients en prolothérapie reçoivent généralement quatre à six traitements afin d’obtenir les résultats souhaités., Il s’agit d’une procédure ambulatoire rapide qui peut naturellement, rapidement et de manière permanente guérir quelqu’un des symptômes de rupture du tendon de L’ECU.

traitement de prolothérapie démontré et décrit

dans la vidéo ci-dessous, le traitement de prolothérapie est démontré sur un poignet. Un résumé de la vidéo est ci-dessous.

Résumé:

Comme vous pouvez le voir, la partie externe, pinky côté, le poignet est en cours de traitement.

• Le patient dans la vidéo est un entraîneur personnel. Elle est en très bonne forme physique., Elle fait de nombreux exercices qui mettent beaucoup de pression sur ses poignets la douleur dans son poignet rend très difficile pour elle de démontrer les différents exercices à ses cours.
• nous injectons les deux rangées des os du carpe. Le poignet est composé de 8 os et 27 ligaments. Il est facile de comprendre pourquoi un traitement axé sur le renforcement et la réparation des ligaments du poignet serait si important pour une personne souffrant de douleurs importantes au poignet.,
• nous voyons de nombreuses personnes souffrant de douleurs au poignet du côté ulnaire (côté pinky) où se produisent des blessures complexes au poignet, au tendon carpi ulnaris extenseur, au tendon pollicis brevis extenseur, au complexe de fibrocartilage triangulaire.
• La vidéo montre le traitement autour de l’os naviculaire et de la lunule scaphoïde et des ligaments environnants. Nous voyons beaucoup de blessures là.
• La personne moyenne a besoin de 3 à 6 traitements.
• Les injections de prolothérapie peuvent être très efficaces pour l’instabilité du poignet. Lorsque nous traitons le poignet, nous traitons tout le poignet non seulement le côté ulnaire.,

1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas, par exemple, la spyridonos SP. Luxation récurrente du tendon carpi ulnaris extenseur chez un athlète de water-polo. Traumatisme mensuel. 2016 fév; 21 (1).
2 SUBRAMANIYAM SD, Purushothaman R, Zacharia B. poignet claquant en raison de tendon accessoire multiple du premier compartiment extenseur. Journal International des rapports de cas de chirurgie. 2018 Jan 1; 42: 182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. Dorsale Radiotriquetral Ligament Accrochage Poignet Syndrome–Une nouvelle Présentation et Examen de la documentation: Rapport de Cas. Le Journal de la chirurgie de la main. 2016 mars 1; 41 (3): 344-7.