cas signalés
trois patients âgés respectivement de 32, 24 et 23 ans ont inhalé accidentellement du fréon 12 qui s’était échappé d’un système de conditionnement de l’ACI d’un navire. Les patients avaient été piégés dans une petite zone univentilée pendant environ 5 à 10 minutes. Ils ont été admis à notre hôpital une demi-heure plus tard.
la perte transitoire de conscience au début a duré de 5 à 10 minutes chez deux patients., En reprenant conscience, ils se plaignaient de légers maux de tête, de confusion, d’incapacité à ouvrir la bouche et de perte complète de sensations, et s’étaient complètement rétablis en deux heures. Le troisième patient est resté comateux pendant trois heures (score de L’échelle de coma de Glasgow – 8), avec des pupilles photorespon-sives de taille normale et un réflexe cornéen intact. Il a montré des preuves de dépression respiy imminente, l’aide a reçu 60 chiffon de Doxapram, administré par voie intraveineuse comme un essai. Cela s’est traduit par un redressement spectaculaire, ce qui a eu pour effet de réduire la nécessité d’une assistance volontaire, qui avait été préparée.,
Les symptômes rapportés par les patients sont indiqués dans le tableau 2 Il n’y avait pas d’antécédents de larmoiement, de salivation excessive ou d’irritation des yeux des narines, de la gorge sur la peau.,td rowspan= »1″ colspan= »1″>1 h
NOTE; m = minutes., h = heures
lors de l’examen clinique, tous les patients présentaient une bradycardie, une hypotension (pression systolique de 84 ram à 96 mm Hg) et une respiration superficielle. D’autres résultats chez le troisième patient ont été la respiration de Cheyne-Stokes, la cyanose et les extrémités froides et moite. Aucune arythmie n’a été détectée chez aucun patient. Le tableau 3 éclaire les signes observés chez nos patients.,r>
les examens de laboratoire effectués comprenaient l’hématocrite, l’analyse d’urine, les paramètres métaboliques et biochimiques, tous normaux., L’analyse des gaz du sang artériel a été faite à l’admission et par la suite six heures. Le troisième patient présentait une hypercapnie (pCO2 = 66 mm Hg) et une acidémie (pH 7,2). Les ECG en série ont été pris toutes les heures pendant les douze premières heures, puis toutes les trois heures, pendant les douze heures suivantes. La bradycardie sinusale était présente dans les ECG initiaux, les ECG suivants étaient normaux. Les radiographies thoraciques effectuées les jours 1, 2, 3 et 7 étaient toutes normales.
le traitement instauré chez tous les patients comprenait une surveillance étroite, une évaluation clinique fréquente, une inhalation continue de 100% d’oxygène et de l’hydrocortisone intraveineuse., Des antibiotiques prophylactiques à large spectre ont d’abord été administrés pour lutter contre une éventuelle pneumonite chimique (et une infection bactérienne secondaire). Tous les patients ont récupéré complètement dans les 24 heures, mais ont été observés pour des effets retardés en tant que patients hospitalisés pendant une semaine. Le deuxième patient a développé un frottement pleural bilatéral le troisième jour, qui a disparu au cours des 36 heures suivantes. Le suivi des patients quinze jours plus tard leur a montré qu’ils étaient sans symptômes, sans signes résiduels.