un homme de 19 ans a visité notre clinique avec une dysurie, une pneumaturie et du matériel fécal dans l’urine. Il avait des antécédents de cystite récurrente pendant 5 mois. L’abdomen était mou avec une légère sensibilité sus-pubienne. L’analyse d’urine a révélé 25-30 globules blancs et 5-9 globules rouges par champ de haute puissance. La cystographie a révélé une communication entre l’intestin et la vessie (Fig. 1). La coloscopie a montré de multiples ulcères aphteux et une décharge semblable à du pus avec une fistule dans la région de la valve iléo-colique.,
la cystographie a montré une communication entre l’intestin et la vessie (flèches).
la maladie de Crohn est la cause la plus fréquente d’une ileovesical de la fistule. Les caractéristiques diagnostiques d’une fistule au système urinaire sont la pneumaturie, la fécalurie et les infections urinaires récurrentes ou persistantes. Plusieurs tests de diagnostic sont utilisés pour confirmer la suspicion clinique, y compris les procédures endoscopiques et radiographiques. La cystoscopie confirmera le diagnostic., La tomodensitométrie (TDM) est une modalité de confirmation non invasive utile; elle fournit non seulement des informations importantes sur l’étendue intra-abdominale de la maladie, telle que la maladie de Crohn, mais établit également la présence de fistules dans le système urinaire. La coloscopie est utile pour déterminer l’étendue et l’emplacement de la maladie de Crohn. Historiquement, la chirurgie a été le traitement de choix.
dans ce cas, les résultats de la biopsie coloscopique ont montré la maladie de Crohn. La cystoscopie a révélé une lésion muqueuse érythémateuse anormale et des lésions polypoïdes dans la paroi vésicale droite., La tomodensitométrie a montré un épaississement de la paroi de la vessie, une fistule iléovésique et de l’air dans la vessie, indiquant la présence d’une communication avec l’iléon (Fig. 2). Notre patient a été traité avec l’infliximab pour induire une rémission de la maladie de Crohn. Après quatre cycles de traitement par infliximab, l’indice d’activité de la maladie de Crohn a diminué et l’aspect clinique a été amélioré.
la tomodensitométrie a montré un épaississement de la paroi de la vessie, une fistule iléovésique et de l’air dans la vessie, indiquant la présence d’une communication avec l’iléon (Flèche).,
En conclusion, les cliniciens devraient suspecter une fistule entérovésique avec pneumaturie et fécalurie et confirmer le diagnostic par cystoscopie, coloscopie et tomodensitométrie pour instaurer le traitement approprié.