Nous avons donc conçu un guide—qui sera publié ici dans les pages de Canadian Family Physician au cours des 10 prochains numéros—pour aborder les 10 principaux symptômes pour lesquels les patients consultent un médecin de famille. Ces symptômes et l’incidence des diagnostics qui en découlent sont tirés d’une base de données unique de 4 ans créée aux Pays-Bas: Le Amsterdam Transition Project créé par les Drs Inge Okkes et Henk Lamberts.2 Ils ont coordonné une équipe de dizaines de médecins de soins primaires qui ont suivi les symptômes jusqu’à ce qu’un diagnostic apparaisse., En outre, cette base de données est unique en ce sens qu’elle utilise la Classification internationale des soins primaires, qui tient compte des maladies indifférenciées et psychosomatiques. Ainsi, cet outil est conçu pour la pratique générale. À notre connaissance, il n’existe aucun outil de données longitudinales semblable—capable de lier la présentation des symptômes à un diagnostic éventuel dans un milieu de soins primaires—, et certainement pas au Canada.
chaque guide de diagnostic est également livré avec une série de stratégies heuristiques pour développer une approche pour diagnostiquer le symptôme sans manquer de maladies rares mais importantes., Ces stratégies sont basées sur l’expérience personnelle ainsi que sur des textes normaux3,4 et comprendront des diagnostics différentiels pour les présentations aiguës et chroniques des symptômes, des signaux d’alarme et des caractéristiques rassurantes qui peuvent tous guider votre approche.
la plus grande lacune de notre projet pourrait être l’hypothèse que les populations de soins primaires aux Pays-bas et au Canada sont comparables. Nous pensons qu’il s’agit d’une hypothèse raisonnable et nécessaire jusqu’à ce que de meilleures données canadiennes soient recueillies.,
Nous espérons que l’outil sera largement diffusé et utilisé (il est également disponible sur le site web de l’Université d’Ottawa àhttp://www.familymedicine.uottawa.ca/eng/TopTenDifferentialDiagnosisInPrimaryCare.aspx), que vous nous donnerez des commentaires et qu’il encouragera peut-être les décideurs et d’autres à concevoir une méthode de collecte de données capable de reproduire ces résultats au Canada.