Discussion
dans notre étude, le taux global de complications était de 3,2%. Ceci est en accord avec certaines études qui ont rapporté 2,3-2,5%, plus élevé que certaines autres études qui ont rapporté 0,6-0,8% et moins que plusieurs autres études qui ont rapporté plus de 7% de complications. Les différences significatives dans les définitions et le mécanisme d’identification de la complication peuvent expliquer les variations., Les études montrent que le plus faible taux de réactions dépendait des équipes médicales pour identifier et documenter les complications au moment du don, limitant ainsi leur observation aux complications immédiates seulement. Les études qui ont rapporté un taux plus élevé de complications impliquaient généralement d’appeler le donneur de sang après quelques jours de Don et comprenaient des symptômes tels que la sensation de faiblesse, ce qui ne faisait pas partie des critères que nous avons utilisés pour définir les complications., Nous croyons que le processus d’information de chaque donneur sur la façon dont ils peuvent demander de l’aide en cas de malaise après avoir quitté le lieu nous a permis d’identifier les complications retardées et d’expliquer le taux légèrement plus élevé de complications par rapport à d’autres études dans une configuration similaire. Nous avons constaté que 1 donneur sur 400 présentait un événement indésirable modéré, tandis que 1 donneur sur 5 000 présentait un événement grave. La gestion des complications graves dans nos camps comprenait l’appel de consultants médicaux externes pour de l’aide, de l’oxygène et une administration intraveineuse., Des complications modérées ont également exigé la participation prolongée du médecin et des autres membres du personnel. La procédure normale de phlébotomie a été interrompue et le donneur a reçu des soins et une attention immédiats. Dans quatre cas, les donneurs ont été hospitalisés. La prise en charge des complications modérées et graves exige une expertise spécifique et des rôles clairs des différents membres de l’équipe de la Banque de sang. Il exige également que les équipes soient préparées avec les médicaments d’urgence et l’équipement nécessaire pour gérer un événement indésirable dans les contextes limités des camps de don volontaire de sang en plein air., Investir dans la formation et la préparation des équipes de la Banque de sang pour gérer divers scénarios associés à des complications graves semble essentiel.
Nous avons observé que les femmes donneuses couraient un risque significativement plus élevé de complications que leurs homologues masculins, ce qui est en accord avec des études antérieures. En outre, le taux de complications diminuant avec l’âge et le poids sont en accord avec les résultats antérieurs., Bien que l’étude établisse que les donneurs plus jeunes, les femmes et les donneurs de poids inférieur courent un plus grand risque de complications, il n’en demeure pas moins que le pays est toujours confronté à une pénurie de sang et que permettre à tous les donneurs éligibles de donner du sang en toute sécurité est de la plus haute importance. La voie à suivre semble être l’adoption et la mise en œuvre de directives spécifiques pour la gestion des donateurs qui sont plus à risque de complications.
Nous avons organisé 92% de camps de dons de sang en Entreprise (où la plupart des donneurs ont plus de 24 ans)., Seulement 1% des donneurs dans nos camps de don de sang avaient moins de 20 ans, là où le taux global de complications était le plus élevé. Étant donné que la contribution des camps de don de sang dans les collèges (où les donneurs sont généralement âgés de 17 à 21 ans) est plus élevée dans la plupart des endroits en Inde, nous pensons que le taux de complications plus élevé pourrait être attendu pour une population de donneurs plus représentative.
la forte variation du taux de complications entre les différentes équipes de la Banque de sang indique le rôle des facteurs spécifiques de l’équipe de la Banque de sang., Nous pensons que l’expérience et les compétences du personnel, les variations dans les critères de sélection des donneurs, la compétence en matière de conseil aux donneurs et les compétences générales rassurantes du personnel peuvent contribuer à la variation. Le fait qu’il existe des facteurs spécifiques à l’équipe qui influencent les complications indique que les complications pourraient être limitées par l’adoption de pratiques exemplaires associées à la prévention des complications, à la formation spécifique et au renforcement des compétences des équipes.
Il existe des problèmes pressants liés aux connaissances et à l’attitude des équipes médicales à l’égard des complications postdonatoires., L’absence de normes nationales prescrites par la loi dans le pays a contribué à l’absence de compétences pour identifier et gérer systématiquement les complications. La tâche de convaincre les médecins de reconnaître la survenue de complications postdonatoires s’est avérée très difficile. Souvent, les complications de gravité légère ont été considérées comme un événement de routine par le personnel médical et une résistance à reconnaître et à documenter la complication a été observée., Une fiche de référence rapide avec les définitions des complications conformément à la norme a été incluse dans la papeterie mise à la disposition des médecins de la Banque de sang pour s’assurer qu’il n’y a pas de différend sur les complications à enregistrer dans le cadre de l’étude. Un autre défi a été relevé dans le processus d’identification et de capture des blessures aux bras qui ont été observées immédiatement après la donation alors que souvent, les phlébotomistes essayaient de gérer la situation par eux-mêmes et hésitaient à la porter à l’attention du médecin du camp et du volontaire., Le volontaire du camp incharge de la Fondation Sankalp India a insisté pour que le personnel enregistre correctement les complications. La confusion sur les définitions et la portée des complications est également évidente dans les diverses études qui ont été faites sur le sujet dans le pays. Il semble urgent d’élaborer des lignes directrices nationales sur la définition, la prévention et la prise en charge des complications postdoctorales, qui ouvriraient la voie à une formation et à un renforcement des compétences uniformes.,
l’hydratation par Prédonation s’est avérée très efficace pour limiter le nombre de complications vasovagales, ce qui est en accord avec les résultats antérieurs.
la surveillance régulière du taux de réactions et la rétroaction régulière aux banques de sang ont permis d’identifier les tendances du taux anormalement élevé d’événements indésirables associés à des équipes médicales particulières. Les commentaires périodiques à cet égard ont aidé à contrôler les taux de complications, les équipes faisant preuve d’une plus grande prudence lors de la sélection, du Conseil, des saignements et de la prise en charge des donneurs.,
bien que nous ayons rencontré plusieurs facteurs, notamment le niveau de compétence du phlébotomiste, la pression artérielle du donneur avant le don, le nombre de fois que le donneur a donné du sang, en tant que facteurs liés aux complications, la faiblesse de notre étude est que nous n’avons pas pu saisir suffisamment de données pour établir fermement ces relations., Il reste encore du travail à faire pour comprendre pourquoi certaines banques de sang présentent des taux de complications plus faibles que les autres, notamment le rôle de l’expérience et des compétences du personnel, les variations des critères de sélection des donneurs, le niveau de compétence en matière de conseil aux donneurs et les compétences générales rassurantes du personnel. Étant donné que la capture des réactions retardées dépend de l’auto-déclaration des donneurs, nous pensons que certaines complications retardées peuvent ne pas avoir été signalées.
le processus consistant à appeler les donneurs un jour après que la complication a été signalée a été très apprécié par les donneurs., Des conseils appropriés ont été donnés à ces donneurs au moyen d & apos; appels téléphoniques et un suivi a été répété jusqu & apos; à ce que le donneur se rétablisse. En cas de complications modérées et graves retardées, le donneur a été examiné par des médecins et conseillé de manière appropriée. À notre avis, rassurer et conseiller le donateur un jour après le camp a permis d’établir de meilleures relations non seulement avec le donateur, mais aussi avec l’organisation où les camps ont été organisés.,
notre étude a joué un rôle déterminant dans l’évaluation appropriée de l’étendue des complications postdonatoires et a permis de mettre en place un mécanisme systématique d’identification, de documentation, d’intervention et de suivi appropriés. En tant que résultat direct de l’étude, nous sommes convaincus que la surveillance systématique des complications postdonatoires et leur prise en charge est essentielle à la sécurité du donneur et dans le meilleur intérêt du don volontaire de sang. Ainsi, nous sommes fermement engagés à surveiller les complications dans tous les camps de don de sang.