DISCUSSION
dans cette étude, l’hémoglobine moyenne dans la seconde moitié était significativement plus faible dans le groupe qui a ensuite souffert de rupture prématurée prématurée des membranes que Ferguson et coll. a également montré que la rupture prématurée des membranes avant 37 semaines était significativement plus chez les femmes ayant une hémoglobine inférieure à 11 g/dl que chez les autres. Ils croyaient que de faibles niveaux d’hémoglobine pouvaient être le signe d’une infection cachée. Dans leur étude, Zhang et coll., a également découvert une relation entre les faibles niveaux d’hémoglobine et l’augmentation du risque de rupture prématurée prématurée des membranes plus tard dans la grossesse. Du point de vue de ces chercheurs, de faibles niveaux d’hémoglobine (anémie) au début de la grossesse ou pendant la grossesse, causés soit par une anémie antérieure, soit par l’anémie survenue pendant la grossesse, peuvent prédisposer la mère aux infections, à l’hypoxie ou au stress oxydatif et conduire ainsi à un accouchement prématuré. L’explication proposée pour cette relation était la condition socio-économique et nutritionnelle plus faible chez ces mères., De plus, nos données suggèrent que l’hémoglobine dans la première moitié était significativement plus faible chez les femmes qui ont développé une prééclampsie. Grâce à l’étude menée sur 162 mères enceintes, Karaflahin et al. a rapporté qu’un faible niveau d’hémoglobine est associé à une augmentation du risque de prééclampsie. Ainsi, il a été souligné que la planification familiale et les évaluations avant la grossesse étaient nécessaires pour réduire les effets indésirables. Patra et coll., a également conclu que de faibles niveaux d’hémoglobine en début de grossesse sont associés à la prééclampsie et à l’éclampsie et a déclaré que de faibles intervalles entre les grossesses et de faibles soutiens nutritionnels entraînent de faibles niveaux d’hémoglobine et des complications indésirables de la grossesse, en particulier chez les femmes multipares., Bien que la raison de la relation entre de faibles niveaux d’hémoglobine et des complications telles que la prééclampsie soit encore complètement inconnue, des facteurs tels que le manque d’autres nutriments chez les personnes ayant un faible taux d’hémoglobine, l’intensification du stress oxydatif, le dysfonctionnement endothélial, la médiation des réponses inflammatoires et la fonction insulinique sont parmi les raisons proposées Cela peut être dû au statut socio-économique inférieur de ces femmes.,
dans cette étude, il est devenu clair que la relation inverse significative entre l’hématocrite dans la seconde moitié et le poids et la taille à la naissance a été éclipsée par l’âge gestationnel et, en fait, l’âge gestationnel est la variable la plus importante associée aux valeurs de l’hématocrite. Les indices de poids à la naissance, de taille et de circonférence de la tête sont également influencés par l’âge gestationnel plus que d’autres variables (p < 0.001)., La relation inverse significative entre les hématocrites dans les deux moitiés de la grossesse et l’âge gestationnel peut être notée comme l’un des autres résultats obtenus dans cette étude. En conséquence, par augmentation de l’âge gestationnel, l’hématocrite a diminué et la dilution physiologique du sang est devenue plus visible. Grâce à la progression de la grossesse normale, la masse des globules rouges augmentera de 25% et le volume plasmatique augmentera de 40%, ce qui augmente le flux sanguin placentaire utérin grâce à la diminution de l’hématocrite sanguin et de la viscosité ainsi que de la résistance périphérique., D’autre part, le besoin en fer est augmenté au cours de la seconde moitié de la grossesse (une moyenne de 6-7 mg par jour), ce qui réduit à son tour la concentration de l’hémoglobine et de l’hématocrite des mères.
la principale raison de l’augmentation des taux d’hémoglobine et d’hématocrite dans la seconde moitié de la grossesse dans diverses études était la concentration sanguine ou, en d’autres termes, le manque de dilution physiologique du sang chez les femmes enceintes., Ainsi, les changements dans les valeurs d’hémoglobine et d’hématocrite dans les deux moitiés de la grossesse ont été déterminés pour les sujets en étudiant la différence entre l’hémoglobine et l’hématocrite dans la seconde moitié de la grossesse par rapport à la première moitié de la grossesse et la relation entre les variables obtenues et l’issue de la grossesse a Dans cette étude, la différence entre les hématocrites dans les deux moitiés de la grossesse était significativement corrélée avec le risque de prééclampsie, de sorte que chez les patients atteints de prééclampsie, l’hématocrite dans la seconde moitié diminuait moins que les autres mères., Von Tempelhoff et coll. a également montré que l’absence de diminution de l’hématocrite au cours de la seconde moitié de la grossesse par rapport à la première moitié était significativement corrélée au risque de prééclampsie. Chang et coll. a également montré la relation entre les valeurs d’hématocrite supérieures à 44% au troisième trimestre et les résultats périnataux indésirables chez les femmes atteintes de prééclampsie. Dans son étude, Steer a également montré que les taux d’hémoglobine supérieurs à 12 g/dL à la fin du deuxième trimestre étaient associés à une augmentation de trois fois le risque de prééclampsie., L’hématocrite a une valeur égale ou supérieure à 40% à cause de l’augmentation du nombre de globules rouges ou, plus probablement, l’absence d’augmentation physiologique du volume plasmatique. La concentration sanguine est l’un des principaux symptômes de la prééclampsie et est probablement causée par une vasoconstriction généralisée et un dysfonctionnement endothélial associé à une perméabilité vasculaire accrue. Selon la gravité de la maladie, la concentration sanguine augmente avec la prééclampsie, tandis que chez les femmes souffrant d’hypertension induite par la grossesse, le volume sanguin est généralement normal., Il semble que la relation significative de la différence entre l’hématocrite dans les deux moitiés de la grossesse avec le développement de la prééclampsie ait été causée par la concentration sanguine dans cette étude.
en utilisant une analyse de régression multivariée, il a été montré que la relation entre l’âge gestationnel et la différence entre l’hématocrite dans les deux moitiés de la grossesse était plus forte. Amburgey et coll., a également suggéré que la forte relation entre le taux d’hémoglobine et l’âge gestationnel chez les femmes atteintes de prééclampsie et moins d’âge gestationnel est probablement due à une concentration sanguine plus élevée chez ces femmes par rapport aux femmes atteintes de prééclampsie mais plus d’âge gestationnel. Généralement, selon les résultats de cette étude, on peut conclure que l’âge gestationnel est le principal facteur associé aux valeurs d’hématocrite, de sorte que l’augmentation de l’âge gestationnel entraîne une diminution de l’hématocrite., Cependant, bien que la relation entre les deux variables n’ait pas été significative dans cette étude et avec cette taille d’échantillon, il semble que l’hémoglobine diminue également avec l’augmentation de l’âge gestationnel. Néanmoins, l’hématocrite est un paramètre avec plus de précision.
En conclusion, l’un des résultats obtenus dans cette étude était la relation significative de la différence entre l’hématocrite dans les deux moitiés de la grossesse avec prééclampsie., Par conséquent, l’absence de diminution de l’hématocrite dans la seconde moitié chez les personnes atteintes de prééclampsie ou celles qui vont montrer des signes et des symptômes de prééclampsie dans les prochaines semaines, peut avoir une application clinique. En outre, la relation significative entre les faibles niveaux d’hémoglobine dans la première moitié de la grossesse et la prééclampsie ainsi que la relation significative entre les faibles niveaux d’hémoglobine dans la seconde moitié de la grossesse et le risque de rupture prématurée prématurée des membranes pourraient être utiles pour identifier les femmes à risque de ces complications et pour effectuer les mesures préventives.