Discussion
D’après les rapports précédents ainsi que nos 2 cas, ptyalism gravidarum peut ne pas être une affection grave entraînant des résultats périnataux indésirables; cependant, il peut ne pas y avoir de prise en charge satisfaisante de cette complication rare.
Ptyalism gravidarum est d’origine inconnue et est généralement défini comme une sécrétion excessive de salive. Ces patientes pourraient avoir eu de la difficulté à avaler leur salive et ont eu besoin de cracher des tasses, du papier mouchoir ou des mèches en tissu tout au long de tous les trimestres de la grossesse., L’utilisation de gomme ou de glace peut être des stratégies d’adaptation temporaires; cependant, les patients se plaignent toujours de mauvais goût et soutiennent qu’avaler la salive excessive ou épaissie perpétue le sentiment de nausée. Le ptyalisme peut diminuer pendant le sommeil, mais les patients peuvent se plaindre de sécrétions excessives comme une cause de réveil nocturne. De plus, les rencontres sociales peuvent être limitées pendant la grossesse.
certains chercheurs considèrent que le ptyalisme gravidarum a une origine physiologique et non psychologique., Il est généralement admis que la sécrétion salivaire est sous contrôle neuronal et que la stimulation de l’apport nerveux parasympathique de la glande salivaire provoque une sécrétion aqueuse abondante avec très peu de contenu organique. À ce jour, certaines publications médicales ont recommandé l’utilisation de dépresseurs du système nerveux central tels que les barbituriques, les anticholinergiques tels que l’alcaloïde de la belladone ou les glucides phosphorés., En outre, les patients Japonais utilisent parfois alpinia oxyphylla (une plante médicinale en Chine utilisée pour la digestion, l’antidiurésie et/ou la retenue de la salivation) pour le traitement du ptyalism gravidarum; cependant, les différences individuelles dans les effets d’alpinia oxyphylla semblent être importantes. Par conséquent, il n’existe actuellement aucun traitement satisfaisant pour cette complication pendant la grossesse.
sur la base des rapports précédents ainsi que de nos 2 cas, la pathogenèse, les caractéristiques ou la guérison de ptyalism gravidarum n’ont pas été bien examinées., Récemment, nous avons rencontré un autre cas de ptyalisme guéri par un traitement chiropratique à 20 semaines de gestation (femme enceinte japonaise de 33 ans, gravida 1, parité 0; cas non publié). Bien que le ptyalisme ait été signalé plus souvent chez les femmes psychotiques, notre cas supplémentaire pourrait également soutenir la possibilité d’une origine physiologique associée aux systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Une étude plus approfondie est nécessaire pour déterminer l’origine physiologique de ptyalism gravidarum et pour identifier les méthodes de traitement appropriées en accumulant des rapports de cas similaires.