Torsades de pointes est un type spécifique de tachycardie ventriculaire polymorphe qui se produit dans le contexte d’un intervalle QTc prolongé sous-jacent. 1 il apparaît dans les paroxysmes et se termine généralement spontanément. 2 La durée de l’arythmie varie généralement de 5 à 15 secondes; les épisodes plus longs peuvent évoluer vers une fibrillation ventriculaire et entraîner un compromis hémodynamique rapide et une mort cardiaque subite., En raison de la brièveté de l’arythmie ou, en cas d’épisode plus long, de la grave détérioration de l’état du patient, il est très rare d’enregistrer un électrocardiogramme à 12 Conducteurs (ECG) de torsades de pointes. Par conséquent, la plupart des apparitions électrocardiographiques de torsades de pointes se sont limitées aux enregistrements de bandes rythmiques.
par hasard, un épisode de torsades de pointes est apparu chez cet homme de 47 ans alors qu’un ECG à 12 plombs était en cours d’enregistrement. Le patient avait le syndrome congénital du long QT et les torsades de pointes ont été précipitées par l’abus de cocaïne., L’ECG révèle un intervalle QTc prolongé dans les battements sinusaux, un cycle court-long-court initiant les torsades de pointes, la torsion des complexes QRS autour de la ligne de base isoélectrique, un taux de 210 battements/min et la nature polymorphe de l’arythmie. La morphologie principalement similaire des arythmies dans toutes les dérivations soutient l’idée que les torsades de pointes résultent d’un trouble généralisé de la repolarisation ventriculaire, contrairement à la tachycardie ventriculaire monomorphe, dans laquelle il existe un nidus responsable de l’arythmie.