les technologues du sommeil connaissent très bien les apnées obstructives, les apnées centrales et les apnées mixtes. De nombreux technologues croient également qu’ils savent comment identifier les hypopnées et les séparer en ce que L’assurance-maladie reconnaît comme la définition des/critères d’une hypopnée et ce que d’autres entités reconnaissent comme la définition des/critères d’une hypopnée.
Cependant, dernièrement, les grandes questions semblent tourner autour de ce qu’est une hypopnée obstructive par rapport à une centrale d’hypopnée, et pourquoi ai-je besoin de connaître la différence?,
Lucikly, L’AAST dispose d’un large éventail de ressources pour aider les technologues du sommeil à faire la différence entre les deux. Lisez la suite pour en savoir plus, ou regardez notre vidéo sur la définition des hypopnées centrales du sommeil ici.
ce qui était ancien est nouveau
Les hypopnées centrales sont connues depuis longtemps. Ma copie de L’Altlas De La Médecine du sommeil de John W. Shepard de 1991 contient un exemple d’hypopnée centrale. Nous savions qu’ils faisaient partie du schéma cyclique de la respiration de Cheyne-Stokes.,
le domaine médical sait depuis longtemps qu’il existe une association entre le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes et l’insuffisance cardiaque congestive.
le fait que les patients atteints de troubles neuromusculaires ou de syndromes d’hypoventilation impliquant une insuffisance respiratoire avaient des hypopnées centrales était également connu depuis longtemps. Le problème était de savoir quoi faire à leur sujet.
à l’origine, le seul moyen de traiter tout trouble respiratoire lié au sommeil était la pression Positive continue des voies respiratoires, ou CPAP., Cependant, la réponse des patients était médiocre s’ils souffraient d’un trouble respiratoire de nature centrale.
lorsque les modalités ST à deux niveaux sont apparues, nous avons constaté une amélioration dans le traitement des troubles respiratoires du sommeil central, mais il y avait toujours une mauvaise réponse pour de nombreux patients qui avaient des problèmes plus compliqués.
quelque part le long de la ligne, la distinction entre les hypopnées obstructives et les hypopnées centrales s’est tout simplement perdue et les laboratoires ont commencé à marquer et à signaler les hypopnées comme une seule entité. Qui est en train de changer.,
traiter le patient avec la thérapie appropriée
notre objectif en tant que professionnels du sommeil est de traiter les patients et de stabiliser leurs habitudes respiratoires. Pour ce faire, nous devons utiliser le bon équipement pour le travail.
alors que les apnées obstructives et même les hypopnées obstructives répondent bien à la PPC, la plupart des événements centraux répondent mieux aux autres modalités de traitement.
les événements d’apnée centrale sont généralement bien contrôlés avec le support de pression fourni avec Bi-niveau ou même le support supplémentaire d’un taux de sauvegarde fourni avec St Bi-niveau.,
cependant, les hypopnées centrales ne sont pas bien contrôlées sur l’un de ces trois appareils. Pour contrôler le patient plus complexe avec des hypopnées centrales, vous allez avoir besoin de la thérapie plus avancée fournie par la ventilation asservie adaptative (ASV).
Si vous ne reconnaissez pas la différence entre les hypopnées obstructives et centrales, vous allez avoir du mal à utiliser le bon appareil pour le travail.
il y a ces mots redoutés « couverture » et « coût »
en raison de la nature compliquée des machines ASV, ils sont chers., Il est difficile pour les patients de les payer, même s’ils ont une assurance.
la plupart des assureurs veulent s’assurer que vous avez éliminé la capacité des appareils moins coûteux de contrôler les troubles respiratoires du sommeil du patient et montrer un véritable besoin pour ces appareils de thérapie avancée.
Les Patients présentant des schémas respiratoires complexes peuvent ne pas avoir d’apnées centrales, mais seulement des hypopnées centrales dans le cadre de cette respiration à la cire et Décroissante. Sans suffisamment d’événements centraux documentés, la couverture d’assurance peut devenir difficile à obtenir.,
la notation et les rapports séparés sur les hypopnées obstructives et centrales, plutôt que de les regrouper, vous donnent la documentation dont vous avez besoin pour montrer qu’il s’agit de l’appareil dont votre patient a besoin.
alors, comment distinguer les hypopnées obstructives et centrales?,
C’est une Hypopnée Obstructive si les conditions suivantes sont présentes:
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le Ronflement pendant l’événement
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Une augmentation dans le ponçage de la pression nasale flux ou PAP débit signal
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respiration Paradoxale
Vous pouvez seulement appeler l’événement Central d’Hypopnée si AUCUNE de ce qui précède est présent.
C’est elle! Avec un peu de pratique et d’observation, vous pouvez identifier la différence entre les deux et trouver la modalité et la pression appropriées pour votre patient.
Zzz vous plus tard,
Lisa
vous Voulez en savoir plus à propos du centre de hypopnées?, Regardez « sommes-nous prêts à définir les hypopnées centrales » par le Dr Conrad Iber, MD, dans lequel il discute d’une méthode de reconnaissance automatisée des hypopnées centrales qui couvre la physiopathologie des événements centraux, les règles de notation et les options de traitement.