Le 1er novembre, CMS a publié le barème des honoraires des médecins de L’assurance-maladie 2020. Les taux de paiement final pour les tests de sommeil à domicile sont conformes aux changements initiés par CMS l’année dernière., Les taux de paiement national de l’assurance-maladie pour CPT ® 95800 (étude du sommeil, sans surveillance, enregistrement simultané; fréquence cardiaque, saturation en oxygène, analyse respiratoire, par exemple, par le flux d’air ou le tonus artériel périphérique et le temps de sommeil) sont restés en grande partie les mêmes, avec une diminution de 2% par rapport à l’année précédente. Cependant, les montants de paiement de L’Assurance-Maladie pour le code CPT 95806 (étude du sommeil, sans surveillance, enregistrement simultané, fréquence cardiaque, saturation en oxygène, flux d’air respiratoire et effort respiratoire, par exemple, mouvement thoraco-abdominal) continuent avec une diminution de 15% du paiement global des Services par rapport à l’année précédente (Voir tableau 1)., Les deux principales différences entre les codes est que 95800 peut inclure l’utilisation de la technologie de tonalité artérielle périphérique et l’exigence pour la mesure du temps de sommeil par les appareils.
en 2018, la CMS a publié des changements importants aux montants des paiements pour les tests de sommeil à domicile à partir de 2019, sur la base des recommandations de 2017 du RVS Update Committee (the RUC) de l’American Medical Association et d’une analyse des entrées de dépenses de pratique (PE) pour une gamme de services, y compris 95806. Le RVU PE capture le coût des fournitures et de l’équipement utilisés dans une procédure médicale., Cette analyse fondée sur le marché des fournitures et de l’équipement utilisés dans divers services a entraîné une diminution recommandée des coûts d’équipement-et une diminution résultante des intrants PE—pour le code 95806. La réduction des coûts devrait entrer en vigueur dans le cadre d’une transition de quatre ans commençant en 2019 et se poursuivant jusqu’en 2022. L’impact sur le paiement de L’assurance-maladie lié à ces changements de 2019 pour le code 95806 a entraîné une baisse de 19% du taux de paiement mondial de L’assurance-maladie par rapport à 2018., Au cours de la deuxième année de transition de la RVU PE, de 2019 à 2020, CMS a adopté une autre baisse de 15% du montant du paiement National de L’Assurance-Maladie pour le code 95806
année civile 2020 barème des honoraires des médecins de l’assurance-maladie, règle finale . 1er novembre 2019. Le taux de paiement de L’Assurance-Maladie pour chaque service est basé sur une formule qui tient compte du travail des cliniciens, des dépenses de pratique et du coût de l’assurance responsabilité professionnelle., Le coût relatif de ces intrants est représenté par des unités de valeur relative (UVR), qui sont ajustées en fonction de la variation dans différents marchés et multipliées par une norme mise à jour annuellement appelée « facteur de conversion” pour obtenir un taux de paiement.
la CMS a indiqué qu’en 2021 et 2022, les coûts de l’équipement utilisé pour calculer les EVP pour le code 95806 seront réduits de la même façon, ce qui devrait entraîner d’autres réductions du paiement de L’assurance-maladie.
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