Introduction
la Migraine avec aura du tronc cérébral est un sous-type rare de migraine avec aura et les études qui l’étudient sont limitées. Les symptômes comprennent au moins deux des éléments suivants:
- troubles visuels des deux yeux
- difficultés à parler
- problèmes auditifs
- picotements dans les mains et les pieds
- vertiges
- vertiges
- bourdonnements dans les oreilles.,
anciens noms/Termes précédemment utilisés pour migraine avec aura du tronc cérébral
- migraine de l’artère basilaire
- migraine basilaire
- migraine de type basilaire
plus d’informations
ci-dessous vous trouverez L’expérience personnelle d’une personne avec migraine avec aura du tronc cérébral. Ceci est ensuite suivi d’un aperçu de notre fiduciaire, le Dr Brendan Davies. Veuillez noter que ce texte fait référence à la migraine avec aura du tronc cérébral comme migraine de type basilaire (son nom précédent).,
Suzanne partage son expérience
je me suis réveillée le 18 mai 2006 et je n’avais aucune sensation dans mon côté droit – de mon visage à ma jambe droite; je pouvais à peine me lever et mon bras droit avait l’impression qu’il pendait. J’ai réalisé que j’avais perdu le contrôle musculaire dans ma bouche et que je ne pouvais pas parler ou avaler. J’ai Blessé et je pouvais instantanément dire que le Médecin pensait que j’avais eu un accident vasculaire cérébral. Quand ils m’ont demandé « parlez-vous habituellement comme ça? »ou « tenez-vous habituellement votre tête comme ça?” Je n’ai pas pu répondre autrement que dans des marmonnements inintelligibles., Un mois plus tôt, j’avais été dans un accident de voiture mineur avec des conséquences majeures, en ce sens que je ne savais pas que j’avais eu une commotion cérébrale, et j’ai terminé une journée de travail complète le jour de l’accident.
j’ai eu un scanner de chat et je me suis allongé sur un chariot pendant quatre heures en pensant au pire. Finalement, le médecin est venu et comme il parlait, je me suis rendu compte que mon discours avait commencé à revenir, comme avait une partie de la sensation dans mon côté droit. Il a dit que je n’avais pas eu d’AVC, que je n’étais pas en danger immédiat d’avoir un AVC et que je devais consulter un neurologue. Je suis rentré chez moi, émotif, confus et chancelant comme si j » étais ivre., Bien que mon discours soit revenu dans une certaine mesure, j’étais incapable de très bien articuler, j’embrouillais mes mots et mon cerveau ne semblait pas vouloir communiquer avec ma bouche – mon esprit disait une chose et ma bouche parlait différemment.
Cinq ans, je sais maintenant que c’était une crise de migraine basilaire. En 2011, j’ai eu plus de 100 attaques basilaires, mais aucune aussi grave que la première., Mes attaques maintenant sont susceptibles de consister à perdre la sensation dans mon côté droit suivie par le mélange d’engourdissement, de picotements et de douleurs, de douleurs lancinantes dans ma tête, de troubles de la parole, d’apparence d’ivresse, d’une diminution du niveau de conscience, de nausées et de vertiges. La partie principale de l’attaque dure 4-6 heures, mais le vertige peut durer de huit heures et l’engourdissement peuvent persister pendant des jours. Après chaque attaque, je passe à l’étape de la « gueule de bois » ou du « décalage horaire », où je ne peux pas fonctionner comme je le souhaiterais., En plus des attaques basilaires, je vis avec une migraine permanente de bas niveau et j’ai des douleurs de pression dans la tête. Ma concentration et ma mémoire à court terme sont médiocres.
j’ai l’équilibrage de problèmes. Chaque attaque basilaire affecte mon équilibre et je vais généralement trébucher ou tomber. Travailler sur votre équilibre est un cauchemar – les exercices que vous devez faire perturbent fondamentalement votre équilibre et vous rendent malade, avec l’espoir que vous recyclez votre cerveau pour recalibrer correctement., J’ai une longue liste d’équilibrer les exercices, mais comme ils me font bien pire (le plus terrible vertige), je me retrouve à devoir faire un plan clair pour faire les exercices plutôt que juste quand j’en ai envie. Chaque jour, je reste au lit, mon équilibre diminue de 10% – une crise de migraine prolongée peut donc m’affecter à plus d’un titre.
mon traitement est un plus grand blocage du nerf Occipital (GON) dans la zone où j’ai dû me frapper la tête dans l’accident de voiture il y a cinq ans, j’ai encore une énorme bosse à l’arrière de la tête., Lors d’une récente consultation (avec le Dr Anish Bahra à L’Hôpital national de neurologie et de Neurochirurgie de Londres), des blocs bilatéraux ont été recommandés pour voir si cela aide à l’aura de la migraine, puis pour essayer la flunarizine. Je ne me suis jamais bien entendu avec aucun des médicaments recommandés (propranolol, amitriptyline, nortriptyline, topiramate). Les injections ont fait une énorme différence pour les niveaux de douleur qui ont réduit de 6-8 presque tous les jours, à un niveau de douleur de 1-3, mais rien n’a aidé avec l’aura. J’utilise Maxalt (rizatriptan) pour les attaques les plus graves, peut-être une fois par mois.,
tout semble être un déclencheur: caféine, alcool, aliments transformés, fatigue, manque de sommeil, musique forte, lumières clignotantes, cinéma, trop de télévision, trop de plaisir. Mon journal est prévu pour gérer ma migraine, je fais rarement quelque chose sur deux jours consécutifs et si je vais quelque part, je suis généralement le premier à partir. J’évite mes déclencheurs autant que possible.
ma vie est presque méconnaissable de ce qu’elle était avant – j’avais un travail occupé en tant que directeur des ventes, jonglant avec beaucoup de projets, sortant toute la journée et rencontrant des clients. J’ai eu ma propre petite entreprise., Maintenant, je travaille à temps partiel à domicile pour gérer mon entreprise, planifier mes journées de travail autour de mes attaques. J’étais si fiable, mais maintenant mes amis et ma famille – qui sont tous brillants – savent que je peux annuler des choses à la dernière minute. Je manque environ 70% des choses que j’aimerais pouvoir assister. Sur L’échelle Midas headache, je marque 76 points sur 78.
je crois toujours que je vais aller mieux et je vais gagner cela. Je peut modifier des choses dans ma vie, mais je refuse d’abandonner. J’essaie de faire du vélo à nouveau dans le cadre des exercices d’équilibrage., Mon rêve est d’être assez bien pour parcourir le C2C-140 miles de Whitehaven à Tynemouth. Quand je ferai ça, tu seras le premier à le savoir.
le Dr Brendan Davies commente la migraine de type basilaire
Le scénario décrit dans la description susmentionnée met en évidence les angoisses et les incertitudes qu’une personne migraineuse éprouve souvent lors de sa première migraine sévère avec attaque d’aura.
la migraine de type basilaire est un sous-type inhabituel et relativement rare de migraine avec aura., Il est caractérisé par des symptômes neurologiques qui comprennent généralement au moins deux des symptômes suivants:
- trouble de la parole (dysarthrie)
- vertige (ie. une illusion de mouvement)
- bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
- vision Double (diplopie)
- instabilité de la démarche comme ivre (ataxie)
- altération transitoire de la conscience (syncope)
- symptômes sensoriels bilatéraux simultanés par exemple. aiguilles et / ou engourdissement affectant les deux bras et/ou les jambes
- aura visuelle bilatérale simultanée.,
Les symptômes de L’aura basilaire se développent souvent progressivement et précèdent ou accompagnent généralement les migraines typiques chez ceux qui en font l’expérience.
Une étude récente du Danemark a identifié que la migraine basilaire survient chez environ 10% des personnes qui ont une migraine avec une aura visuelle typique. Les vertiges, les troubles de la parole, les acouphènes et la diplopie étaient les symptômes les plus fréquemment rapportés. Certaines personnes souffrent de désorientation ou de confusion en plus d’une perte de conscience transitoire appelée syncope.,
en général, la plupart des personnes atteintes de migraine de type basilaire présentent d’abord des symptômes associés à leur migraine au début de la vie adulte, c’est-à-dire. souvent entre la fin de l’adolescence et la vingtaine.
L’étude danoise a suggéré que la migraine de type basilaire à partir de la première fois à plus de 50 ans était inhabituelle. Cependant, l’apparition de crises de migraine de type basilaire peut potentiellement survenir à tout âge. Les personnes qui subissent leur première attaque, surtout si elle se produit plus tard dans la vie, par exemple. après l’âge de 50 ans ont souvent besoin d’une enquête telle que l’imagerie cérébrale, par exemple., IRM cérébrale pour s’assurer que d’autres conditions neurologiques qui pourraient causer des symptômes similaires ne sont pas responsables. L’étude danoise a également identifié que les personnes atteintes de migraine de type basilaire avaient souvent d’autres crises de migraine uniquement associées à une aura visuelle typique.
la migraine de type basilaire peut parfois être confondue avec une autre variante d’aura de migraine rare appelée migraine hémiplégique. Les personnes atteintes de migraine hémiplégique éprouvent une faiblesse typique du bras et du visage dans le cadre de leur aura de migraine, contrairement à une aura de migraine plus courante., Il n’est pas rare que les personnes atteintes de migraine hémiplégique présentent des symptômes similaires à ceux de la migraine basilaire lors de leur crise de migraine hémiplégique, en plus d’une faiblesse. La durée des symptômes de la migraine hémiplégique et de l’aura de migraine de type basilaire est généralement plus longue que l’aura visuelle ressentie par la plupart.
lorsque des personnes présentent pour la première fois des maux de tête accompagnés des symptômes neurologiques susmentionnés à des médecins ne connaissant pas la migraine de type basilaire, d’autres conditions sont parfois considérées et / ou mal diagnostiquées., La maladie de Ménière, l’AVC ischémique, l’épilepsie, les troubles vestibulaires affectant l’oreille provoquant des vertiges sont les considérations alternatives courantes.
on pense que la dépression de propagation corticale (CSD) est le mécanisme neuronal qui génère une aura basilaire similaire à l’aura visuelle typique de la migraine. Cependant, l’hypothèse actuelle est que la dépression de propagation corticale se produit soit dans le tronc cérébral (la base du cerveau) ou simultanément et bilatéralement dans le cortex cérébral, c’est-à-dire. la surface du cerveau.,
des études génétiques ont maintenant identifié au moins trois gènes responsables de la forme familiale de la migraine hémiplégique. Ces gènes provoquent tous un dysfonctionnement des canaux ioniques sur les cellules nerveuses du cerveau et conduisent à une augmentation des niveaux d’un neurotransmetteur cérébral excitateur, c’est-à-dire. glutamate et rendre le cerveau de la personne plus sensible à CSD., Alors que trois gènes ont jusqu’à présent été identifiés comme étant responsables de la migraine hémiplégique familiale, des études génétiques portant sur des individus qui subissent des crises de migraine basilaire pure sans faiblesse (hémiparésie) n’ont pas montré que les mêmes gènes sont couramment impliqués. Les tests génétiques de routine ne sont donc pas indiqués.
malheureusement, il n’y a pas de bons essais randomisés qui guident la meilleure façon de traiter la migraine de type basilaire en partie en raison de son occurrence peu fréquente., Le Consensus suggère que la thérapie préventive avec des médicaments considérés comme efficaces pour aider à supprimer la dépression corticale dans le cerveau peut être le meilleur traitement de première ligne pour le traitement de l’aura basilaire ou de la migraine fréquente. Des exemples de certains médicaments couramment utilisés incluent le topiramate, le valproate de sodium et la flunarizine, mais ce n’est pas une liste complète. Souvent, les personnes sont également traitées avec d’autres thérapies préventives classiques de la migraine en fonction du symptôme répandu de la douleur à la tête, des nausées, etc.,
de même, il n’existe pas de bons essais portant sur le traitement de la migraine aiguë dans le contexte d’une crise de migraine de type basilaire. En fait, ces personnes étaient souvent exclues des essais d’agents abortifs tels que les triptans., Cependant plusieurs rapports ultérieurs dans la littérature médicale sur les maux de tête et l’expérience clinique anecdotique combinés à notre compréhension théorique que la dépression corticale produisant une aura n’est probablement pas différente dans la migraine basilaire par rapport à la migraine avec une aura visuelle typique m’amènent à conclure que les triptans ne sont pas absolument contre-indiqués pour le traitement Il n’y a cependant aucune preuve pour soutenir leur utilisation pour le traitement de l’aura basilaire, c’est-à-dire. les symptômes neurologiques.,
la migraine de type basilaire comme les autres formes de migraine avec aura peut être déclenchée par tous les déclencheurs de migraine généralement reconnus. Si des crises de migraine de type basilaire surviennent dans le contexte d’une migraine hémiplégique, un traumatisme crânien, même mineur, est également un facteur déclenchant bien reconnu.
enfin, comme la migraine de type basilaire est simplement une variante plus inhabituelle de la migraine avec aura, elle est considérée comme ayant les mêmes associations que la migraine typique avec aura., On ne pense donc pas qu’il y ait un risque d’accident vasculaire cérébral ischémique excessif au-delà de ce qui est considéré pour la migraine avec aura visuelle typique.
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