Maladie de Grover avec une tournure contagieuse

à L’Éditeur: un homme blanc de 75 ans présenté à notre bureau de dermatologie avec une éruption généralisée de 3 à 4 jours. Il avait des antécédents de maladie de Parkinson et prenait de la lévodopa, du trihexyphénidyl et de la sélégiline. Il était autrement bien et refusait les fièvres, les frissons et les sueurs nocturnes. Le patient est homosexuel et a rapporté des rapports anaux réceptifs au cours des 3 mois précédents., L’examen a révélé de nombreuses papules érythémateuses de 2 à 4 mm avec une desquamation minimale touchant principalement le tronc et les membres supérieurs ( fig. 1), avec une atteinte faciale minimale et une épargne palmaire. Aucune lymphadénopathie n’a été appréciée. L’impression clinique était celle d’une réaction d’hypersensibilité médicamenteuse par rapport à la maladie de Grover. Une biopsie cutanée a été réalisée et a mis en évidence des foyers proéminents de dyskératose acantholytique, de spongiose et d’un infiltrat cutané mixte, un schéma considéré comme diagnostique de la maladie de Grover ( Fig 2, A)., Compte tenu des antécédents de comportement sexuel à haut risque, des études sérologiques de reagine plasmatique rapide (RPR) ont été ordonnées pour exclure la syphilis, qui s’est avérée très réactive (1:1024). Une conclusion d’essai de confirmation de L’ALE-ABS a également été réactive. Nous avons ensuite réévalué l’échantillon de biopsie cutanée en effectuant une immunohistochimie avec un anticorps anti-tréponème spécifique à la syphilis et découvert de nombreux organismes spirochètes ( Fig 2, B), confirmant le diagnostic de syphilis avec une présentation histopathologique très inhabituelle. Le patient a été traité avec 10 jours de doxycycline (En raison d’une allergie à la pénicilline)., Un examen répété 3 semaines plus tard, après un traitement antibiotique, a démontré une résolution complète de l’Éruption. Il est possible que cette présentation ait pu représenter une collision de la syphilis secondaire et de la maladie de Grover, l’Éruption syphilitique induisant peut-être la maladie de Grover. À notre avis, cependant, la résolution complète abrupte de l’Éruption soutient le diagnostic de la syphilis sans maladie concomitante de Grover.,