maladie de Cushing et Santé hypophysaire

par: Dr. Lydia Gray, directrice médicale SmartPak/Vétérinaire du personnel

Mise à jour le 26 janvier 2021

qu’est-ce que la maladie de Cushing chez le cheval?

La Maladie de Cushing équine est plus précisément connue sous le nom de dysfonctionnement pituitaire Pars Intermedia aka PPID. Il s’agit d’une collection de signes cliniques tels que les changements de poil, la perte de poids et de muscle, la laminite et d’autres dus à la surproduction de certaines hormones hypophysaires., Le PPID est un trouble endocrinien (hormonal) courant chez les chevaux et les poneys plus âgés et a été décrit comme l’une des maladies les plus courantes chez les équins de tous âges.

la PPID est présente chez toutes les races et les deux sexes, l’âge étant le seul facteur de Risque avéré. Il est diagnostiqué chez environ 30% des chevaux de plus de 30 ans et 20% des chevaux de plus de 20 ans et est peu fréquent chez les chevaux de moins de 15 ans. Cependant, il a été documenté chez des chevaux aussi jeunes que 5 ans, dans de rares cas.

Qu’est-ce qui cause la maladie de Cushing équine?,

normalement, l’hypothalamus à la base du cerveau régule l’activité de l’hypophyse voisine, y compris la production de certaines hormones à utiliser dans tout le corps du cheval. Cependant, dans le PPID, les dommages chroniques causés par le stress oxydatif à l’hypothalamus permettent à l’hypophyse de fonctionner sans contrôle, ce qui entraîne une production excessive de ces hormones. Il en résulte des signes cliniques subtils à un stade précoce ainsi que des signes cliniques évidents à un stade avancé dans un certain nombre de systèmes corporels., Le plus reconnaissable des signes avancés est « hypertrichose », un long, parfois bouclés, poil qui ne parvient pas à se défaire.

comment la maladie de Cushing chez les chevaux est-elle diagnostiquée?

comment les propriétaires reconnaissent-ils d’abord la maladie de Cushing chez leur cheval?

Une fois qu’un cheval présente le pelage hirsute caractéristique du PPID, la maladie a déjà progressé à un stade avancé., Par conséquent, les propriétaires de chevaux devraient se familiariser avec les premiers signes car plus tôt un cheval est diagnostiqué et le traitement a commencé, meilleures sont ses chances de répondre aux médicaments et à la prise en charge, améliorant ainsi sa qualité de vie.,/ul>

comment la maladie de Cushing équine est-elle liée au Syndrome métabolique équin?

lors du test de PPID chez un cheval, les experts recommandent également de tester le Syndrome métabolique équin, une affection endocrinienne distincte mais potentiellement liée qui peut compliquer les choses. EMS, comme on le sait, est un ensemble d’anomalies endocriniennes et métaboliques qui augmente le risque de développer une laminite chez le cheval., Le signe distinctif de L’EMS est le” dérèglement de l’insuline », qui comprend:

• hyperinsulinémie (taux élevés d’insuline dans le sang, HI) et
• résistance à l’insuline (incapacité des cellules à répondre à l’insuline, IR)

Une autre caractéristique typique de L’EMS est une obésité globale et/ou des zones localisées de graisse sous la peau, appelées adiposité régionale. Un « cou crémeux » est un endroit commun pour ces dépôts de graisse.,

non seulement la maladie de Cushing et le Syndrome métabolique équin peuvent survenir chez le même cheval en même temps, le PPID est connu pour exacerber le SME. De plus, si un cheval EMS est déterminé à avoir également un dysfonctionnement hypophysaire distinct comme celui de Cushing, il peut faire mieux sur les médicaments pour cette maladie (pergolide). De même, s’il est déterminé que le cheval de Cushing a également un EMS, alors un régime plus approprié peut être suivi. Pour lire notre article sur EMS, Cliquez ici.

comment les vétérinaires diagnostiquent-ils la maladie de Cushing chez les chevaux?,

La PPID peut être l’une des maladies les plus difficiles à diagnostiquer chez les vétérinaires, en particulier dans les premiers stades lorsque les signes cliniques sont subtils (par exemple, changement d’attitude ou léthargie, diminution des performances, perte de poids et / ou perte musculaire). Par conséquent, lorsque les propriétaires de chevaux remarquent pour la première fois une différence dans la santé ou le comportement de leur cheval – ou que le vétérinaire relève quelque chose lors d’une visite de routine, comme un test Coggins ou un certificat de santé – une évaluation plus approfondie doit avoir lieu, y compris les antécédents du patient, un examen physique et,

antécédents du Patient

lorsqu’un vétérinaire « prend un historique” sur un patient, cela signifie qu’il a une conversation sur la santé et le comportement antérieurs d’un animal par rapport aux changements qui ont été remarqués récemment. Ce dialogue comprend tout, de l’alimentation, de l’exercice, des médicaments et des suppléments aux habitudes quotidiennes, à l’attitude et à l’apparence. C’est pourquoi il est important que le vétérinaire parle à la ou aux personnes qui connaissent le mieux le cheval. Être préparé avec les dossiers médicaux du cheval, le journal d’entraînement et d’autres documents est également très utile.,

examen physique

Une évaluation visuelle et pratique approfondie du cheval est un élément clé du diagnostic PPID, en particulier dans les premiers stades., Le vétérinaire peut être en mesure de relever des différences subtiles par rapport à la dernière évaluation, telles que:

• Les débuts des dépôts graisseux
• légère perte de muscle sur la ligne supérieure
• sensibilité aux testeurs de sabots sur la plante des pieds
• légère douleur à la palpation des tendons et des ligaments dans les jambes
• autres indicateurs clés des stades initiaux de la maladie de Cushing

travail sanguin

en fonction des antécédents et des signes cliniques, le vétérinaire peut recommander un ou plusieurs tests sanguins pour exclure ou exclure PPID ainsi que pour évaluer l’état de l’insuline., Certains tests sont statiques, ne nécessitant qu’un seul échantillon (comme l’ACTH au repos et l’insuline au repos), tandis que d’autres sont dynamiques, nécessitant à la fois des échantillons « avant” et « après” (comme le Test de Stimulation de la TRH et le test de sucre Oral).

Les tests recommandés dépendent d’un certain nombre de facteurs, y compris la période de l’année, si la maladie est à un stade précoce ou tardif, etc. Le groupe D’Endocrinologie équine (EEG) met régulièrement à jour les recommandations de test basées sur les dernières recherches, publiant un organigramme diagnostique à l’intention des vétérinaires.,

traitement de la maladie de Cushing équine

selon l’organigramme de L’EEG, les chevaux ayant des antécédents et des signes cliniques de PPID et dont les taux sanguins D’ACTH sont supérieurs à la normale pour la saison au cours de laquelle les tests ont eu lieu devraient être mis sur le médicament d’ordonnance pergolide. La marque Prascend® est le premier et le seul traitement approuvé PAR LA FDA pour le contrôle des signes cliniques du PPID, améliorant la qualité de vie du cheval mais ne prolongeant pas nécessairement sa durée de vie., Bien que le pergolide ne « guérisse » pas le PPID, il ralentit la progression et diminue les signes cliniques, même les changements dans le pelage et la musculature des cheveux. Commencer un cheval sur des médicaments d’ordonnance dès que possible après le diagnostic peut également aider à réduire le risque de problèmes médicaux graves tels que la laminite, les blessures aux tendons et aux ligaments, les infections récurrentes et d’autres problèmes.

certains chevaux commenceront à montrer une amélioration des signes cliniques dans aussi peu qu’un mois après le début de Prascend, bien que d’autres peuvent prendre deux ou trois mois pour montrer des avantages., Le vétérinaire surveillera le cas de près et conseillera quand il est temps de répéter les tests sanguins pour voir si le médicament a également un effet interne.

les propriétaires doivent informer le vétérinaire s’ils remarquent des effets secondaires du pergolide, tels qu’un manque d’appétit. Comme il s’agit de l’un des effets indésirables les plus courants, il existe un protocole établi pour remettre le cheval en alimentation et en médicaments.

prise en charge de la maladie de Cushing chez le cheval

la médication n’est qu’une composante du traitement du cheval diagnostiqué avec la PPID., Pour fournir le meilleur résultat global, les propriétaires de chevaux doivent travailler en étroite collaboration avec le vétérinaire dans tous les aspects de la vie du cheval, y compris le bien-être ou les soins préventifs, le programme d’alimentation et le régime d’exercice. Cela est particulièrement vrai si le cheval a également été diagnostiqué avec EMS ou dysrégulation de l’insuline, ou a d’autres problèmes de santé tels que la laminite, une sensibilité accrue aux infections, des problèmes de tendon ou de ligament, et ainsi de suite.

soins préventifs

Une attention particulière devrait être accordée au programme de bien-être et aux soins de soutien généraux des chevaux diagnostiqués avec PPID., Non seulement la majorité des chevaux atteints de la maladie de Cushing ont 15 ans ou plus et sont donc susceptibles de rencontrer d’autres problèmes liés à l’âge, mais les effets du PPID lui-même peuvent nécessiter un entretien supplémentaire.

Les soins dentaires, les vaccinations, la lutte contre les parasites, les examens physiques et même les soins des sabots doivent tous être effectués avec un soin particulier chez les chevaux âgés. À mesure que les systèmes – tels que le système immunitaire – commencent à décliner, ces chevaux peuvent être plus sujets aux maladies des dents et des gencives, aux infections, au parasitisme, aux abcès de la semelle et à d’autres problèmes de santé. Cela est encore plus vrai lorsque le cheval vieillissant a PPID.,

en plus d’intensifier les soins vétérinaires et les soins de maréchal-ferrant, les propriétaires de chevaux eux-mêmes devront être plus attentifs au cheval de Cushing et prêts à augmenter le niveau de soins d’une saison à l’autre.

par exemple, pendant les mois chauds d’été, les chevaux avec des poils longs et hirsutes peuvent avoir besoin d’être coupés pour enlever les poils d’hiver non tondus. En savoir plus sur la façon de couper votre cheval ici. Parce que l’ombre et l’air en mouvement peuvent également aider à se rafraîchir, les chevaux ayant accès aux granges ou aux run-ins peuvent apprécier les ventilateurs et les rideaux anti-soleil., Les chevaux se refroidissent naturellement en transpirant (comme les gens), donc la supplémentation en sel et en électrolytes est encouragée pour aider à remplacer les fluides et les minéraux perdus dans la sueur.

d’autre part, le temps froid peut nécessiter des couvertures, un abri et une litière plus profonde pour les chevaux atteints de la maladie de Cushing qui ont du mal à maintenir leur état corporel lorsque les températures chutent. Des calories supplémentaires sous forme de foin supplémentaire fournissent l’énergie supplémentaire dont les chevaux ont besoin pour rester au chaud lorsqu’il fait froid, humide et venteux., Comme il est particulièrement difficile pour un cheval mince de thermoréguler, les propriétaires peuvent vouloir noter l’état corporel de leur cheval toutes les deux à quatre semaines pour rester au-dessus de la perte de poids.

à mesure que les chevaux vieillissent – et en particulier s’ils perdent du poids, deviennent malsains ou développent une maladie comme le PPID-ils peuvent lentement perdre leur place dans l’ordre hiérarchique du troupeau. Comme cela pourrait entraîner un accès limité à la nourriture, à l’eau et au logement, les propriétaires devraient prêter attention à tout changement de statut social et être prêts à adapter le mode de vie du cheval au besoin., Un ajustement au programme d’exercice ainsi qu’à l’Amure peut également être nécessaire si la perte de muscle de la ligne supérieure (un signe courant de la maladie de Cushing) entraîne des problèmes d’ajustement de la selle.

alimentation

chevaux avec seulement PPID

pour les chevaux dont le test est positif pour PPID mais pas pour une anomalie de l’insuline (par exemple EMS), aucun changement nutritionnel ne peut être nécessaire si le régime alimentaire actuel est basé sur un fourrage de haute qualité, complet et équilibré, et adapté à l’âge, au poids et à tout autre État de santé existant du cheval., Les chevaux en surpoids / obèses (ou les chevaux en insuffisance pondérale) atteints de la maladie de Cushing devraient voir leur régime alimentaire examiné par un vétérinaire équin bien versé dans la nutrition ou par un nutritionniste certifié car il peut être difficile de maintenir les chevaux atteints de cette maladie à leur poids idéal.

chevaux avec PPID et EMS

Les chevaux dont le test est positif pour le Cushing ainsi que pour une forme de dérèglement de l’insuline telle que la résistance à l’insuline (IR) ou l’hyperinsulinémie (HI) ont probablement besoin d’un ajustement de leur régime alimentaire.,

limiter les calories (utiliser un équilibreur de ration ou multi-vitamines au lieu de céréales)

nourrir le foin avec des glucides faibles (12%) NSC ou non structuraux, c’est-à-dire des sucres et des amidons

au moins au début, ne laissez aucun accès à l’herbe, même avec un museau

examinez si même des friandises faibles NSC sont appropriées pendant la période de perte de poids

Ajouter un exercice contrôlé si les sabots sont stables et que le vétérinaire l’approuve

plus tard, lorsque le poids a baissé, le sang s’améliore, et il N’y a aucun signe de laminite, certains pâturages limités et de faibles friandises NSC peuvent être acceptables., Les Options pour limiter les pâturages comprennent l’utilisation d’une muselière, la limitation dans le temps, ou la mise en place d’un pâturage en bande ou d’un système de piste.

L’administration quotidienne de médicaments oraux aux chevaux peut être difficile, en particulier lorsqu’il s’agit d’un cheval PPID qui peut souffrir de l’un des effets secondaires courants de l’administration de pergolide: une perte d’appétit. Certains chevaux mangent volontiers des pilules mélangées dans leur repas régulier, bien qu’il puisse être préférable d’offrir des médicaments séparément comme un « régal” pour s’assurer qu’ils ne sont pas laissés dans le bac d’alimentation, poussés sur le sol ou crachés., Une option consiste à utiliser des friandises spécialement conçues à cet effet avec des centres mous entourés d’extérieurs durs dans lesquels les pilules peuvent être « écrasées”. Une autre option consiste à trouver une friandise que le cheval aime déjà et à cacher ou masquer la pilule. Certains propriétaires creuseront un trou dans une friandise dure comme une carotte ou une pomme tandis que d’autres opteront pour des friandises douces comme les pruneaux ou les dattes.

la sélection des suppléments pour chevaux avec PPID, EMS ou les deux doit être réfléchie et effectuée en consultation avec le vétérinaire., En plus des électrolytes mentionnés précédemment pour les pulls lourds et une multi-vitamine au lieu de grain enrichi, d’autres catégories à considérer incluent les acides aminés (protéines) pour aider à reconstruire le muscle topline, les acides gras oméga 3 et la vitamine E Pour combler le fossé entre l’herbe fraîche et le fourrage séché, et les antioxydants pour aider à combattre En outre, il existe des suppléments « spécialisés” qui combinent dans un seul produit des ingrédients pour soutenir la santé métabolique ou hypophysaire d’un cheval. Il existe même une catégorie de suppléments développés pour la santé laminaire.,

exercice

L’activité contrôlée du cheval PPID doit être tout aussi adaptée à l’individu que les soins préventifs et l’alimentation. Sinon, les animaux en bonne santé diagnostiqués avec Cushing qui répondent bien au traitement et à la prise en charge sont encouragés à poursuivre leur programme d’exercice régulier. Les chevaux de Cushing et/ou EMS ayant des antécédents de laminite devraient progressivement reprendre l’exercice sous la direction d’un vétérinaire.

de nombreux propriétaires demandent: puis-je monter mon cheval avec Cushing? Cela peut dépendre d’une variété de facteurs., L’exercice structuré est fortement recommandé pour les chevaux avec l’une ou l’autre des conditions qui sont en surpoids ou obèses, tant que les pieds sont stables et qu’il n’y a pas d’autres problèmes de solidité. L’EEG a des directives spécifiques pour le niveau, la durée et l’intensité des entraînements. Cependant, la plupart des experts s’accordent à dire que tous les niveaux d’exercice (marche, trot et galop; monté et non freiné) sont susceptibles d’aider à réduire le poids et à améliorer la sensibilité à l’insuline chez les chevaux atteints de dysrégulation de l’insuline (IR et HI).,

résumé

la dysfonction pituitaire Pars Intermedia (PPID), également connue sous le nom de maladie de Cushing équine, peut être difficile à reconnaître, à diagnostiquer et à gérer. Les meilleures chances d’un cheval pour un résultat positif dépendent:

• sensibilisation accrue du propriétaire aux signes cliniques précoces et avancés de la maladie;
• confirmation vétérinaire par l’historique, l’examen physique et les tests sanguins; et
• Un plan de gestion coordonné

bien qu’il existe un traitement approuvé PAR LA FDA pour PPID, ce Il est également peu probable que la durée de vie d’un cheval puisse être prolongée., Cependant, l’administration de Prascend (pergolide) – ainsi que des soins de bien-être, une nutrition appropriée et un exercice contrôlé-peut ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie du cheval.

SmartPak vous encourage fortement à consulter votre vétérinaire pour des questions spécifiques sur la santé de votre cheval. Ces informations ne sont pas destinées à diagnostiquer ou à traiter une maladie, et sont purement éducatives.