tout comme l’assurance maladie, les régimes d’assurance dentaire vous facturent une prime mensuelle. En retour, le plan vous aide à payer les soins nécessaires., Il y a aussi d’autres similitudes:
- La plupart des régimes dentaires ont un réseau de dentistes
- Il y a une franchise – un montant que vous payez de votre poche avant que le régime paie pour le traitement
- vous payez pour une partie de nombreuses procédures par co-paie (frais fixes) ou co-assurance (un pourcentage des frais du dentiste)
Il y a aussi quelques différences importantes. Les traitements dentaires les plus courants – examens préventifs et nettoyages – sont généralement couverts sans frais supplémentaires., La franchise est généralement très faible par rapport à un régime médical – environ 50 $pour un individu et 150 for pour une famille.2 de plus, la plupart des régimes plafonnent le montant total qu’ils paieront pour les soins à 1 000 $-2 000 per par participant par année. Tous les frais dentaires supérieurs au plafond (ou au maximum) de votre régime seront à votre charge.
deux types de régimes de base: DPPOs et Dhmo
Les deux types de régimes les plus courants sont les HMO dentaires (également appelés régimes de soins dentaires gérés) et les PPOs dentaires. Un DPPO a un réseau de dentistes, mais vous permet généralement de sortir du réseau pour voir un autre dentiste., Vous voudrez peut-être des entreprises qui offrent un grand réseau de fournisseurs à l’échelle nationale, car votre dentiste actuel pourrait bien être « en réseau”-vérifiez avant de choisir un plan.
même si vous pouvez sortir du réseau, il vaut presque toujours la peine de voir un dentiste en réseau dans un DPPO, car la compagnie d’assurance négocie des frais réduits en votre nom. Par exemple, si votre dentiste facture généralement 100 $pour un remplissage, lorsqu’il est en réseau, vous ne pouvez être facturé que de 60 $à 70$-même si vous n’avez pas encore respecté votre franchise.,
dans l’autre type de plan – un DHMO – vous devez voir un dentiste en réseau. Et comme leurs réseaux sont limités, vous devrez vérifier si votre dentiste actuel est inclus. Le compromis est généralement des coûts inférieurs et une structure de frais plus simple.
Il existe également un troisième type de régime, appelé « régime D’indemnisation”, qui vous rembourse une partie de vos dépenses en soins dentaires; cependant, ces régimes sont un peu plus difficiles à trouver et ont les primes les plus élevées de tous les régimes d’assurance dentaire.,
trois niveaux de couverture pour trois types de procédures
de nombreux régimes de DPPO individuels ont une formule de couverture 100/70/50. Cela signifie qu’il couvre les soins préventifs-examens et nettoyages-à 100% (vous ne payez généralement même pas de franchise); les procédures de base – comme les obturations et les extractions – à 70%; et les procédures majeures comme les couronnes, les ponts et les canaux radiculaires à 50%. Il existe des variations sur cette formule, et certaines procédures peuvent être considérées comme « fondamentales” dans un plan et « majeures” dans un autre. Les régimes collectifs (acquis dans le cadre de votre travail) offrent généralement une formule de couverture 100/80/50.