SAN FRANCISCO-environ 60% des femmes migraineuses ont des schémas migraineux changeants autour de la transition de la ménopause, la majorité de celles qui signalent une fréquence plus élevée ou une aggravation de l’intensité, selon les recherches présentées ici.
Les changements de Migraine étaient les plus probables au cours de la période post-ménopausique-rapportés par 43% des participants à l’étude-et étaient associés à des changements plus importants dans les niveaux d’hormones.
Les résultats ont été présentés lors de la réunion annuelle de L’American Headache Society.,
les Femmes représentent les trois quarts de tous les patients souffrant de migraine. Des recherches antérieures ont montré que les schémas migraineux peuvent changer au cours du cycle menstruel normal, ainsi que pendant la grossesse ou après l’accouchement, suggérant que les niveaux et les schémas hormonaux jouent un rôle. Bien que certaines études antérieures aient signalé une augmentation des maux de tête pendant la péri-ménopause, il existe peu de données sur l’évolution des maux de tête chez les femmes souffrant de migraine préexistante à mesure qu’elles traversent la transition de la ménopause.,
« l’évolution et le caractère de la migraine pendant la péri-ménopause n’ont pas reçu autant d’attention qu’elle le mérite, il est donc agréable de voir cette étude. Les résultats de l’étude sont cohérents avec l’impression clinique commune que la transition Péri-ménopausique est un moment où les migraines changent souvent de caractère », a déclaré Elizabeth Loder, MD, MPH, chef de la neurologie au Brigham and Women’s Hospital de Boston, à MedPage Aujourd’hui.,
Yu-Chen Cheng du Massachusetts General Hospital de Boston a présenté les résultats d’une étude rétrospective de l’évolution des schémas migraineux chez les femmes d’âge Péri-ménopausique et ménopausique, de 40 à 60 ans.
L’étude a utilisé les données du Research Patient Database Registry of Partners HealthCare, un système à but non lucratif dans la région de Boston qui comprend une organisation de soins gérés, des hôpitaux, des centres de santé communautaires et des soins à domicile.,
l’analyse a inclus 60 femmes avec des données sur les migraines préexistantes avant la ménopause qui avaient des rapports D’IRM et des dossiers médicaux disponibles avec des informations sur les niveaux d’estradiol et d’hormone folliculo-stimulante (FSH). La plupart (80%) étaient blancs, l’âge médian à la ménopause était d’environ 47 ans et les deux tiers utilisaient un traitement hormonal substitutif à base d’œstrogènes (THS). Il n’y avait pas de différences démographiques notables entre le groupe avec des changements de migraine et le groupe sans changements, a déclaré Cheng.,
Les changements de Migraine étaient les plus susceptibles de se produire après la ménopause ou après la dernière période menstruelle (42,9%). Cela a été suivi par des changements pendant la péri-ménopause, définis comme des indications cliniques telles que des règles irrégulières ou des symptômes climatériques, ou 1 an avant la dernière période menstruelle (31,4%). Les changements étaient les moins susceptibles de se produire avant la ménopause, définis comme ayant des périodes régulières (14,3%).
Les femmes qui ont subi des changements de migraine ont connu des changements hormonaux plus importants que celles qui ne l’ont pas fait., Les femmes ayant des changements de migraine ont commencé avec des niveaux plus élevés d’estradiol avant la ménopause (médiane 52.6 versus 29.0 pg/mL) et ont vu une baisse plus importante, ainsi que des niveaux inférieurs de FSH avant la ménopause (médiane 13.53 versus 38.58 U/L) et une augmentation plus importante. La plupart de ces différences, cependant, n’ont pas atteint une signification statistique.
l’imagerie cérébrale a montré qu’une majorité de femmes avec et sans changements de migraine avaient des résultats D’IRM normaux (68,6% et 56,0%, respectivement)., Les femmes sans changements migraineux étaient numériquement plus susceptibles d’avoir des anomalies hypophysaires et des lésions de la substance blanche, mais encore une fois, les différences n’étaient pas statistiquement significatives.
bien que le mécanisme sous-jacent du changement de la migraine pendant la ménopause reste flou, a déclaré Cheng, des recherches antérieures indiquent que la baisse des niveaux d’œstrogènes stimule les crises de migraine à la fin de la phase lutéale, et les migraineuses ont une diminution plus rapide des œstrogènes que les femmes sans migraine. La forte baisse des œstrogènes peut déclencher des changements de migraine pendant la transition de la ménopause, a-t-elle suggéré.,
« c’est un problème important mais sous-estimé et sous-géré, et une plus grande sensibilisation et un meilleur traitement sont nécessaires », ont conclu Cheng et ses collègues.
Interrogé sur le potentiel du THS pour gérer les migraines pendant la transition de la ménopause, Cheng a noté que les femmes avec et sans changements de migraine dans cette analyse avaient des taux similaires d’utilisation du THS, et a déclaré que les études ont produit des résultats mitigés quant à savoir si le THS déclenche la migraine ou
« Il pourrait être bénéfique à l’avenir d’utiliser un traitement hormonal pour ces patients », a déclaré Cheng à MedPage Aujourd’hui.,
Loder a averti que les femmes de cette étude pourraient ne pas être représentatives de toutes les femmes Péri-ménopausées souffrant de migraine.
« Il est possible que certains des tests et de l’imagerie aient été effectués en réponse à des changements dans l’état de la migraine; ainsi, exiger la présence de tests et d’imagerie afin d’inclure les patients dans l’étude peut avoir sélectionné par inadvertance un groupe dans lequel des anomalies hypophysaires ou une aggravation clinique sont plus probables. D’autres études prospectives seraient nécessaires pour vérifier cette observation », a déclaré Loder, qui n’a pas participé à l’étude.,
Lauren Green, DO, RD, de la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud, a déclaré que l’imagerie cérébrale pourrait être un outil utile pour gérer les femmes souffrant de maux de tête pendant la transition de la ménopause.
« en neurologie, nous sommes toujours préoccupés par les maux de tête secondaires par rapport aux maux de tête primaires plus courants tels que la migraine », a déclaré Green à MedPage Aujourd’hui. « Cette étude soutient la réalisation D’imagerie IRM sur les femmes Péri-ménopausées et ménopausées avec un changement distinctif dans leur présentation typique des maux de tête. »