par Lisa Rapaport, Reuters Health
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(Reuters Health) – la plupart des personnes prescrites des antibiotiques pour les infections sinusales suivent des traitements de 10 jours ou plus, même si les médecins spécialistes des maladies infectieuses recommandent cinq à sept jours pour les cas non compliqués, une étude américaine suggère.
Les chercheurs ont examiné les données d’un échantillon représentant environ 3,7 millions d’adultes traités pour une sinusite et des antibiotiques prescrits en 2016., Dans l’ensemble, 70 pour cent des antibiotiques prescrits étaient pour 10 jours ou plus, l’étude a révélé.
« chaque fois que les antibiotiques sont utilisés, ils peuvent provoquer des effets secondaires et conduire à une résistance aux antibiotiques”, a déclaré L’auteur principal de l’étude, le Dr Katherine Fleming-Dutra, directrice adjointe du Bureau de la gestion des antibiotiques aux Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis à Atlanta.
« c’est pourquoi il est si important de n’utiliser les antibiotiques que lorsqu’ils sont nécessaires et d’utiliser le bon antibiotique pour la durée minimale effective”, a déclaré Fleming-Dutra par courriel.,
effets secondaires des antibiotiques peuvent inclure une éruption cutanée, des étourdissements, des nausées, de la diarrhée et les infections à levures, dit-elle. Les effets secondaires plus graves peuvent inclure des réactions allergiques potentiellement mortelles et une infection à Clostridium difficile, qui provoque une diarrhée pouvant entraîner de graves lésions du côlon et la mort.
la résistance aux antibiotiques se produit lorsque les bactéries développent la capacité de vaincre les médicaments conçus pour les tuer et peuvent rendre les infections plus difficiles à traiter.,
lorsque des antibiotiques sont prescrits pour les infections des sinus, seulement cinq à sept jours de traitement sont nécessaires pour les cas non compliqués, lorsque les patients commencent à récupérer quelques jours après le début du traitement et s’ils n’ont pas de signes que l’infection s’est propagée au-delà des sinus, selon L’Infectious Diseases Society of America (IDSA).
ces lignes directrices sont relativement nouvelles, cependant, et il est possible que certains des traitements plus longs d’antibiotiques prescrits dans l’étude se soient produits parce que tous les médecins n’ont pas absorbé les nouvelles recommandations de pratique, a déclaré Fleming-Dutra., Avant 2012, L’IDSA recommandait 10 à 14 jours d’antibiotiques pour les infections des sinus chez les adultes.
dans l’étude, aucune prescription de pénicilline ou de tétracycline ne concernait des cours de cinq jours et seulement 5% des prescriptions concernaient des cours de sept jours de pénicillines, de tétracyclines ou de fluoroquinolones.
lorsque les chercheurs ont exclu l’azithromycine, un antibiotique qui n’est pas recommandé pour les infections des sinus, ils ont constaté que 91% de tous les traitements antibiotiques prescrits pour les infections des sinus duraient 10 jours ou plus.,
L’étude n’a pas examiné si ou comment la durée des prescriptions d’antibiotiques influait sur le traitement des infections des sinus ou le potentiel d’effets secondaires.
Les chercheurs se sont également concentrés uniquement sur les infections aiguës des sinus, et en excluant certains cas où le type d’infection n’était pas clair, ils ont peut-être laissé de côté certains cas aigus, note L’équipe d’étude dans JAMA Internal Medicine.,
Il est également possible que dans certains cas, les médecins prescrivent des antibiotiques pendant 10 jours ou plus et demandent aux patients d’arrêter après cinq à sept jours à moins qu’ils ne présentent encore des symptômes, a déclaré le Dr Sharon Meropol, chercheuse à la Case Western Reserve University School of Medicine à Cleveland, Ohio, qui n’a pas participé,
un écueil dans cette approche est que lorsque les patients s’améliorent lentement, il est possible qu’ils soient infectés par des organismes résistants à l’antibiotique qu’ils ont prescrit, et qu’ils récupéreraient plus rapidement s’ils passaient à un antibiotique différent au lieu de continuer l’antibiotique actuel plus longtemps, Meropol a déclaré par e-mail.
« Plus . . ., les directives sur la sinusite bactérienne aiguë ont été écrites avec la conviction que si les antibiotiques étaient pris pour des durées de temps plus courtes, que les bactéries ne seraient pas complètement éradiquées et que cela risquerait des infections persistantes, récurrentes et résistantes aux antibiotiques”, a déclaré Meropol.
« Mais les recommandations ont changé à ce sujet parce que des études ultérieures ont montré le contraire est vrai, qu’en fait, si le patient répond au traitement, cinq à sept jours est sûr et est généralement suffisant”, a ajouté Meropol. « Un traitement plus long n’est généralement pas nécessaire.”