un homme de 34 ans souffrant de cirrhose alcoolique et d’hypertension portale, présentant une distension abdominale et une douleur d’une durée de 2 semaines. L’examen a montré le signe de Cullen (ecchymose périumbilicale; figure A), le signe de Grey-Turner (ecchymose sur le flanc abdominal; figure B) et l’ascite., Un diagnostic fonctionnel de pancréatite aiguë semblait raisonnable parce que les signes de Cullen et de Grey-Turner sont associés à une pancréatite nécrosante sévère. Les tests de laboratoire ont montré une anémie, une numération leucocytaire et plaquettaire normale et un profil de coagulation légèrement perturbé, avec un ratio international normalisé de 1·6. L’amylase sérique, la lipase et l’α-fœtoprotéine étaient dans les limites normales. Un robinet abdominal à quatre quadrants a montré un liquide uniformément sanglant., L’analyse du liquide a montré un nombre de leucocytes de 0·15×109 Par L (60% de neutrophiles), ce qui n’était pas compatible avec une cause infectieuse, un gradient sérique élevé d’albumine ascitique de 1·4 et des valeurs normales d’adénine désaminase. Aucune cellule maligne n’a été observée et aucun organisme n’a été détecté sur la tache de gram, la tache de Ziehl-Neelsen ou les cultures. La PCR pour les bacilles acido-rapides était négative. La radiographie thoracique était banale. Le test tuberculinique (1TU) s’est révélé négatif. L’échographie et L’IRM de l’abdomen ont montré une hépatomégalie, une ascite et des signes d’hypertension portale; le pancréas était normal lors des études d’imagerie., L’endoscopie gastro-intestinale supérieure a montré des varices œsophagiennes de grade II. Un diagnostic d’hémopéritoine peut-être dû à la rupture de varices intra-abdominales secondaires à l’hypertension portale a été posé. Les signes de Cullen et de Grey-Turner ont été décrits avec une hémorragie intra-abdominale le plus souvent associée à une pancréatite. Les associations rares incluent la grossesse extra-utérine, la maladie maligne (foie, métastases abdominales), l’ulcère duodénal perforé, l’abcès du foie et la rupture splénique.