le Ramipril est sûr et efficace dans le traitement de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque, mais ce n’est pas examiné ici. Le Ramipril est un inhibiteur lipophile de l’enzyme de conversion de l’angiotensine qui peut être administré une fois par jour. En plus de diminuer l’angiotensine II et d’augmenter les taux de bradykinine, le ramipril augmente les taux de lipides neutres médullaires rénaux vasodilatateurs et inhibe la prolifération induite par le facteur de croissance dérivé des plaquettes des cellules glomérulaires., Ramipril diminue également le facteur de croissance transformant bêta dans le rein. Les modifications de la structure rénale et de la protéinurie sont des caractéristiques du modèle de diabète chez le rat à streptozotocine (STZ), et elles sont prévenues par le ramipril. Dans le diabète STZ, les doses de ramipril qui n’ont aucun effet sur la pression artérielle inversent l’hypertrophie vasculaire. Dans les modèles animaux d’insuffisance rénale (néphrectomie sous-totale, rats spontanément hypertendus sujets à un accident vasculaire cérébral), le ramipril est renoprotecteur et une partie de cet effet renoprotecteur est indépendante de l’abaissement de la pression artérielle., Chez l’homme, les doses cliniques de ramipril ne modifient probablement pas le métabolisme du glucose, mais réduisent les niveaux de cholestérol LDL et HDL. Dans les essais cliniques d’effets rénaux, le ramipril a été montré pour augmenter le flux de néphron cortical dans l’hypertension et pour réduire la protéinurie chez les patients avec et sans diabète et / ou hypertension. Certains des plus petits essais cliniques ont montré des effets bénéfiques sur la fonction rénale avec de faibles doses de ramipril qui n’abaissent pas la tension artérielle. Un essai clinique de grande envergure dans la protéinurie non diabétique, L’essai Ramipril effectiveness in Nephropathy (REIN), a montré que ramipril 1.,25 mg / jour, qui ne fait pas baisser la pression artérielle, a arrêté la baisse du taux de filtration glomérulaire et prolongé le temps jusqu’à l’insuffisance rénale terminale. Chez les patients diabétiques ayant déjà eu un événement cardiovasculaire ou ayant un autre facteur de risque cardiovasculaire, L’essai clinique MICRO-HOPE a montré que le ramipril réduisait de 25% le risque combiné d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de décès cardiovasculaire., En conclusion, ramipril a prouvé des effets bénéfiques dans la maladie rénale seul ou en association avec le diabète et dans le diabète sans maladie rénale, et est le pril pour le diabète et les maladies rénales. c) 2001 Prous Science. Tous droits réservés.