la baisse des investissements privés et le manque d’innovation dans le développement de nouveaux antibiotiques sapent les efforts de lutte contre les infections pharmacorésistantes, affirme l’Organisation Mondiale de la santé (OMS).
Deux nouveaux rapports révèlent une faible réserve d’agents antibiotiques. Les 60 produits en développement (50 antibiotiques et 10 produits biologiques) apportent peu d’avantages par rapport aux traitements existants et très peu ciblent les bactéries résistantes les plus critiques (bactéries à Gram négatif).,
bien que les candidats précliniques (ceux en phase de test précoce) soient plus innovants, il faudra des années avant qu’ils n’atteignent les patients.
« jamais la menace de résistance aux antimicrobiens n’a été aussi immédiate et le besoin de solutions plus urgent”, déclare le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l’OMS. « De nombreuses initiatives sont en cours pour réduire la résistance, mais nous avons également besoin que les pays et l’industrie pharmaceutique intensifient et contribuent avec un financement durable et de nouveaux médicaments innovants., »
Les rapports (Antibactérien agents in clinical development – an analysis of the antibactérien clinical development pipeline and its companion publication, Antibactérien agents in preclinical development) ont également révélé que la recherche et le développement pour les antibiotiques sont principalement pilotés par les petites ou moyennes entreprises, les grandes sociétés pharmaceutiques continuant à quitter le domaine.,
Revue de développement clinique
en 2017, L’OMS a publié la liste des pathogènes prioritaires, 12 classes de bactéries plus la tuberculose qui présentent un risque croissant pour la santé humaine en raison de leur résistance à la plupart des traitements existants. La liste a été élaborée par un groupe d’experts indépendants dirigé par L’OMS pour encourager la communauté de la recherche médicale à développer des traitements innovants pour ces bactéries résistantes.
sur les 50 antibiotiques en préparation, 32 ciblent les agents pathogènes prioritaires de l’OMS, mais la majorité n’ont que des avantages limités par rapport aux antibiotiques existants., Deux d’entre eux sont actifs contre les bactéries Gram-négatives multirésistantes, qui se propagent rapidement et nécessitent des solutions urgentes.
Les bactéries à Gram négatif, telles que Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli, peuvent causer des infections graves et souvent mortelles qui constituent une menace particulière pour les personnes dont le système immunitaire est faible ou pas encore complètement développé, y compris les nouveau-nés, les populations vieillissantes, les personnes subissant une chirurgie et un traitement contre le cancer.,
le rapport met en évidence un écart inquiétant dans l’activité contre la NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase 1) très résistante, avec seulement trois antibiotiques dans le pipeline. NDM – 1 rend les bactéries résistantes à une large gamme d’antibiotiques, y compris ceux de la famille des carbapénèmes, qui sont aujourd’hui la dernière ligne de défense contre les infections bactériennes résistantes aux antibiotiques.,
« Il est important de concentrer les investissements publics et privés sur le développement de traitements efficaces contre les bactéries hautement résistantes, car nous sommes à court d’options”, déclare Hanan Balkhy, Sous-Directeur général de L’OMS chargé de la Résistance aux antimicrobiens. « Et nous devons nous assurer qu’une fois que nous aurons ces nouveaux traitements, ils seront disponibles pour tous ceux qui en ont besoin., »
sur une note plus positive, le pipeline d’agents antibactériens pour traiter la tuberculose et le Clostridium difficile (qui cause la diarrhée) est plus prometteur, avec plus de la moitié des traitements répondant à tous les critères d’innovation définis par L’OMS.
examen préclinique du développement
Le pipeline préclinique montre plus d’innovation et de diversité, avec 252 agents en cours de développement pour traiter les agents pathogènes prioritaires de l’OMS.
cependant, ces produits en sont aux tout premiers stades de développement et doivent encore être prouvés efficaces et sûrs., Le scénario optimiste, indique le rapport, est que les deux à cinq premiers produits deviennent disponibles dans environ 10 ans.
OMS sous RAM
Les nouveaux traitements ne suffiront pas à eux seuls à combattre la menace de résistance aux antimicrobiens. L’OMS travaille avec les pays et les partenaires pour améliorer la prévention et le contrôle des infections et pour favoriser une utilisation appropriée des antibiotiques existants et futurs.,
dans le domaine de la recherche et du développement, L’OMS et la Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi) ont créé le Global Antibiotic Research and Development Partnership (GARDP), une organisation de recherche et de développement à but non lucratif accélérant le développement d’antibiotiques nouveaux et améliorés pour lutter contre les infections pharmacorésistantes. La stratégie de GARDP est d’offrir cinq nouveaux traitements d’ici 2025., GARDP travaille avec plus de 50 partenaires des secteurs public et privé dans 20 pays pour développer et assurer un accès durable aux traitements, en promouvant une utilisation responsable et abordable pour tous ceux qui en ont besoin.