résumé
contexte. Les informations sur l’association entre le pli du lobe de l’oreille et la maladie artérielle périphérique sont limitées. Nous avons évalué cette association chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Conception De L’Étude. Un total de 294 résidents D’Atahualpa âgés de ≥60 ans ont été inscrits. Les ELC ont été identifiés visuellement par deux évaluateurs., L’indice cheville-brachial (ABI), utilisé comme substitut de la maladie artérielle périphérique, a été classé selon les critères de L’American Heart Association. À l’aide de modèles de régression logistique et de probabilité, ajustés en fonction de la démographie et des facteurs de risque cardiovasculaire, nous avons évalué la relation entre les cle et les déterminations ABI anormales, ainsi que l’influence de l’âge sur cette association. Résultat. La cle a été identifiée chez 141 personnes (48%) et la détermination de L’IAB anormale a été effectuée chez 56 personnes (19%)., L’association entre L’ELC et L’ABI anormal n’était pas significative dans les modèles de régression logistique et de probabilité avec des individus stratifiés en fonction de leur âge médian. Conclusion. L’association entre la cle et les déterminations anormales de L’IAB est probablement atténuée par la forte prévalence des deux affections chez les personnes âgées. Le CEL pourrait ne pas être utile pour identifier les candidats à la détermination de L’IAB.
1. Introduction
le pli du lobe de l’oreille (ELC), également connu sous le nom de signe de Frank, est une ride s’étendant du tragus à la bordure externe du lobe de l’oreille ., Des études ont établi un lien entre L’ELC et les événements cardiovasculaires . Cependant, d’autres croient QU’ELC peut être un spectateur indépendant . L’ELC a également été associée à une augmentation de l’épaisseur de l’intima-média de l’artère carotide et de la rigidité artérielle . Ces résultats ont ouvert de nouveaux sites pour l’utilisation de L’ELC pour identifier les individus apparemment en bonne santé à risque de développer des événements vasculaires.,
Une étude récente montrant que L’ELC peut détecter les personnes asymptomatiques atteintes de maladie artérielle périphérique (PAD) est prometteuse , car le PAD non traité a été associé à des ulcères de pied, des amputations de membres inférieurs, des événements cardiovasculaires et une mortalité toutes causes confondues . Cependant, les informations sur la valeur prédictive de L’ELC pour la détection des sujets atteints de PAD sont limitées et peuvent ne pas être représentatives de la population en général. Ici, nous avons cherché à évaluer la relation entre L’ELC et les déterminations anormales de L’ABI chez les personnes âgées vivant dans la communauté vivant en Équateur rural (Atahualpa).
2., Matériel et méthodes
Atahualpa représente un cadre optimal pour la pratique des études épidémiologiques. Comme décrit précédemment, les villageois sont homogènes en ce qui concerne la race/l’ethnicité, le mode de vie, le statut socio-économique et l’alimentation . La CISR de Hospital-Clínica Kennedy, Guayaquil, Equateur (FWA 00006867), a approuvé le protocole et le consentement éclairé. Tous les résidents D’Atahualpa âgés de ≥60 ans ont été invités à participer à l’évaluation de l’association entre la présence et les caractéristiques de L’ELC et les résultats des déterminations de L’ABI, après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion pertinents.,
Les deux lobes d’oreille ont été examinés avec le sujet en position assise. Selon Rodriguez-Lopez et coll. , un cel a été considéré comme présent lorsque l’individu a une ride (de formes et de longueur différentes) s’étendant du tragus à la bordure externe du lobe de l’oreille (Figure 1). Les sujets avec des plis liés aux boucles d’oreilles et ceux qui ont des dommages physiques déformant l’anatomie du lobe de l’oreille ont été exclus. Deux chercheurs, aveugles aux évaluations de l’autre et aux données cliniques, ont évalué les lobes de l’oreille. L’accord Interrater était adéquat pour la présence du CEL (kappa=0.,95), et les divergences ont été résolues par consensus.
ABI déterminations suivi les recommandations de l’American Heart Association . Un sphygmomanomètre manuel et un Doppler vasculaire portable avec une sonde de 8 MHz ont été utilisés pour les mesures de la pression artérielle (ta). L’ABI a été calculé en divisant la plus élevée de la BP tibiale postérieure ou dorsalis pedis dans chaque jambe par la BP systolique du bras supérieur (droite ou gauche)., L’ABI le plus bas entre les deux chevilles a été utilisé à des fins de classification. Les déterminations ABI ≤0,9 et ≥1,4 ont été considérées comme anormales, la première reflétant le PAD et la dernière calcinose.
Les données démographiques et les facteurs de risque cardiovasculaire, choisis comme variables confondantes, ont été évalués au moyen d’entrevues et de procédures décrites précédemment dans le projet Atahualpa. Ceux-ci comprenaient l’âge, le sexe, l’état de tabagisme, l’activité physique, le régime alimentaire, l’indice de masse corporelle, la pression artérielle, le glucose à jeun et les taux sanguins de cholestérol total .,
Les analyses de données sont effectuées à L’aide de STATA version 14 (College Station, TX, USA). Dans les analyses univariées, les variables continues ont été comparées par des modèles linéaires et les variables catégorielles par ou par le test exact de Fisher, selon le cas. À l’aide de modèles de régression logistique, nous avons évalué si L’ELC était associée à une ABI anormale (variable dépendante), après ajustement pour tenir compte des données démographiques et des facteurs de risque cardiovasculaire., Nous avons anticipé une modification potentielle de l’effet de l’âge dans l’association entre les déterminations de L’ELC et les déterminations anormales de L’ABI et nous avons ajusté des modèles de probabilité multivariés avec des participants stratifiés selon l’âge médian de la population.
3. Résultats
sur les 437 résidents D’Atahualpa âgés de ≥60 ans identifiés lors d’enquêtes porte-à-porte, 294 (67%) ont subi une détermination de L’ABI et des examens du lobe de l’oreille., Sur les 143 personnes non exclues, les déformations du lobe de l’oreille n’ont pas permis de caractériser L’ELC dans 14 cas, et l’ABI n’a pas pu être obtenu dans 72 cas en raison d’un refus de consentement (n=57), d’amputations de jambes (n=10) et de tremblements incontrôlés dans les jambes (n=5). En outre, 57 sujets étaient morts ou avaient émigré entre l’inscription et l’invitation.
le tableau 1 présente les caractéristiques des participants dans toutes les catégories D’IAA. Comme indiqué, les personnes ayant des déterminations ABI anormales étaient plus âgées, avaient une activité physique moins bonne et avaient plus souvent des niveaux de ta ≥140/90 mmHg que celles ayant des Abi normaux., En ce qui concerne L’ELC, l’analyse univariée a montré une tendance non significative à être plus fréquente chez les personnes ayant des déterminations ABI anormales (p=0,068).
un modèle de régression logistique, ajusté pour tenir compte des données démographiques et des facteurs de risque cardiovasculaire, n’a révélé aucune association significative entre les cle et les déterminations anormales de L’IAB (RO: 1,71; IC à 95%: 0,89 – 3,26; p=0,104). Dans ce modèle, la seule covariable significative était l’âge (p<0,001)., Les marges de probabilité des déterminations ABI anormales, avec des individus stratifiés en fonction de leur âge médian (69 ans), ont montré que les probabilités de déterminations ABI anormales augmentaient de manière non significative chez les personnes plus âgées atteintes de CLE (Figure 2).
4. Discussion
Les résultats de cette étude suggèrent que l’association entre la cle et les déterminations anormales de L’IAB pourrait être attribuée à l’âge. Ces résultats pourraient s’expliquer par la prévalence élevée des deux variables chez les personnes âgées, confirmant les hypothèses précédentes selon lesquelles la cle et l’athérosclérose pourraient être liées aux effets du vieillissement .,
dans une étude visant à établir une corrélation entre la cle et la détermination de L’IAB , 136 des 253 (54%) personnes exemptes d’athérosclérose symptomatique avaient une cle, et les déterminations de L’IAB étaient significativement plus faibles que chez les personnes sans cle. Cependant, les auteurs ont utilisé une valeur de seuil ABI différente pour définir le PAD et les résultats peuvent ne pas être comparables à nos résultats. De plus, l’influence de l’âge dans la relation entre la cle et les déterminations anormales de L’IAB n’a pas été spécifiquement étudiée., Pourtant, dans une autre étude, les auteurs n’ont trouvé aucune association significative entre la présence d’un CEL et la maladie artérielle périphérique .
Il existe peu d’informations sur les mécanismes pathogéniques expliquant comment L’ELC pourrait être en corrélation avec l’athérosclérose. Dans un rapport d’autopsie, il a été suggéré que « l’un des mécanismes pathogéniques sous-jacents impliqués dans la progression de l’athérosclérose, éventuellement lié au métabolisme du collagène, peut également se produire dans la peau” ., Il a également été suggéré que l’ELC pourrait être génétiquement déterminé et lié à l’apparition de l’athérosclérose, ce qui pourrait expliquer sa prévalence différente selon la race/ethnicité .
La présente étude comporte des limites. Les résultats peuvent ne pas être généralisés à d’autres races/groupes ethniques, mais sont utiles pour les Amérindiens, une population où l’association entre L’ELC et l’athérosclérose n’a pas été étudiée auparavant., De plus, nous ne pouvons pas exclure la présence de certains facteurs de confusion cachés (tels que la maladie coronarienne asymptomatique), qui peuvent modifier les résultats finaux obtenus dans le modèle multivarié. En outre, la possibilité d’une erreur statistique de type 2 ne peut pas être complètement exclue, car la puissance statistique de notre échantillon était de 57,5%. Les principaux points forts comprennent la conception basée sur la population avec une inscription impartiale des participants et les modèles utilisés pour évaluer l’influence de l’âge sur l’association entre les cle et les déterminations anormales de L’IAB.
5., Conclusions
Cette étude suggère que l’association entre la cle et les déterminations anormales de L’IAB est atténuée par la prévalence élevée des deux affections chez les personnes âgées. Le CEL pourrait ne pas être utile pour identifier les candidats à la détermination de L’IAB.
la Disponibilité des Données
Les données sont confidentielles, conformément à la politique de l’établissement des auteurs.
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts.
Remerciements
Cette étude a été soutenue par l’Université de l’Espíritu Santo-Equateur.