résumé
la théophylline est utilisée depuis plusieurs décennies dans le traitement de l’asthme et reste le médicament anti-asthme le plus largement prescrit dans le monde, bien que le développement de nouveaux médicaments anti-asthme, en particulier les stéroïdes inhalés, ait entraîné une baisse de l’utilisation de la théophylline dans les pays industrialisés. La théophylline est maintenant considérée comme un bronchodilatateur, mais il est de plus en plus reconnu que la théophylline a d’autres activités anti-asthme, qui peuvent être plus importantes., La théophylline, même à de faibles concentrations plasmatiques, inhibe la réaction asthmatique tardive suite au défi allergène. Ces observations pharmacologiques cliniques sont corroborées par des données expérimentales animales et in vitro montrant que la théophylline a plusieurs activités anti-inflammatoires pertinentes pour l’asthme. Ceux-ci comprennent l’inhibition de la synthèse et de la libération de cytokines, l’inhibition de l’activation cellulaire inflammatoire et des fuites microvasculaires, et la prévention de l’hyperréactivité des voies respiratoires induite par l’inflammation des voies respiratoires., La théophylline semble avoir des effets immunomodulateurs, même à des concentrations plasmatiques relativement faibles. Sur la base de ces considérations, la théophylline peut être considérée comme une alternative utile à d’autres médicaments anti-inflammatoires pour le traitement chronique de l’asthme léger à modéré. La théophylline doit être utilisée à des doses plus faibles pour atteindre des concentrations plasmatiques de 5 à 10 mg.l-1, ce qui évitera le risque d’effets secondaires. D’autres études sont nécessaires pour évaluer le rôle de la théophylline à faible dose en tant qu’adjuvant aux stéroïdes inhalés à faible dose dans la prise en charge de l’asthme chronique., Il pourrait être utile de réévaluer le rôle de la théophylline dans la gestion de l’asthme.