plus de la moitié des ECR (23) utilisaient l’acupuncture basée sur des techniques traditionnelles Chinoises; les autres utilisaient des techniques occidentales ou une combinaison des deux. Dans neuf ECR, les points d’acupuncture ont été sélectionnés selon une formule d’aiguille fixe (c.-à-d.,, les mêmes points ont été utilisés sur tous les participants à l’étude); les essais restants ont sélectionné des points selon une formule flexible (dans laquelle une formule fixe est utilisée sur tous les participants, et des points supplémentaires sont choisis pour chaque participant en fonction du diagnostic ou des symptômes individuels) ou une formule individualisée (dans laquelle le praticien est libre
dans 80% des ECR, les patients ont subi entre six et 15 séances d’acupuncture. La plupart des patients ont reçu de l’acupuncture une à deux fois par semaine., Dans un peu plus de la moitié des ECR, la séance d’acupuncture typique a duré moins de 30 minutes.
résultats
« Les résultats confirment et renforcent les conclusions clés précédentes selon lesquelles l’acupuncture a un effet cliniquement pertinent par rapport à l’absence de contrôle de l’acupuncture », ont écrit les auteurs. Ces effets semblent persister pendant au moins 12 mois après avoir reçu l’acupuncture., Les auteurs ont ajouté que « les effets de l’acupuncture ne sont pas complètement explicables en termes d’effets placebo », mais ont averti que « des facteurs autres que les effets spécifiques de l’aiguilletage à des endroits corrects des points d’acupuncture » contribuent aux avantages dérivés de la réception de l’acupuncture.
Les auteurs ont abordé la question de la taille et de la pertinence des effets. Ils ont soutenu que la pertinence devrait être déterminée en comparant l’acupuncture avec le contrôle sans acupuncture parce que la décision des médecins de traiter ou de référer des patients « n’est pas entre l’acupuncture et l’imposture, mais entre l’acupuncture et l’absence d’acupuncture., »
ils ont suggéré que l’acupuncture serait » une option raisonnable » à considérer chez les patients souffrant de douleur chronique, et ont appelé à des recherches supplémentaires pour déterminer la meilleure façon d’intégrer l’acupuncture dans les soins de ces patients.
point de vue du médecin de famille
Jennifer Frost, MD, directrice médicale de la Division de la santé du Public et des sciences de l’AAFP, a déclaré à AAFP News que les traitements non pharmacologiques tels que l’acupuncture peuvent apporter des avantages à certains patients. Ceci est particulièrement important compte tenu des effets de l’épidémie d’opioïdes en cours sur la gestion de la douleur.,
Mais les FPs peuvent également avoir besoin de plus de conseils sur l’efficacité de ces traitements. « De nombreux médecins de famille sont ouverts aux thérapies « alternatives » comme l’acupuncture. Mais sans formation sur les avantages, les inconvénients et les indications, nous ne sommes pas à l’aise de les prescrire », a déclaré Frost.
un autre obstacle est le paiement des services. « La plupart des régimes d’assurance ne couvrent pas l’acupuncture, ce qui réduit considérablement l’accès, » dit-elle.
certaines organisations, telles que L’American Academy of Medical Acupuncture, offrent des ateliers et des cours d’examen pour que les médecins reçoivent une formation., Frost a expliqué que sa pratique avait une clinique de Médecine intégrative, ce qui lui permettait d’Orienter les patients vers d’autres médecins de famille ayant plus d’expertise dans ce domaine. Ces médecins évalueraient ensuite les besoins d’un patient et détermineraient le traitement approprié.
dans l’ensemble, cependant, le nombre de FPs formés à l’acupuncture médicale est faible. Pour le moment, il est probable que les patients qui cherchent l’acupuncture seront dirigés vers un autre professionnel de la santé pour obtenir des soins., À ce titre, il est important que les médecins de famille sachent quels professionnels fournissent de l’acupuncture de haute qualité dans leur région pour s’assurer que les patients reçoivent les meilleurs soins.
« bien qu’il y ait des médecins de famille qui ont reçu une formation en acupuncture, la plupart se réfèrent à ce traitement. Savoir qui dans la Communauté fournit de l’acupuncture de qualité et quelles conditions ils traitent est nécessaire avant de se référer », a déclaré Frost.,
pour en savoir plus sur L’AAFP
médecin de famille américain: thérapies complémentaires/intégratives qui fonctionnent: un examen des preuves
(9/1/2016)
médecin de famille américain: Acupuncture pour la douleur
(9/1/2009)
Familydoctor.,org: douleur chronique
ressources additionnelles
Journal of the American Board of Family Medicine: Critical Factors to practising Medical Acupuncture in Family Medicine: Patient and Physician Perspectives
(Mars/Avril 2018)
Mayo Clinic Proceedings: Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States
(septembre 2016)
BMJ: Should Doctors Recommend Acupuncture for Pain?
(3/7/2018)