La cardiomyopathie périnatale

Une introduction à la grossesse liés à la cardiomyopathie.

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• la cardiomyopathie péripartum est un type rare de maladie du muscle cardiaque qui survient au cours de la dernière partie de la grossesse ou dans les premiers mois qui suivent.
• Le cœur devient agrandi et affaibli, et moins capable de pomper le sang que la normale.
• la cardiomyopathie péripartum est grave, mais environ 70% des femmes se rétablissent 1 an après le diagnostic (en fonction de leur fraction d’éjection, plutôt que de leurs symptômes).,

Qu’est-ce que la cardiomyopathie péripartum (PPCM)?

la cardiomyopathie péripartum (ou PPCM) survient pendant la grossesse, commençant généralement entre le dernier
mois de grossesse et les cinq premiers mois après l’accouchement. En PPCM, le cœur de la femme s’agrandit et son action de pompage s’affaiblit.

la PPCM est similaire à la cardiomyopathie dilatée, en ce sens qu’elle affecte le ventricule gauche du cœur. C’est la chambre de pompage principale du cœur: pomper le sang hors du cœur et vers le reste du corps., Normalement, le ventricule gauche pompe efficacement le sang hors du cœur, avec une pression suffisante pour atteindre toutes les zones du corps.

en PPCM, la chambre du ventricule gauche s’agrandit. À mesure que le ventricule devient plus gros que la normale, la paroi musculaire s’étire et s’amincit. Cela rend le muscle plus faible, ce qui signifie qu’il fonctionne moins bien. Il en résulte moins de sang pompé hors du cœur (voir « fraction d’éjection » ci-dessous), et étant pompé à moins de force que la normale., En raison du sang ne circulant pas efficacement, cela peut provoquer une accumulation de liquide dans les tissus, en particulier les poumons, ce qui signifie que moins d’oxygène pénètre dans les organes du corps. Lorsque l’impact de cela provoque des symptômes tels que l’essoufflement, la toux et une fatigue extrême, on parle d ‘ « insuffisance cardiaque » car le cœur ne répond pas aux demandes normales d’oxygène du corps.
en savoir plus sur le fonctionnement du cœur.
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la fraction d’éjection est une mesure de la quantité de sang qui est pompée (éjectée) du cœur
chaque fois que le ventricule gauche se contracte., Il est généralement mesuré en pourcentage de la quantité de sang
dans le ventricule. Une fraction d’éjection normale est de 55 à 60%. Des fractions d’éjection inférieures à cela peuvent signifier
que le cœur fonctionne moins bien.

quelles sont les causes du PPCM et quelle est sa fréquence?

le PPCM est rare. Les chiffres varient, mais on pense qu’il touche environ 1 femme sur 5 000 à 1 femme sur 10 000 ou 1 femme sur 2 000 qui accouche. Bien qu’il puisse affecter les femmes à tout âge, il semble être plus fréquent chez les personnes de plus de 30 ans.

on ne sait pas pourquoi PPCM se développe, et il peut se développer chez les femmes sans antécédents de maladies cardiaques., Il se peut que la condition soit causée par les pressions accrues sur le cœur pendant la grossesse, ou quand quelqu’un a une cardiomyopathie dans la famille (parce que la cardiomyopathie peut être génétique). Cependant, les causes ne sont actuellement pas entièrement comprises.

on pense que les femmes en surpoids, plus âgées, ayant eu des enfants antérieurs ou ayant des antécédents d’hypertension (hypertension artérielle) peuvent présenter un risque accru.

Qu’arrive-t-il au cœur pendant la grossesse?,

pendant la grossesse, le corps subit de nombreux changements pour faire face au développement du bébé
et aux exigences que cela impose au corps de la mère. Cela inclut les changements qui se produisent au cœur dans
réponse à la grossesse., Ces changements sont normaux et comprennent:

• diminution de la pression artérielle (au début de la grossesse, qui augmente légèrement vers la fin);
• rétention d’eau;
• augmentation d’environ 40% du volume sanguin total;
• augmentation de la fréquence cardiaque (à partir des premières semaines); et
• augmentation du débit cardiaque (mesure du volume de sang pompé par le cœur pendant une minute) qui peut augmenter de 40 à 50% au cours des six premières semaines semaines de grossesse.

Quels sont les symptômes de GCPP?,

bien que les symptômes de la PPCM soient clairs, ils sont également similaires aux symptômes qui peuvent également se produire
pendant la grossesse. Cependant, il est important qu’ils soient reconnus le plus tôt possible au cours de la grossesse
afin de pouvoir y répondre par un traitement approprié.

Il est important d’être conscient de tout symptôme qui est pire que ce qui serait normalement prévu pendant la grossesse, ou s’ils s’aggravent avec le temps.

PPCM provoque généralement une insuffisance cardiaque., Cela se produit parce que le cœur ne fonctionne pas aussi bien qu’il le devrait et ne parvient pas à pomper suffisamment de sang, à la bonne pression, pour répondre aux besoins du corps.,

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque comprennent:

• essoufflement, en particulier au repos ou en position couchée;
• toux;
• rétention d’eau (provoquant un gonflement des chevilles et du ventre);
• palpitations (une modification de la fréquence cardiaque ou du rythme dont la personne peut prendre conscience, en particulier la tachycardie – une fréquence cardiaque anormalement rapide);

constatant qu’il devait faire de l’exercice ou être actif; et

• certaines femmes peuvent également avoir des veines enflées dans leur cou en raison du manque de sang pompé efficacement.,

Il existe aussi un risque de formation de caillots dans les poumons ou le cœur. Bien que les caillots sanguins soient un risque dans toutes les grossesses, dans le PPCM, il s’agit d’un risque supplémentaire dû au fait que le cœur ne pompe pas correctement.

Comment est-il diagnostiqué?

lorsque les symptômes potentiels de la PPCM sont observés, la femme doit être référée d’urgence à un cardiologue pour enquête. Il y a plusieurs tests qui pourraient être faits pour diagnostiquer PPCM. Ces tests sont utilisés pour vérifier le bon fonctionnement du cœur et si les symptômes ressentis sont dus à la grossesse, à d’autres conditions ou à une cardiomyopathie.,

• antécédents médicaux – pour examiner les causes possibles de tous les symptômes, tels qu’une maladie cardiaque existante.
  cela peut inclure quand les symptômes ont commencé, et quand ils se produisent, comme se sentir fatigué,
  essoufflé et avoir des palpitations.
• Un examen physique – pour rechercher les causes possibles des symptômes. Cela peut inclure l’écoute des poumons, voir si la respiration devient plus difficile en position couchée, s’il y a une gêne dans la poitrine et une toux.,
• tests sanguins – pour vérifier le fonctionnement des reins, du foie et de la thyroïde, pour vérifier les hormones qui
  peuvent indiquer que le cœur est stressé et pour vérifier d’autres causes des symptômes telles que l’anémie ou une infection.
• Test D’Urine – pour tester la pré-éclampsie (une hypertension artérielle liée à la grossesse) ou les infections urinaires.
• un ECG – électrocardiogramme) – pour regarder comment les impulsions électriques sont conduites dans le cœur, et
  vérifier les arythmies (rythmes cardiaques anormaux).
• un ECG de 24 heures (Holter) – Cela vérifie les épisodes de troubles du rythme cardiaque.,
• une radiographie pulmonaire-pour rechercher du liquide sur les poumons.
• un échocardiogramme-semblable à une échographie pour examiner la structure et la fonction du muscle cardiaque et des valves, et vérifier la présence de caillots sanguins dans les cavités cardiaques. Cela utilise un
  « transducteur » pour créer des ondes ultrasonores, qui forment une image du cœur.

Dans certains cas, le test suivant peut également être fait pour aider au diagnostic. Cela dépendra des résultats des tests ci-dessus et de leur adéquation au moment du diagnostic.,

• IRM cardiaque (Type de scan) – pour examiner la structure et la fonction du cœur. Cela peut être utilisé si
  les résultats de l’écho ne sont pas clairs, et pour rechercher des caillots sanguins. Il peut également être utilisé pour exclure
  d’autres conditions qui peuvent affecter le cœur (telles que les infections ou l’inflammation).
• angiographie coronaire-il s’agit de l’apport sanguin au cœur (à travers les artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en sang). Il est utilisé pour vérifier que les artères ne sont pas rétrécies ou
  bloquées en raison d’une maladie coronarienne.,

GCPP peut être diagnostiqué lorsque:

• le cœur se trouve à être élargie;
• les symptômes de l’insuffisance cardiaque sont vu;
• la fraction d’éjection est de 40% ou moins; et
• pas d’autre cause des symptômes peut être trouvé.

Comment est-il traité?

le traitement se concentre sur la prise en charge des symptômes de l’insuffisance cardiaque et sera individualisé en fonction des symptômes que les femmes éprouvent et du stade de la grossesse.,:

• diurétiques (comprimés d’eau) – pour réduire l’accumulation de liquide sur les poumons ou les chevilles en encourageant les reins à se débarrasser de l’eau sous forme d’urine;
• bêta-bloquants-pour réduire la vitesse et la force de la contraction du cœur, en réduisant la stimulation
  de l’adrénaline (qui ferait normalement battre le cœur plus rapidement); et
• des inhibiteurs de L’ECA (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) peuvent être administrés après l’accouchement – pour détendre le muscle lisse autour du sang vaisseaux pour réduire la charge de travail sur le cœur et réduire le volume du sang, ce qui facilite le travail du cœur., Malheureusement, le traitement avec des inhibiteurs de l’ECA signifie que la mère n’est plus en mesure d’allaiter.

Les femmes qui ont des arythmies pendant la grossesse (rythmes cardiaques anormaux, ce qui peut affecter la façon dont
Le cœur pompe) peuvent avoir un traitement spécifique pour cela. Cela dépend de l’arythmie qu’ils éprouvent.

en savoir plus sur les arythmies.

bien qu’elle soit très rare, la PPCM peut mettre la vie en danger et doit être traitée rapidement. Si la mère ne récupère pas bien, elle peut continuer le traitement., Les traitements médicamenteux pour la maladie peuvent être très efficaces, mais d’autres options de traitement sont envisagées en fonction des besoins individuels, par exemple, un petit nombre de femmes touchées peuvent éventuellement avoir besoin d’une greffe cardiaque.

le traitement peut impliquer de nombreux professionnels de la santé différents, y compris un cardiologue, un obstétricien et une sage-femme, qui s’occuperont tous de la mère et du bébé et aideront la mère à prendre des décisions concernant son traitement et ses soins tout au long de la grossesse et après.

la CMPP affecte-t-elle la grossesse et l’accouchement?,

Le fait de savoir si et dans quelle mesure le PPCM affecte une grossesse et un bébé en développement dépendra du moment où le PPCM commencera et de la façon dont les symptômes affecteront la mère. Pour cette raison, il est important que les symptômes soient reconnus le plus tôt possible et qu’un diagnostic soit posé, afin que le traitement approprié puisse commencer.

la façon dont le bébé est accouché dépendra des symptômes de la mère. Bien qu’un accouchement vaginal soit souvent possible, une césarienne peut être envisagée si la mère est très malade.

La possibilité d’une interruption de grossesse peut être envisagée., C’est une décision difficile
mais peut être discuté si il y a un problème de risque important pour la mère.

si quelqu’un a une PPCM pendant la grossesse, l’aura-t-il toujours?

bien que la PPCM soit une maladie grave, il convient de rappeler que beaucoup de femmes feront un bon
rétablissement. Plus de la moitié des femmes atteintes de PPCM auront à nouveau une fonction cardiaque normale six mois après l’accouchement.

pour certaines femmes, le rétablissement peut prendre plusieurs années en raison de la gravité de leurs symptômes et de la capacité de leur cœur à se remettre d’une insuffisance cardiaque., S’ils ont d’autres conditions, cela peut également retarder leur récupération. Cependant, certaines femmes peuvent continuer à avoir des symptômes qui nécessitent un traitement continu, et il
peut entraîner d’autres complications.

Il est recommandé que les femmes aient des échographies six semaines après l’accouchement, et tous les six
mois, pour vérifier comment leur cœur se rétablit.

si quelqu’un développe une PPCM, cela se produira-t-il avec de futures grossesses?

Si une femme a eu une PPCM pendant une grossesse, la recherche suggère qu’elle a une chance accrue de
l’obtenir à nouveau dans les grossesses futures, même si elle récupère complètement.,

dans les grossesses futures, les symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent être pires qu’auparavant. Ce risque peut être difficile à prévoir et les causes ne sont pas clairement connues. Cependant, cela peut être important de savoir si vous envisagez de redevenir enceinte.

lors de la planification d’une future grossesse, il est conseillé d’en discuter avec le cardiologue pour clarifier les risques potentiels que cela peut entraîner et la surveillance qui serait nécessaire pendant la grossesse.

cette information concerne spécifiquement la cardiomyopathie péripartum – une condition qui se développe pendant,
et à cause de la grossesse., Certaines femmes ont une cardiomyopathie qui n’est pas due à la grossesse, mais
peut nécessiter un traitement particulier et la gestion de leur état pendant la grossesse.
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