Le Ministère de la Justice a obtenu plus de 3 milliards de dollars en règlements et jugements dans des affaires civiles impliquant Le 30 octobre 2019, Le Procureur Général Adjoint Jody Hunt, de la Division civile du Ministère de la Justice, a annoncé aujourd’hui. Les recouvrements depuis 1986, lorsque le Congrès a considérablement renforcé la Loi sur les fausses réclamations civiles, totalisent maintenant plus de 62 milliards de dollars.,
« Le nombre important de règlements et de jugements obtenus au cours de la dernière année démontre la haute priorité que cette administration accorde à la dissuasion de la fraude contre le gouvernement et à l’assurance que les impôts des citoyens sont bien dépensés”, a déclaré Le Procureur Général Adjoint Hunt. « Le succès continu des efforts d’application de la Loi sur les fausses réclamations du ministère témoigne des efforts inlassables des fonctionnaires qui enquêtent, plaident et jugent ces affaires importantes, ainsi que du courage des dénonciateurs qui signalent des fraudes., »
des plus de 3 milliards de dollars en règlements et jugements recouvrés par le Ministère de la Justice au cours du dernier exercice financier, 2,6 milliards de dollars concernent des questions touchant l’industrie des soins de santé, y compris les fabricants de médicaments et d’instruments médicaux, les fournisseurs de soins gérés, les hôpitaux, les pharmacies, les organismes de soins Il s’agit de la dixième année consécutive où les règlements et les jugements relatifs à la fraude en matière de soins de santé civils du ministère dépassent les 2 milliards de dollars. Les montants inclus dans le $2.,6 milliards ne reflètent que les pertes fédérales, mais dans beaucoup de ces cas, le ministère a joué un rôle déterminant dans la récupération de millions de dollars supplémentaires pour les programmes D’État Medicaid.
en plus de lutter contre la fraude en matière de soins de santé, la Loi sur les fausses réclamations est le principal outil civil du gouvernement pour réparer les fausses réclamations de fonds et de biens fédéraux impliquant une multitude d’autres opérations et fonctions gouvernementales., La loi aide à protéger nos militaires et nos premiers intervenants en veillant à ce que les entrepreneurs gouvernementaux fournissent du matériel sûr, efficace et rentable; à protéger les entreprises et les travailleurs américains en promouvant le respect des lois douanières, des accords commerciaux, des exigences en matière de visa et des protections pour les petites entreprises; et à protéger d’autres programmes gouvernementaux
en 1986, le Congrès a renforcé la loi en incitant davantage les lanceurs d’alerte à intenter des poursuites pour de fausses allégations au nom du gouvernement., Ces actions de dénonciation, ou qui tam, comprennent un pourcentage important des cas de la Loi sur les fausses réclamations qui sont déposés. Si le gouvernement l’emporte dans une action qui tam, le dénonciateur, également connu sous le nom de relateur, reçoit généralement une partie de la récupération comprise entre 15 et 30 pour cent. Les dénonciateurs ont déposé 633 poursuites qui tam Au cours de l’exercice 2019, et l’année dernière, le ministère a récupéré plus de 2,1 milliards de dollars dans ces poursuites et dans des poursuites antérieures.,
fraude en matière de soins de santé
Le ministère enquête et résout des questions touchant un large éventail de fournisseurs de soins de santé, de biens et de services. Les efforts de lutte contre la fraude dans les soins de santé du ministère non seulement recouvrent de l’argent pour les programmes de soins de santé fédéraux, tels que Medicare, Medicaid et TRICARE, mais aident également à dissuader les systèmes de fraude qui mettent les patients en danger et augmentent les coûts des soins de santé.,
reflétant l’engagement du ministère à tenir les compagnies pharmaceutiques responsables de leur rôle dans la crise des opioïdes, deux des plus importants recouvrements impliquant l’industrie des soins de santé au cours de la dernière année ont été effectués par des fabricants d’opioïdes. Dans une affaire, dans le cadre d’un règlement global des réclamations criminelles et civiles, Insys Therapeutics a payé 195 millions de dollars pour régler les allégations civiles selon lesquelles elle aurait versé des pots-de-vin pour inciter les médecins et les infirmières praticiennes à prescrire Subsys à leurs patients., Les pots-de-vin auraient pris la forme d’événements fictifs de conférenciers, d’emplois pour les parents et les amis des prescripteurs, ainsi que de repas et de divertissements somptueux. Le gouvernement a également allégué Qu’Insys avait indûment encouragé les médecins à prescrire Subsys aux patients qui n’avaient pas de cancer et avait menti aux assureurs sur les diagnostics des patients pour assurer le paiement par les programmes de soins de santé fédéraux. Dans une autre affaire, Reckitt Benckiser Group plc a payé un total de 1$.,4 milliards pour résoudre la responsabilité pénale et civile liée à la commercialisation du médicament de traitement de la toxicomanie aux opioïdes Suboxone, qui est une formulation de la buprénorphine opioïde., Dans le cadre de cette résolution, le Groupe RB a versé 500 millions de dollars aux États-Unis pour résoudre les allégations civiles selon lesquelles, directement ou par l’intermédiaire de filiales, il avait fait la promotion du Suboxone auprès de médecins qui rédigeaient des ordonnances pour des utilisations dangereuses, inefficaces et médicalement inutiles; il avait fait la promotion du Film Suboxone en utilisant des allégations fausses et trompeuses selon lesquelles il était moins susceptible de détournement, d’abus et d’exposition pédiatrique accidentelle que d’autres produits à base de buprénorphine; et il avait pris des mesures pour retarder l’entrée en concurrence des génériques afin de contrôler indûment les prix du Suboxone.,
Le ministère a également poursuivi d’autres affaires impliquant des fabricants de médicaments. Par exemple, Avanir Pharmaceuticals a payé plus de 95 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles elle aurait versé des pots-de-vin et se serait livrée à un marketing faux et trompeur pour inciter les fournisseurs de soins de santé dans les établissements de soins de longue durée à prescrire le médicament Neudexta pour les comportements couramment associés aux patients atteints Le ministère a également continué d’enquêter sur les efforts déployés par les fabricants de médicaments pour faciliter l’augmentation des prix des médicaments en finançant les co-paiements des patients de L’assurance-maladie., Le Congrès a inclus des exigences de co-rémunération dans le programme D’assurance-maladie, en partie, pour servir de contrôle sur les coûts des soins de santé, y compris les prix que les fabricants pharmaceutiques peuvent exiger pour leurs médicaments. Cette année, sept fabricants de médicaments-Actelion Pharmaceuticals US Inc. Amgen Inc., Astellas Pharma US, Inc., Alexion Pharmaceuticals, Inc., Jazz Pharmacueticals Inc.,, Lundbeck LLC – et US Worldmeds LLC-ont payé un total combiné de plus de 624 millions de dollars pour résoudre les réclamations selon lesquelles ils auraient payé illégalement des patients copays pour leurs propres médicaments par le biais de fondations prétendument indépendantes que les entreprises ont en fait traitées comme de simples conduits.
le ministère a également signalé des recouvrements importants impliquant divers autres fournisseurs de soins de santé. Laboratoire de pathologie société Inform Diagnostics, anciennement connue sous le nom de Miraca Life Sciences Inc., payé $63.,5 millions pour résoudre les allégations selon lesquelles elle aurait versé des pots-de-vin aux médecins référents sous forme de subventions pour les systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE) et les services de consultation en technologie gratuits ou à prix réduit. Greenway Health LLC, un fournisseur de logiciels de DSE, a payé plus de 57 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles il aurait déformé les capacités de son produit de DSE « Prime Suite” et fourni une rémunération illégale aux utilisateurs pour les inciter à recommander Prime Suite à de nouveaux clients potentiels., Encompass Health Corporation (anciennement connue sous le nom de HealthSouth Corporation), le plus grand exploitant d’établissements de réadaptation pour patients hospitalisés (IRF) au pays, a payé 48 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles certains de ses IRF ont fourni des informations inexactes à Medicare pour maintenir leur statut de IRF et obtenir un taux de remboursement plus élevé, et
fraude en matière d’approvisionnement
Au cours de la dernière année, le ministère s’est également occupé de diverses affaires de fraude impliquant l’achat de biens et de services par le gouvernement., Par exemple, cinq sociétés basées en Corée du Sud-SK Energy Co. Ltd., GS Caltex Société, Hanjin Transport Co. Ltd., Hyundai Oilbank Co. Ltd. et S-Oil Corporation-a accepté de résoudre les allégations selon lesquelles ils se sont livrés à une conduite anticoncurrentielle ciblant des contrats de fourniture de carburant à l’armée américaine en Corée du Sud et ont fait de fausses déclarations au gouvernement dans le cadre de leur accord de ne pas concourir. Le Département de la Défense des États-Unis a payé beaucoup plus pour les services d’approvisionnement en carburant en Corée du Sud qu’il n’aurait eu de collusion sur les contrats d’approvisionnement en carburant., Au total, les cinq sociétés ont versé plus de 162 millions de dollars dans le cadre des règlements de la Loi sur les fausses réclamations.
la Division civile a conclu un règlement de 34,6 millions de dollars avec le fabricant D’extrusion D’aluminium Hydro Extrusion Portland Inc., anciennement connu sous le nom de Sapa Profiles Inc. (SPI), pour résoudre la responsabilité civile de SPI pour avoir amené un entrepreneur gouvernemental à facturer la NASA et L’agence de défense antimissile (MDA) du Ministère de la défense pour des extrusions d’aluminium non conformes aux spécifications du contrat., Des entrepreneurs gouvernementaux ont acheté des extrusions d’aluminium de SPI pour les utiliser sur des fusées pour la NASA et des missiles fournis à la MDA. SPI a fourni à ces entrepreneurs des certifications falsifiées après avoir modifié les résultats des essais de traction conçus pour assurer la cohérence et la fiabilité des extrusions d’aluminium. Plusieurs des fusées utilisées par la NASA se sont écrasées, entraînant la perte des charges utiles de la NASA qu’elles transportaient. SPI a également résolu des réclamations criminelles connexes découlant de la même conduite.,
Le ministère a récupéré plus de 27 millions de dollars auprès de Northrop Grumman Systems Corporation (NGSC) dans le cadre d’un règlement réglant les allégations de la False Claims Act relatives à deux contrats de communications sur le champ de bataille avec l’United States Air Force. Le règlement a résolu les allégations selon lesquelles NGSC aurait facturé à l’armée de l’Air des heures de travail prétendument encourues par des personnes stationnées au Moyen-Orient qui n’avaient pas réellement travaillé les heures réclamées.
dans des ententes de règlement distinctes avec la division civile, American Airlines a payé 22 millions de dollars et British Airways Plc / Iberia Airlines a payé 5 dollars.,8 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles ils auraient faussement déclaré Les moments où ils ont transféré la possession du courrier des États-Unis à des administrations postales étrangères ou à d’autres destinataires prévus dans le cadre de contrats avec le service Postal des États-Unis (USPS). USPS a conclu un contrat avec les compagnies aériennes pour prendre possession de réceptacles de courrier des États-Unis à six endroits aux États-Unis ou à divers endroits du Département de la Défense et du Département d’État à l’étranger, puis livrer ce courrier en temps opportun à de nombreuses destinations internationales et nationales.,
la société de développement de logiciels Informatica LLC a payé 21,57 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles elle aurait fait surfacturer le gouvernement en fournissant des informations trompeuses sur ses pratiques de vente commerciales utilisées dans les négociations contractuelles de General Services Administration (GSA). Informatica aurait fourni de fausses informations concernant ses pratiques commerciales d’escompte pour ses produits et services à des revendeurs, qui ont ensuite utilisé ces fausses informations dans les négociations avec GSA pour des contrats à l’échelle du gouvernement., Les fausses divulgations ont amené GSA à accepter des prix moins favorables et, en fin de compte, les acheteurs gouvernementaux à être surfacturés.
autres recouvrements pour fraude
Le nombre et la variété des jugements et des règlements annoncés au cours de l’exercice 2019 reflètent la diversité des recouvrements pour fraude découlant de la Loi sur les fausses réclamations. Par exemple, L’Université Duke a payé 112$.,5 millions pour résoudre les allégations selon lesquelles il a violé la Loi sur les fausses allégations en soumettant des demandes et des rapports d’étape contenant des recherches falsifiées sur les subventions fédérales aux instituts nationaux de la santé (NIH) et à L’agence De Protection De l’environnement (EPA). Luke Hillier, le propriétaire majoritaire et ancien chef de la direction de L’entrepreneur de défense ADS, Inc, basé en Virginie., a payé 20 millions de dollars pour régler les allégations selon lesquelles il aurait frauduleusement obtenu des contrats fédéraux réservés aux petites entreprises que son entreprise n’était pas admissible à recevoir., Pour être admissibles en tant que petites entreprises, les entreprises doivent satisfaire à des critères d’admissibilité définis, y compris des exigences concernant la taille, la propriété et le contrôle opérationnel. Le gouvernement a allégué que Hillier a fait en sorte que ADS représente faussement qu’elle se qualifiait comme une entreprise de petite entreprise et que, à la suite des observations de Hillier, sa compagnie a obtenu de nombreux contrats de mise en jachère de petites entreprises pour lesquels elle n’était pas admissible. Le gouvernement a déjà réglé des réclamations connexes contre ADS pour 16 millions de dollars et Charles Salle, l’ancien avocat général D’ADS, pour 225 000 dollars.,
Le ministère a également poursuivi ses efforts pour tenir responsables ceux qui cherchent à abuser de leur permis pour retirer des minéraux des terres fédérales en échange du paiement d’une redevance appropriée. Au cours de la dernière année, le distributeur de gaz B. Charles Rogers Gas Ltd. (BCR) et ses propriétaires ont versé plus de 3,5 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles ils se sont engagés dans un stratagème visant à réduire les paiements de redevances minières pour le gaz naturel retiré des terres fédérales., Un autre individu qui travaillait pour BCR alors qu’il était gestionnaire de l’approvisionnement en gaz chez un distributeur de gaz naturel a payé 800 000 additional supplémentaires pour résoudre son rôle présumé dans le stratagème.
dans une autre affaire, Omega Protein Corp.et Omega Protein, Inc. payé 1 million de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles il aurait obtenu un prêt des États-Unis en certifiant faussement le respect des lois environnementales fédérales., Principal producteur national d’huile de poisson riche en oméga-3, de farine de poisson de spécialité riche en protéines et de solubles de poisson biologiques, Omega aurait certifié à L’Oceanic and Atmospheric Administration, une agence du Département du Commerce, qu’elle se conformait aux lois environnementales fédérales tout en rejetant sciemment et illégalement des polluants et du pétrole dans les eaux
L’Université North Greenville (NGU) a payé 2,5 millions de dollars pour résoudre les allégations selon lesquelles elle aurait présenté de fausses réclamations au Ministère de l’éducation des États-Unis., Le titre IV de la Loi sur l’enseignement supérieur interdit à tout établissement d’enseignement supérieur qui reçoit une aide fédérale aux étudiants d’effectuer des paiements incitatifs aux recruteurs d’étudiants en fonction de leur succès dans l’obtention de l’inscription des étudiants. Le règlement résout les allégations selon lesquelles NGU aurait indemnisé une entreprise de recrutement d’étudiants en fonction du nombre d’étudiants inscrits aux programmes de NGU, en violation de l’interdiction de rémunération incitative.,
tenir les individus responsables
Le ministère a poursuivi son engagement à utiliser la Loi sur les fausses réclamations et d’autres recours civils pour dissuader et réparer les fraudes commises par des particuliers et des sociétés. En plus des règlements avec Luke Hillier et Charles Salle discutés ci-dessus, voici d’autres exemples de recouvrements impliquant des individus.
Le ministère a négocié des règlements distincts avec les propriétaires individuels de sept Instituts de secours ostéo pour un recouvrement total de plus de 7,1 millions de dollars auprès des propriétaires et de leurs cliniques., Les colonies résolu allégations que les défendeurs ont sciemment facturés Medicare pour les personnes médicalement inutile de viscosuppléance injections et médicalement inutiles attelle de genou. La viscosupplémentation est un traitement de l’arthrose, dans lequel un médecin injecte un liquide semblable à un gel dans l’articulation du genou d’un patient pour agir comme lubrifiant et compléter les propriétés naturelles du liquide articulaire., Le gouvernement a allégué que ces cliniques administraient des injections de viscosupplémentation à des patients qui n’en avaient pas besoin, utilisaient successivement plusieurs marques de viscosupplémentaires sur des patients sans soutien clinique et utilisaient des viscosupplémentaires à prix réduit réimportés de pays étrangers. Le gouvernement a également allégué qu’ils ont fourni des genouillères personnalisées inutiles aux patients.,
en plus de négocier un règlement avec Vanguard Healthcare LLC pour environ 18 millions de dollars en réclamations autorisées pour résoudre les allégations de services de maison de soins infirmiers grossièrement inférieurs aux normes, le ministère a également poursuivi le propriétaire majoritaire et chef de la direction de Vanguard et l’ancien directeur des opérations de Vanguard., Ces deux personnes ont payé collectivement 250 000 to pour résoudre les allégations selon lesquelles cinq établissements de soins infirmiers spécialisés appartenant à Vanguard ont présenté de fausses demandes à Medicare et Medicaid pour des services de soins infirmiers manifestement inférieurs aux normes ou sans valeur, y compris des allégations selon lesquelles les établissements n’administraient pas les médicaments prescrits, ne fournissaient pas de contrôle standard des infections ou ne soignaient pas les plaies, ne prenaient pas de mesures prophylactiques pour prévenir les ulcères de pression et ne répondaient pas aux besoins de base en matière de nutrition et d’hygiène de leurs résidents.,
Cette année, le ministère a également obtenu un règlement de 21 millions de dollars avec une pharmacie de composition, Diabetic Care RX LLC (qui fait affaire sous le nom de Patient Care America), et une société de capital-investissement, Riordan, Lewis & Haden Inc., (RLH) pour résoudre un procès alléguant qu’ils ont soumis de fausses réclamations à Tricare, le programme fédéral de soins de santé pour les militaires et leurs familles, par leur implication dans un système de récupération pour générer des renvois d’ordonnances pour des crèmes coûteuses contre la douleur, des crèmes cicatricielles et des vitamines, indépendamment des besoins du patient., En même temps que cette entente avec Diabetic Care et RLH, le ministère a obtenu des ententes totalisant plus de 300 000 $avec le chef de la direction et ancien Vice-président des opérations de Diabetic Care Rx. Tous les règlements étaient fondés sur la capacité de payer des défendeurs.
recouvrements dans les poursuites contre les dénonciateurs
sur les 3 milliards de dollars de règlements et de jugements déclarés par le gouvernement au cours de l’exercice 2019, plus de 2,1 milliards de dollars ont été causés par des poursuites intentées en vertu des dispositions qui tam De La Loi sur les fausses réclamations., Au cours de la même période, le gouvernement a versé 265 millions de dollars aux personnes qui ont dénoncé des fraudes et de fausses réclamations en déposant ces actions.
le nombre de poursuites intentées en vertu des dispositions qui tam de la loi a considérablement augmenté depuis 1986, avec 633 poursuites qui tam intentées l’année dernière – une moyenne de plus de 12 nouvelles affaires chaque semaine.
« Les lanceurs d’alerte continuent de jouer un rôle essentiel dans l’identification de nouveaux systèmes de fraude qui pourraient autrement rester non détectés”, a déclaré Le Procureur Général Adjoint Hunt., « Les contribuables ont grandement bénéficié de ces personnes qui sont souvent tenues de faire des sacrifices substantiels pour mettre en lumière ces régimes. »
en 1986, le Sénateur Charles Grassley et le représentant Howard Berman ont mené les efforts fructueux au Congrès pour modifier la Loi sur les fausses allégations afin, entre autres, d’encourager les lanceurs d’alerte à présenter des allégations de fraude. En 2009 et 2010, d’autres améliorations ont été apportées à la Loi sur les fausses réclamations et à ses dispositions relatives aux dénonciateurs., Le Congrès a également inclus dans la Loi sur les fausses réclamations le pouvoir pour le gouvernement de rejeter les cas qui ne font pas avancer l’objectif de prévention de la fraude, et au cours de la dernière année, le gouvernement a fait un usage croissant de cet outil pour aider à prioriser et protéger les dépenses des ressources gouvernementales.
enfin, le Procureur Général Adjoint Hunt a exprimé sa gratitude pour les nombreux fonctionnaires dévoués de la Division civile du ministère et des États-Unis., Les bureaux des procureurs, ainsi que les bureaux de l’inspecteur général et les nombreux autres organismes fédéraux et étatiques qui ont contribué aux recouvrements de la Loi sur les fausses réclamations du ministère au cours du dernier exercice.
« Les réalisations annoncées aujourd’hui reflètent les efforts extraordinaires des hommes et des femmes de l’ensemble du gouvernement engagés à protéger les Cuia fédéraux et l’intégrité des programmes du gouvernement”, a déclaré Le Procureur Général Adjoint Hunt., « Ayant servi de nombreuses années dans la Division civile, j’ai été témoin de la passion et du dévouement des employés talentueux qui ont consacré leur carrière au service du peuple américain et à la défense des intérêts de notre grande nation. »
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sauf indication contraire, les réclamations du gouvernement dans les affaires décrites ci-dessus ne sont que des allégations et il n’y a pas eu de détermination de la responsabilité. Les chiffres contenus dans ce communiqué de presse peuvent différer légèrement des communiqués de presse originaux en raison des intérêts courus.,
L’année 2020 marque le 150e anniversaire du Ministère de la Justice. En savoir plus sur l’histoire de notre agence à www.Justice.gov/Celebrating150Years.