de nombreux médecins recommandent à leurs patients de prendre des médicaments cardiaques le matin avec leur petit-déjeuner, mais une nouvelle étude du Canada suggère qu’un groupe de médicaments, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC), fonctionne mieux lorsqu’ils sont pris au coucher parce qu’ils réduisent l’effet d’une hormone qui est la plus active pendant le sommeil.
auteur principal Tami A., Martino, professeur au Département des Sciences biomédicales de L’Université de Guelph en Ontario, a déclaré à la presse que:
« Les médicaments cardiaques sont souvent administrés aux patients le matin pour des raisons de commodité sans tenir compte des rythmes biologiques ou des risques d’effets indésirables liés au temps. »
” Mais s’ils sont donnés au coucher, c’est mieux », a-t-elle ajouté.
Martino et ses collègues ont écrit sur leurs résultats dans un article à paraître dans le Journal of the American College of Cardiology le 17 mai.,
Pour certaines maladies, le moment de la journée ou du mois de médicaments ou la chirurgie peuvent faire une différence pour la réussite. L’asthme et les douleurs de l’arthrite, par exemple, réagissent différemment lorsque le traitement est administré à des moments différents.
Martino et ses collègues ont expliqué dans leurs informations générales que les preuves suggèrent que le cœur se répare ou se remodèle principalement pendant le sommeil. Et il est bien connu que les crises cardiaques et les décès cardiaques soudains culminent tôt le matin, et que les personnes qui travaillent la nuit ont perturbé les rythmes circadiens et un risque plus élevé de maladie cardiaque.,
Mais alors que des études ont été faites pour montrer que le moment des médicaments cardiaques peut modifier les schémas diurnes de la pression artérielle chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, on sait peu de choses sur la façon dont le moment de ces médicaments affecte le remodelage cardiaque.
Les chercheurs ont décidé de tester les inhibiteurs de l’ECA, parce que ces médicaments inhibent l’activité de l’hormone naturelle impliquée dans la réparation du coeur. Les niveaux de cette hormone sont les plus élevés la nuit, provoquant l’agrandissement du cœur et augmentant le risque de lésions cardiaques chez les patients cardiaques.,
pour l’étude, Martino et ses collègues ont utilisé des souris élevées pour avoir une pression artérielle élevée et ont examiné l’effet de l’inhibiteur de L’ECA à courte durée d’action, le captopril, sur la structure et la fonction du tissu cardiaque des souris, après que les animaux ont subi une intervention chirurgicale qui a mis le cœur
Les souris ont ensuite été divisées en deux groupes: l’un a été injecté avec un inhibiteur de L’ECA et l’autre avec un placebo. Chaque groupe a été subdivisé en deux groupes de souris: l’un a reçu l’injection pendant le réveil et l’autre au moment du sommeil., Tous les groupes ont été traités pendant 8 semaines, à partir de 1 semaine après la chirurgie.
les résultats ont montré que les souris qui avaient reçu un inhibiteur de L’ECA au moment du sommeil avaient amélioré la fonction cardiaque et que leur cœur était moins agrandi que les souris qui avaient reçu le médicament au moment du réveil et les souris ayant reçu le placebo.
ces effets bénéfiques de L’inhibiteur de L’ECA sont également corrélés aux changements diurnes de l’expression génétique de L’ECA dans le cœur.,
cependant, l’inhibiteur de L’ECA a entraîné des baisses similaires de la pression artérielle au moment du sommeil et du réveil, suggérant que les différences d’Heure de la journée n’étaient pas dues à des changements de pression artérielle, ont écrit les auteurs.
ils ont conclu que:
« le captopril, inhibiteur de l’ECA, a bénéficié du remodelage cardiovasculaire uniquement lorsqu’il était administré pendant le sommeil; l’inhibition de l’ECA du captopril au réveil était identique à celle du placebo., »
ils ont dit que les résultats ajoutent du poids à l’idée que le cœur et ses vaisseaux sanguins se remodèlent pendant le sommeil, et montrent également l’importance du calendrier diurne pour certains médicaments cardiovasculaires.
Martino a déclaré que l’administration de l’inhibiteur de L’ECA au moment du sommeil correspond au rythme biologique des hormones.
« en ciblant ces hormones lorsqu’elles sont les plus élevées pendant le sommeil, vous réduisez leurs niveaux afin qu’elles ne fassent pas autant de dégâts”, a-t-elle ajouté.,
Martino a déclaré que les médecins qui passent à l’utilisation des inhibiteurs de l’ECA au coucher devraient également envisager une version à action courte, car il n’est pas nécessaire de la faire durer plus longtemps que la nuit, ce qui peut aider à réduire les effets secondaires.
elle a déclaré que d’autres chercheurs examinaient également la possibilité que d’autres maladies puissent également être sensibles aux rythmes biologiques pour le traitement médicamenteux, et a donné des exemples de libération d’insuline dans le diabète et la chimiothérapie chez les patients cancéreux.,
« Nous commençons maintenant à apprendre que les rythmes biologiques et physiologiques jouent un rôle important dans la santé et la maladie”, a déclaré Martino.