hypogonadisme masculin

Overview

l’hypogonadisme masculin est une condition dans laquelle le corps ne produit pas assez d’hormone qui joue un rôle clé dans la croissance et le développement masculins pendant la puberté (testostérone) ou suffisamment de sperme ou les deux.

Vous pouvez naître avec un hypogonadisme masculin, ou il peut se développer plus tard dans la vie, souvent à la suite d’une blessure ou d’une infection. Les effets — et ce que vous pouvez faire à leur sujet-dépendent de la cause et à quel moment de votre vie hypogonadisme masculin se produit., Certains types d’hypogonadisme masculin peuvent être traités avec une thérapie de remplacement de la testostérone.

les Symptômes

l’Hypogonadisme peut commencer pendant le développement fœtal, avant la puberté ou à l’âge adulte. Les signes et les symptômes dépendent du moment où la condition se développe.

développement fœtal

Si le corps ne produit pas assez de testostérone pendant le développement fœtal, il peut en résulter une altération de la croissance des organes sexuels externes., Selon le moment où l’hypogonadisme se développe et la quantité de testostérone présente, un enfant génétiquement masculin peut naître avec:

• organes génitaux féminins
• organes génitaux qui ne sont ni clairement masculins ni clairement féminins (organes génitaux Ambigus)
• organes génitaux masculins sous-développés

puberté

l’hypogonadisme masculin peut retarder la puberté ou entraîner un développement incomplet ou un manque de développement normal., Il peut entraver:

• développement de la masse musculaire
• approfondissement de la voix
• croissance des poils du corps et du visage
• croissance du pénis et des testicules

et il peut provoquer:

• croissance Excessive des bras et des jambes par rapport au tronc du corps
• développement

  chez les mâles adultes, l’hypogonadisme peut altérer certaines caractéristiques physiques masculines et altérer la fonction reproductrice normale., Les premiers signes et symptômes peuvent inclure:

  • diminution de la libido
  • diminution de l’énergie
  • dépression

  Au fil du temps, les hommes atteints d’hypogonadisme peuvent développer:

  • dysfonction érectile
  • infertilité
  • diminution de la croissance des cheveux sur le visage et le corps
  • diminution de la masse musculaire
  • développement du tissu mammaire (gynécomastie)
  • perte de masse osseuse (ostéoporose)

  un hypogonadisme sévère peut également provoquer des changements mentaux et émotionnels. Comme la testostérone diminue, certains hommes ont des symptômes similaires à ceux de la ménopause chez les femmes., Ceux-ci peuvent inclure:

  • la Difficulté à se concentrer
  • bouffées de chaleur

  Quand consulter un médecin

  Consultez un médecin si vous avez des symptômes d’hypogonadisme masculin. Trouver la cause de l’hypogonadisme est une première étape importante pour obtenir un traitement approprié.

Cause

l’hypogonadisme Masculin signifie que les testicules ne produisent pas assez de l’hormone sexuelle mâle, la testostérone. Il existe deux types de base d’hypogonadisme:

• primaire. Ce type d’hypogonadisme — également connu comme une insuffisance testiculaire primaire — provient d’un problème dans les testicules.
• Secondaire. Ce type d’hypogonadisme indique un problème dans l’hypothalamus ou l’hypophyse — des parties du cerveau qui signalent aux testicules de produire de la testostérone., L’hypothalamus produit une hormone libérant des gonadotrophines, qui signale à l’hypophyse de produire une hormone folliculo-stimulante (FSH) et une hormone lutéinisante (LH). L’hormone lutéinisante signale alors aux testicules de produire de la testostérone.

L’un ou l’autre type d’hypogonadisme peut être causé par un trait héréditaire (congénital) ou quelque chose qui se produit plus tard dans la vie (acquis), comme une blessure ou une infection. Parfois, l’hypogonadisme primaire et secondaire se produit Ensemble.

hypogonadisme Primaire

causes Communes de l’hypogonadisme primaire incluent:

• le syndrome de Klinefelter., Cette condition résulte d’une anomalie congénitale des chromosomes sexuels X et Y. Un mâle a normalement un chromosome X et un chromosome Y. Dans le syndrome de Klinefelter, deux chromosomes X ou plus sont présents en plus d’un chromosome Y.

  Le chromosome Y contient le matériel génétique qui détermine le sexe d’un enfant et le développement. Le chromosome X supplémentaire qui se produit dans le syndrome de Klinefelter provoque un développement anormal des testicules, ce qui entraîne une sous-production de testostérone.

• des testicules Non descendus., Avant la naissance, les testicules se développent à l’intérieur de l’abdomen et descendent normalement dans leur place permanente dans le scrotum. Parfois, l’un ou les deux testicules ne descendent pas à la naissance.

  cette condition se corrige souvent dans les premières années de la vie sans traitement. Si elle n’est pas corrigée dans la petite enfance, elle peut entraîner un dysfonctionnement des testicules et une réduction de la production de testostérone.

• orchite des oreillons., Une infection des oreillons impliquant les testicules qui survient à l’adolescence ou à l’âge adulte peut endommager les testicules, affectant la fonction des testicules et la production de testostérone.
• hémochromatose. Trop de fer dans le sang peut provoquer une insuffisance testiculaire ou un dysfonctionnement de l’hypophyse, affectant la production de testostérone.
• blessure aux testicules. Parce qu’ils sont à l’extérieur de l’abdomen, les testicules sont sujets à des blessures. Les dommages aux testicules normalement développés peuvent provoquer un hypogonadisme. Les dommages à un testicule pourraient ne pas nuire à la production totale de testostérone.,

• le traitement du Cancer. La chimiothérapie ou la radiothérapie pour le traitement du cancer peuvent interférer avec la production de testostérone et de sperme. Les effets des deux traitements sont souvent temporaires, mais une infertilité permanente peut survenir.

  bien que de nombreux hommes retrouvent leur fertilité quelques mois après le traitement, la préservation du sperme avant de commencer le traitement du cancer est une option pour les hommes.

hypogonadisme Secondaire

Dans hypogonadisme secondaire, les testicules sont normales, mais ne pas fonctionner correctement en raison d’un problème avec l’hypophyse ou de l’hypothalamus., Un certain nombre de conditions peuvent provoquer un hypogonadisme secondaire, notamment:

• syndrome de Kallmann. Il s’agit d’un développement anormal de la zone du cerveau qui contrôle la sécrétion d’hormones hypophysaires (hypothalamus). Cette anomalie peut également affecter la capacité à sentir (anosmie) et provoquer un daltonisme rouge-vert.

• troubles de l’Hypophyse. Une anomalie de l’hypophyse peut altérer la libération d’hormones de l’hypophyse vers les testicules, affectant la production normale de testostérone., Une tumeur hypophysaire ou un autre type de tumeur cérébrale située près de l’hypophyse peut provoquer des carences en testostérone ou en autres hormones.

  En outre, le traitement d’une tumeur cérébrale, comme la chirurgie ou la radiothérapie, peut affecter l’hypophyse et provoquer un hypogonadisme.

• une maladie Inflammatoire. Certaines maladies inflammatoires, telles que la sarcoïdose, histiocytose et la tuberculose, impliquent l’hypothalamus et l’hypophyse, et peut affecter la production de testostérone.
• le VIH/SIDA., Le VIH / SIDA peut causer de faibles niveaux de testostérone en affectant l’hypothalamus, l’hypophyse et les testicules.
• les Médicaments. L’utilisation de certains médicaments, tels que les analgésiques opiacés et certaines hormones, peut affecter la production de testostérone.
• obésité. Être significativement en surpoids à tout âge peut être lié à l’hypogonadisme.
• Normal de vieillissement. À mesure que les hommes vieillissent, il y a une diminution lente et progressive de la production de testostérone. Le taux varie considérablement.,

les facteurs de Risque

les facteurs de Risque pour l’hypogonadisme comprennent:

• le VIH/SIDA
• Précédent de la chimiothérapie ou de la radiothérapie
• le Vieillissement
• l’Obésité
• la Malnutrition

l’Hypogonadisme peut être héréditaire. Si l’un de ces facteurs de risque se trouve dans vos antécédents de santé familiale, informez votre médecin.,

Complications

Les complications de l’hypogonadisme non traité diffèrent selon le moment où il se développe — pendant le développement fœtal, la puberté ou l’âge adulte.

Les Complications peuvent inclure:

• organes génitaux anormaux
• seins masculins élargis (gynécomastie)
• infertilité
• dysfonction érectile
• ostéoporose
• mauvaise image de soi

diagnostic

la détection précoce chez les garçons peut aider à prévenir les problèmes de puberté retardée. Le diagnostic et le traitement précoces chez les hommes offrent une meilleure protection contre l’ostéoporose et d’autres conditions connexes.,

votre médecin procédera à un examen physique et notera si votre développement sexuel, tel que vos poils pubiens, votre masse musculaire et la taille de vos testicules, correspond à votre âge.

votre médecin testera votre taux sanguin de testostérone si vous présentez des signes ou des symptômes d’hypogonadisme. Parce que les niveaux de testostérone varient et sont généralement les plus élevés le matin, les tests sanguins sont généralement effectués tôt dans la journée, avant 10 heures, peut-être plus d’une journée.,

Si les tests confirment que vous avez un faible taux de testostérone, des tests supplémentaires peuvent déterminer si un trouble testiculaire ou une anomalie hypophysaire en est la cause. Ces études pourraient inclure:

• test hormonal
• analyse de sperme
• imagerie hypophysaire
• études génétiques
• biopsie testiculaire

traitement

hommes adultes

l’hypogonadisme masculin est généralement traité par un remplacement de la testostérone pour ramener les niveaux de testostérone à la normale., La testostérone peut aider à contrer les signes et les symptômes de l’hypogonadisme masculin, tels qu’une diminution du désir sexuel, une diminution de l’énergie, une diminution des poils du visage et du corps et une perte de masse musculaire et de densité osseuse.

pour les hommes plus âgés qui ont un faible taux de testostérone et des signes et symptômes d’hypogonadisme dus au vieillissement, les avantages du remplacement de la testostérone sont moins clairs.

pendant que vous prenez de la testostérone, L’Endocrine Society recommande que votre médecin vous surveille pour l’efficacité du traitement et les effets secondaires plusieurs fois au cours de votre première année de traitement et chaque année par la suite.,

Types de thérapie de remplacement de la testostérone

Les préparations orales de testostérone n’ont pas été utilisées pour le traitement de l’hypogonadisme car elles peuvent causer de graves problèmes hépatiques. En outre, ils ne maintiennent pas les niveaux de testostérone stables.

récemment, la FDA a approuvé une préparation orale de remplacement de testostérone, l’undécanoate de testostérone (jatenzo) qui est absorbé par le système lymphatique. Il pourrait éviter les problèmes de foie vus avec d’autres formes orales de testostérone.

d’autres préparations que vous pourriez choisir, selon la commodité, le coût et votre couverture d’assurance, incluent:

• Gel., Il existe plusieurs gels et solutions disponibles, avec différentes façons de les appliquer. Selon la marque, vous frottez la testostérone dans votre peau sur le haut du bras ou de l’épaule (AndroGel, Testim, Vogelxo)ou l’appliquez sur L’avant et l’intérieur de la cuisse (Fortesta).

  votre corps absorbe la testostérone à travers votre peau. Ne prenez pas de douche ou de bain pendant plusieurs heures après l’application d’un gel, pour être sûr qu’il soit absorbé.

  Les effets secondaires comprennent une irritation de la peau et la possibilité de transférer le médicament à une autre personne., Évitez le contact peau à peau jusqu’à ce que le gel soit complètement sec ou couvrez la zone après une application.

• l’Injection. Le cypionate de testostérone (Depo-testostérone) et l’énanthate de testostérone sont administrés dans un muscle ou sous la peau. Vos symptômes peuvent varier entre les doses en fonction de la fréquence des injections.

  Vous ou un membre de la famille pouvez apprendre à donner des injections de testostérone à la maison. Si vous n’êtes pas à l’aise de vous faire des injections, une infirmière ou un médecin peut les administrer.,

  L’undécanoate de testostérone (Aveed) est administré par injection intramusculaire profonde, généralement toutes les 10 Semaines. Il doit être administré au cabinet de votre médecin et peut avoir des effets secondaires graves.

• Patch. Un patch contenant de la testostérone (Androderm) est appliqué chaque nuit sur vos cuisses ou votre torse. Effet secondaire possible est une réaction cutanée grave.

• gomme et joue (cavité buccale). Une petite substance semblable à du mastic, le remplacement de la testostérone par les gencives et les joues délivre de la testostérone à travers la dépression naturelle au-dessus de vos dents supérieures, à l’endroit où votre gencive rencontre votre lèvre supérieure (cavité buccale).,

  ce produit, pris trois fois par jour, colle à votre gencive et permet à la testostérone d’être absorbée dans votre circulation sanguine. Cela peut provoquer une irritation des gencives.

• Nasale. Ce gel de testostérone (Natesto) peut être pompé dans les narines. Cette option réduit le risque que les médicaments soient transférés à une autre personne par contact cutané. La testostérone délivrée par voie nasale doit être appliquée deux fois dans chaque narine, trois fois par jour, ce qui pourrait être plus gênant que les autres méthodes de livraison.
• pastilles implantables., Les pastilles contenant de la testostérone (Testopel) sont implantées chirurgicalement sous la peau tous les trois à six mois. Cela nécessite une incision.

La thérapie à la testostérone comporte divers risques, notamment:

• augmentation de la production de globules rouges
• acné
• Seins élargis
• troubles du sommeil
• élargissement de la Prostate
• production limitée de sperme

traitement de l’infertilité due à l’hypogonadisme

Si un problème hypophysaire est donné pour stimuler la production de sperme et restaurer la fertilité., Une tumeur hypophysaire peut nécessiter une ablation chirurgicale, des médicaments, des radiations ou le remplacement d’autres hormones.

Il n’y a souvent pas de traitement efficace pour restaurer la fertilité chez un homme atteint d’hypogonadisme primaire, mais la technologie de reproduction assistée peut être utile. Cette technologie couvre une variété de techniques conçues pour aider les couples qui ont été incapables de concevoir.

le Traitement pour les garçons

le Traitement du retard de la puberté chez les garçons dépend de la cause sous-jacente., Trois à six mois de supplémentation en testostérone administrée par injection peuvent stimuler la puberté et le développement de caractéristiques sexuelles secondaires, telles que l’augmentation de la masse musculaire, la croissance de la barbe et des poils pubiens, et la croissance du pénis.

adaptation et soutien

L’hypogonadisme masculin peut affecter votre image de soi et, éventuellement, vos relations. Parlez avec votre médecin de la façon dont vous pouvez réduire l’anxiété et le stress qui accompagnent souvent ces conditions. Beaucoup d’hommes bénéficient de conseils psychologiques ou familiaux.

Découvrez s’il existe des groupes de soutien dans votre région ou en ligne., Les groupes de soutien vous mettent en contact avec d’autres personnes ayant des défis similaires.

préparation d’un rendez-vous

bien que vous soyez susceptible de commencer par consulter votre médecin de famille, vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les glandes productrices d’hormones (endocrinologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.,

ce que vous pouvez faire

dressez une liste de:

• vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous, et quand ils ont commencé
• informations personnelles clés, y compris tout stress majeur, changements de vie récents et antécédents de maladies ou de chirurgies infantiles
• tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

pour l’hypogonadisme masculin, certaines questions à poser à votre médecin incluent:

• quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?,
• y a-t-il d’autres causes possibles à mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• quels traitements sont disponibles?
• j’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.,

Qu’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

• vos symptômes été continue ou occasionnelle?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Quand avez-vous commencé la puberté? Cela semblait-il être plus tôt ou plus tard que vos pairs?
• avez-vous eu des problèmes de croissance en tant qu’enfant ou adolescent?
• Avez-vous blessé vos testicules?
• avez-vous eu les oreillons quand vous étiez enfant ou adolescent?, Vous souvenez – vous si vous avez ressenti une douleur dans vos testicules pendant que vous aviez les oreillons?
• avez-vous eu des testicules non descendus quand vous étiez bébé?
• avez-vous été opéré pour une hernie de l’aine ou une chirurgie génitale dans votre enfance?