Hydrosalpinx (Français)

Hydrosalpinx est un terme descriptif et fait référence à une dilatation remplie de liquide de la trompe de Fallope. Si le liquide est infecté, c’est-à-dire pus, alors c’est un pyosalpinx, s’il est sanglant, puis hématosalpinx.

présentation Clinique

les Patients peuvent être asymptomatiques ou peuvent présenter des douleurs pelviennes ou de l’infertilité.

pathologie

une ou les deux trompes de Fallope peuvent être atteintes., Un hydrosalpinx résulte d’une accumulation de sécrétions lorsque le tube est obstrué à son extrémité distale (obstruction du segment ampullaire) ou aux deux extrémités. En de rares occasions, la distension transitoire des trompes de Fallope se produit en raison du passage rétrograde du sang de l’utérus sans occlusion distale complète.

Causes

• endométriose (souvent hématosalpinx)
• induction de l’ovulation
• maladie inflammatoire pelvienne (E.,ur chez les femmes après hystérectomie lorsque seules les trompes de Fallope sont laissées pour protéger l’apport sanguin à l’ovaire
• Il s’agit d’une accumulation de sécrétions tubaires causées par un blocage chirurgical proximal et un blocage lié à l’adhérence distale

caractéristiques radiographiques

échographie

• à paroi mince ou épaisse (dans les cas chroniques)
• structure allongée ou pliée, tubulaire, en forme de C ou en forme de s remplie de liquide
• distincte de l’utérus et de l’ovaire.,

Les plis longitudinaux présents dans une trompe de Fallope normale peuvent s’épaissir en présence d’un hydrosalpinx. Les plis peuvent produire un aspect caractéristique de « roue dentée » lorsqu’ils sont imagés en coupe transversale. Ces plis sont pathognomoniques d’un hydrosalpinx. Indentations sur les côtés opposés du mur est appelé le signe de taille qui est un prédicteur fort de hydrosalpinx. Le signe de la taille en combinaison avec une masse kystique de forme tubulaire s’est avéré pathognomonique d’un hydrosalpinx 9. Les septa incomplets peuvent également donner un signe » perles sur une chaîne ».,

parfois, la trompe de Fallope dilatée peut ne pas montrer de plis longitudinaux. Si la nature allongée de ces plis n’est pas notée, ils peuvent être confondus avec des nodules muraux d’une masse kystique ovarienne. Un hydrosalpinx significativement marqué peut se présenter comme une masse kystique multiloculaire avec plusieurs septa (souvent incomplets) créant plusieurs compartiments. Ces septa sont généralement incomplets et les compartiments peuvent être connectés. Cependant, avec des cicatrices plus prononcées, la différenciation d’une masse ovarienne peut ne pas être possible.,

CT

un hydrosalpinx peut être vu incidemment au CT comme une structure tubulaire annexée à atténuation de fluide, séparée de l’ovaire. Un simple hydrosalpinx n’est pas accompagné d’une inflammation pelvienne. La paroi tubaire peut améliorer le contraste suivant.

IRM

l’imagerie par résonance magnétique est la modalité de choix pour la caractérisation et la localisation des masses annexielles insuffisamment évaluées par ultrasons. Une trompe de Fallope dilatée est interposée entre l’utérus et l’ovaire et démontre l’intensité du signal fluide. Des septa ou des plis incomplets peuvent être vus., Les pliques muqueuses sont généralement effacées et la paroi du tube est uniformément lisse et mince.

Les caractéristiques de Signal du ou des tubes dilatés comprennent:

• T1: typiquement hypointense bien que peut être hyperintense s’il y a du liquide protéinique
• T2: hyperintense
• T1 C+ (Gd): les plicae muqueux et les parois du tube peuvent montrer une légère amélioration

Hystérosalpingogramme

trompe de Fallope dilatée, remplie de contraste et d’absence de déversement libre., hydrosalpinx d’une masse ovarienne kystique, une distinction importante car la malignité est rare avec une masse annexielle kystique extraovarienne

voir aussi

• hématosalpinx
• pyosalpinx