Les Patients doivent être avisés de prendre des précautions particulières pour éviter l’exposition à la rougeole et de consulter immédiatement un médecin en cas d’exposition. Une prophylaxie avec immunoglobuline intramusculaire normale peut être nécessaire.
Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés aux personnes dont la réactivité immunitaire est altérée par de fortes doses de corticostéroïdes. Des vaccins ou des anatoxines tués peuvent être administrés bien que leurs effets puissent être atténués.,
Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans la colite ulcéreuse non spécifique s’il existe une probabilité de perforation imminente, d’abcès ou d’une autre infection pyogène, diverticulite; anastomoses intestinales fraîches; ulcère peptique actif ou latent.,
un soin particulier est nécessaire lors de la prescription de corticostéroïdes systémiques chez les patients présentant les conditions suivantes et une surveillance fréquente des patients est nécessaire:
a) ostéoporose (les femmes ménopausées sont particulièrement à risque);
b) hypertension ou insuffisance cardiaque congestive;
c) antécédents existants ou antérieurs de troubles affectifs graves (en particulier> e) antécédents de tuberculose ou apparence caractéristique sur une radiographie pulmonaire., L’apparition d’une tuberculose active peut cependant être évitée par l’utilisation prophylactique d’un traitement anti-tuberculeux;
f) glaucome (ou antécédents familiaux de glaucome);
g) myopathie antérieure induite par les corticostéroïdes;
h) insuffisance hépatique;
i) insuffisance rénale;
j) épilepsie;
k) ulcération peptique;
l) infarctus du myocarde récent.
pendant le traitement, le patient doit être observé pour des réactions psychotiques, une faiblesse, des changements électrocardiographiques, une hypertension et des effets hormonaux désagréables.,
Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d’hypothyroïdie.
population pédiatrique: les corticostéroïdes provoquent un retard de croissance dans la petite enfance, l’enfance et l’adolescence; cela peut être irréversible. Le traitement doit être limité à la posologie minimale pendant la durée la plus courte possible (voir rubrique 4.2).
symptômes de sevrage:
chez les patients qui ont reçu plus de doses physiologiques de corticostéroïdes systémiques (environ 40 mg de cortisone ou équivalent) pendant plus de trois semaines, le sevrage ne doit pas être brutal., La façon dont la réduction de dose doit être effectuée dépend en grande partie de la probabilité que la maladie rechute lorsque la dose de corticostéroïdes systémiques est réduite. Une évaluation clinique de l’activité de la maladie peut être nécessaire pendant le sevrage. S’il est peu probable que la maladie rechute lors de l’arrêt des corticostéroïdes systémiques, mais qu’il existe une incertitude quant à la suppression hypothalamo-hypophyso-surrénalienne (HPA), la dose de corticostéroïde systémique peut être réduite rapidement à des doses physiologiques. Une fois qu’une dose quotidienne équivalente à 30 mg d’hydrocortisone est atteinte, la réduction de la dose doit être plus lente pour permettre à L’axe HPA de récupérer.,
l’arrêt brutal du traitement par corticostéroïde systémique, qui s’est poursuivi jusqu’à trois semaines, est approprié s’il est considéré que la maladie est peu susceptible de rechuter. L’arrêt brutal de doses allant jusqu’à 160 mg par jour d’hydrocortisone pendant trois semaines est peu susceptible d’entraîner une suppression cliniquement pertinente de l’axe HPA, chez la majorité des patients.,rapy doit être envisagé même après des traitements d’une durée de trois semaines ou moins:
• patients qui ont eu des traitements répétés de corticostéroïdes systémiques, en particulier s’ils ont été pris pendant plus de trois semaines;
• lorsqu’un traitement de courte durée a été prescrit dans l’année suivant l’arrêt du traitement à long terme (mois ou années);
• patients hydrocortisone;
• patients prenant à plusieurs reprises des doses le soir.,
Les Patients et/ou les soignants doivent être avertis que des effets indésirables psychiatriques potentiellement graves peuvent survenir avec les stéroïdes systémiques (voir rubrique 4.8). Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Les risques peuvent être plus élevés avec des doses élevées / une exposition systémique (voir également rubrique 4.5), bien que les doses ne permettent pas de prédire l’apparition, le type, la gravité ou la durée des réactions. La plupart des effets indésirables disparaissent après une réduction de dose ou un arrêt du médicament, bien qu’un traitement spécifique puisse être nécessaire., Les Patients / soignants doivent être encouragés à consulter un médecin si des symptômes psychologiques inquiétants se développent, en particulier en cas de suspicion d’humeur dépressive ou d’idées suicidaires. Les Patients / soignants doivent également être attentifs aux perturbations psychiatriques possibles qui peuvent survenir pendant ou immédiatement après la réduction de la dose/le retrait des stéroïdes systémiques, bien que de telles réactions aient été rarement rapportées.,
Une attention particulière est requise lors de l’utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients ayant des antécédents ou des antécédents de troubles affectifs graves chez eux-mêmes ou chez leurs parents au premier degré. Ceux-ci incluraient la maladie dépressive ou maniaco-dépressive et la psychose stéroïde antérieure.
Ce médicament contient du lactose monohydraté. Les Patients présentant des problèmes héréditaires rares d’intolérance au galactose, de déficit total en lactase ou de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.,
troubles visuels
des troubles visuels peuvent être rapportés lors de l’utilisation systémique et topique de corticostéroïdes. Si un patient présente des symptômes tels qu’une vision floue ou d’autres troubles visuels, il doit être envisagé de le diriger vers un ophtalmologiste pour une évaluation des causes possibles pouvant inclure la cataracte, le glaucome ou des maladies rares telles que la choriorétinopathie séreuse centrale (CSCR) qui ont été rapportées après l’utilisation de corticostéroïdes systémiques et topiques.