une hospitalisation immédiate est nécessaire, car de telles blessures peuvent entraîner divers degrés de lésion de la moelle épinière avec paralysie possible. Des radiographies et des IRM sont prises pour déterminer si la fracture d’éclatement peut être gérée avec ou sans chirurgie. Une prise en charge chirurgicale est nécessaire lorsque la fracture d’éclatement est instable. La prédiction de l’instabilité vertébrale des fractures lombaires thoraciques vertébrales est basée sur plusieurs paramètres radiologiques et cliniques. Les efforts visant à affiner les schémas de classification des fractures afin de mieux prédire l’instabilité se poursuivent., L’Application du modèle de zone axiale proposé par les médecins de L’Institut Neurologique de Barrow peut améliorer la capacité de prédire la stabilité, en fonction non seulement du nombre de colonnes, mais aussi du nombre de zones impliquées dans les blessures. D’autres études cliniques et biomécaniques sont nécessaires pour valider ce modèle.
différents traitements chirurgicaux sont disponibles, Le plus commun impliquant la fusion de la vertèbre restante dans la zone traumatisée, et l’enlèvement des plus gros morceaux de vertèbre lâches., Une chirurgie de « fusion vertébrale » implique que deux vertèbres ou plus sont immobilisées de manière permanente par une intervention chirurgicale utilisant des implants en titane. Une autre technique moins courante consiste à remplacer la vertèbre éclatée par un os artificiel ou un os de cadavre. Ces deux dernières stratégies ont été utilisées avec succès chez des sujets âgés et n’ont pas encore été tentées chez des sujets plus jeunes en raison de la stabilité inconnue à long terme.
Une prise en charge non chirurgicale est possible lorsque le sujet de la fracture d’éclatement est intact sur le plan neurologique., Le traitement non chirurgical implique l’utilisation d’une orthèse extérieure du corps entier, normalement une orthèse sacrée lombaire thoracique (TLSO), souvent moulée sur mesure sur le corps du sujet. Les radiographies et les IRM sont à nouveau prises avec le sujet toutes les 2 semaines dans le TLSO pour déterminer si la colonne vertébrale restera stable. Le TLSO est porté pendant 2-3 mois 24/7. Le sujet subit plusieurs mois de thérapie physique pour renforcer les muscles atrophiés et apprendre à marcher à nouveau., Il est probable que le sujet puisse présenter une dislocation de la colonne vertébrale après le retrait du TLSO, et elle est bien dans les paramètres attendus avec peu d’impact neurologique ressenti au 3e mois. Si aucune autre luxation ou subluxation majeure ne se produit, aucune autre stabilisation externe ne peut être requise.