Fondation Nationale de l’emphysème (NEF)

évaluation du Patient-Votre évaluation en tant que Patient potentiel de BPCO

Voici une liste de contrôle personnelle qui vous permettra de déterminer si vous devriez consulter votre médecin.

1. la MPOC fonctionne-t-elle dans ma famille?

2. est-ce que je fume?

3. suis-je à bout de souffle plus que les autres?

4. est-ce que je tousse?,

5. Quand je tousse, je tousse jusqu’mucus jaune ou vert?

Histoire

Une histoire minutieuse, avec un accent sur la toux, l’expectoration, de l’essoufflement, une respiration sifflante, et la durée de ces symptômes est de base. Des antécédents de tabagisme et des antécédents professionnels détaillant les expositions possibles à la poussière et/ou aux irritants sont également nécessaires. La plupart des patients ont eu des symptômes révélateurs pendant des années avant de consulter un médecin pour une évaluation. Aucun de ces symptômes n’est spécifique ou diagnostique en soi., Une histoire familiale attentive en référence à des parents proches atteints de MPOC est importante parce que la MPOC fonctionne dans les familles. Certaines questions courantes souvent posées par les médecins ou les infirmières pour aider à évaluer le patient sont énumérées dans les tableaux 1 et 2. Il est important de parler de la durée des symptômes du patient, du mode de vie, de l’environnement de travail et des problèmes liés à la maladie.

examen Physique

Un examen physique complet doit être effectué lors de votre première visite à un médecin.,

Tableau 1: Questions qu’un médecin peut poser:

• Depuis combien de temps avez-vous toussé, essoufflé ou sifflé?

• Avez-vous vu beaucoup de médecins pour elle? Que faites-vous maintenant pour le traiter?

• combien de jours Avez-vous manqué de travail l’année dernière à cause du problème pulmonaire?

• avez-vous Été à l’hôpital pour lui? Combien de temps et combien de fois l’année dernière?

• Décrivez votre habitude bonne journée.

• avez-vous des plus beaux jours de mauvais jours dans une semaine?, Que pouvez-vous faire lorsque vous vous sentez le mieux possible?

• Qui ne vivent avec vous?

• Qu’loisirs préférez-vous?

Tableau 2: Plus de Questions à Votre Médecin ou à l’Infirmière Peut Demander:

• Comment l’emphysème ou la bronchite chronique vous dérange?

• Quand est-ce que vous dérange le plus?

• Qu’avez-vous appris à faire qui vous aide à vivre avec elle?,

• vous embarrasse-t-il jamais d’avoir des problèmes pulmonaires?

Votre médecin examinera de manière approfondie votre poitrine, observez vos habitudes respiratoires, et peut-être surveiller comment dur vous travaillez à respirer. Il ou elle notera le degré de sur-inflation par percussion (tapotement sur les poumons). Il écoutera votre poitrine avec un stéthoscope pour entendre le flux d’air Dans et hors de vos poumons. L’intensité (volume) des sons est utile. Les bruits causés par le mucus ou l’inflammation sont également notés.,

le médecin ou l’infirmière écoutera également les sons de votre cœur pour déterminer la fréquence et le rythme de votre cœur et tout signe de tension cardiaque pouvant accompagner les stades avancés de la BPCO. Cependant, l’examen lui-même n’est pas très précis pour déterminer la gravité de l’anomalie. Un examen physique peut être normal même dans les premiers stades d’une maladie importante. En effet, les anomalies du flux d’air sont généralement modérément avancées avant qu’elles ne puissent être détectées avec un stéthoscope!,

rayons X de la Poitrine

Poitrine rayons x ne sont pas très utiles dans l’évaluation des patients atteints de MPOC. Au moment où la radiographie est clairement indicative de la maladie, les voisins connaissent généralement le diagnostic! Cependant, la radiographie peut montrer une sur-inflation des poumons, ce qui est fréquent dans l’emphysème. Les rayons X sont également utiles pour trouver d’autres anomalies telles que les ombres qui peuvent indiquer un cancer du poumon coexistant. Le cancer du poumon et la MPOC se produisent souvent ensemble parce que les deux sont causés par le tabagisme., Le cœur et les gros vaisseaux vers et depuis le cœur peuvent également être vus sur une radiographie thoracique et donner une indication sur la tension cardiaque associée, mais seulement aux stades avancés de la maladie. Cependant, la radiographie pulmonaire peut être tout à fait normale, même lorsque le patient a un degré significatif de BPCO. La radiographie, bien que traditionnelle, n’est pas un bon moyen de diagnostiquer ou d’évaluer la MPOC.

Électrocardiogramme (ECG)

L’ECG n’est pas non plus utile dans l’évaluation des patients atteints de BPCO., Dans une maladie très avancée, les anomalies de L’ECG sont généralement la preuve d’une tension dans le côté droit du cœur, c’est-à-dire la partie de la pompe qui propulse le sang du tissu à travers les poumons pour absorber l’oxygène et se débarrasser du dioxyde de carbone.

Examen des Expectorations

Culture des expectorations de patients atteints d’emphysème et/ou la bronchite chronique est presque inutile., Les bactéries communes sont bien connues, et aujourd’hui les médecins prescrivent correctement des antibiotiques en fonction de leur connaissance des organismes les plus communs et le feront si les expectorations augmentent en volume et deviennent colorées. Les expectorations jaunes ou verdâtres sont presque toujours infectées et nécessitent des antibiotiques.

Mesure de la Capacité Pulmonaire

Un simple appareil appelé spiromètre mesure votre capacité pulmonaire., Au cours de ce test, vous respirez profondément, aussi profondément que possible, et soufflez-le tout à la fois dans une machine qui enregistre le flux d’air et la capacité. La quantité totale d’air soufflé hors des poumons entièrement gonflés est appelée la capacité vitale. Puisque l’air est expulsé par votre effort musculaire, il est appelé capacité vitale forcée (FVC, terme plus récent FEV6). Ce test mesure la taille utile de vos poumons. Le débit d’air indique à quel point les passages d’air sont ouverts et à quel point les poumons peuvent se vider, ou à quel point leur élasticité fonctionne. Les poumons se vident un peu comme un ballon gonflé., Rappelez-vous comment un ballon flasque ou surutilisé se vide lentement et incomplètement? C’est un peu comme le poumon avec emphysème. Le test de débit d’air est appelé volume expiratoire forcé en une seconde, car ce débit d’air est chronométré ou mesuré sur la première seconde d’expiration. Le symbole du volume expiratoire forcé en une seconde est FEV1. Ces deux tests, le FVC et le FEV1, révèlent tout ce que votre médecin doit savoir sur votre capacité pulmonaire et votre débit d’air. Ces deux nombres sont quelque peu similaires aux nombres systoliques et diastoliques dans les lectures de pression artérielle., Nous croyons que la connaissance de la CVF et du VEV1 est aussi précieuse et importante pour la promotion de la santé que la connaissance de la pression artérielle. Ces tests mesurent votre puissance pulmonaire, ce qui est essentiel à votre continuation et à votre plaisir de la vie.

valeurs Normales sont fondées sur l’âge, le sexe et la hauteur. Les individus plus jeunes et plus grands ont un flux d’air et un volume d’air plus importants que les personnes plus courtes ou plus âgées. Les hommes ont un débit d’air et un volume d’air légèrement supérieurs à ceux des femmes du même âge et de la même taille.,

Auto-Tests – Essayez-le Vous-même

poumons Normaux ayant un volume important, et ils se vide rapidement, parce que les voies respiratoires sont ouvertes et les poumons sont élastiques. Vous pouvez faire un peu de vérification vous-même avec un chronomètre. Prendre une respiration complète; si pendant une seconde. Puis, la bouche ouverte, soufflez aussi fort et vite que possible. Vos poumons doivent être complètement vidés– ce qui signifie que vous ne pouvez pas souffler plus d’air même si vous essayez-En pas plus de 4 à 6 secondes.,

Si on prend plus de temps pour souffler tout l’air, cela signifie que le flux d’air est obstrué ou limitée. Aujourd’hui, nous utilisons le terme « limité” car cette réduction du débit d’air peut être due soit à une perte d’élasticité pulmonaire (emphysème), soit à des problèmes respiratoires (bronchite asthmatique ou chronique). Voir comment il est simple!

Malheureusement, la routine des tests de fonction pulmonaire ont été acceptés, trop lentement., Personne n’irait pour un examen complet si le médecin n’examinait pas les yeux, les oreilles, le nez, la gorge, n’écoutait pas le cœur et les poumons, ne sentait pas l’abdomen pour détecter des masses anormales et n’examinait pas les zones génitales, rectales et pelviennes. Tout cela est de routine, et pour les compléter, des analyses de sang et d’urine de laboratoire appropriées sont effectuées, plus un électrocardiogramme et, généralement, une radiographie pulmonaire. Malheureusement, aucun de ces examens ou tests n’identifie la MPOC précoce.,

seules les mesures spirométriques du type que nous venons de décrire peuvent identifier le patient qui commence tout juste à développer une anomalie pulmonaire.

lorsque l’on considère que le processus de la maladie entraînant finalement une invalidité peut durer de 20 à 30 ans, n’est-il pas judicieux d’identifier le problème tôt et de prendre des mesures correctives immédiates? La réponse doit être oui si vous êtes à jouir d’une longue vie heureuse.,

des dispositifs très simples pour mesurer la capacité pulmonaire deviennent populaires. Un tel dispositif est appelé un débitmètre de pointe, qui mesure le plus grand débit d’air que vous pouvez produire. Un homme normal est d’environ 600 litres par minute, et d’une femme est de 370 litres par minute. Les deux sont normaux. (La valeur inférieure pour les femmes est due à leur taille plus courte et au sexe féminin). Certains médecins demandent à leurs patients d’utiliser des débitmètres de pointe à la maison pour étudier la réponse aux traitements conçus pour ouvrir leurs passages d’air., Un autre nouvel appareil appelé spiromètre mesure avec précision la capacité vitale forcée. Ces mesures de la capacité volumique (capacité vitale forcée) et du débit peuvent donner une bonne estimation de la fonction mécanique des poumons. (De l’équipement d’analyse de la fonction pulmonaire plus récent et moins coûteux est maintenant facilement disponible pour une utilisation dans les cabinets de médecins de soins primaires).

Autres tests sont utilisés dans les stades plus avancés de la maladie pour obtenir des connaissances supplémentaires sur les poumons  » la fonction. Un tel test est la mesure des gaz sanguins., Une petite quantité de sang est prélevée d’une artère par une petite aiguille et une seringue. Ce sang est analysé pour mesurer la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone qu’il contient. Ce test est utilisé pour évaluer les stades plus avancés de l’emphysème et de la bronchite chronique et est nécessaire lorsque le médecin envisage de prescrire de l’oxygène et en cas de maladie grave et urgente.

une Autre méthode simple de mesure de l’oxygène dans le sang est avec un instrument appelé un oxymètre qui est largement utilisé aujourd’hui., Il est populaire car il ne nécessite pas de prélèvement sanguin artériel. Cependant, il n’est pas aussi précis que la mesure du sang artériel, et il ne dit rien sur les niveaux de dioxyde de carbone ou d’acide (pH) dans le sang. L’oxymètre de pouls mesure l’oxygène sanguin par la lumière réfléchie. Ce test est facile et indolore et sera beaucoup plus largement utilisé dans le futur.

d’autres tests de la fonction pulmonaire tels que le test de diffusion mesurent également l’intégrité de l’interface air-sang ou de la membrane capillaire alvéolaire., De nombreux autres tests sont utilisés à des fins de recherche, mais ils n’ont aucune valeur pratique à l’heure actuelle.

En résumé, une évaluation adéquate des patients à tous les stades de la BPCO est à la portée de tous les médecins et leurs patients. L’approche est simple et directe. Tous les patients souffrant d’essoufflement, de toux, de respiration sifflante – en particulier ceux ayant des antécédents familiaux de BPCO et absolument tous les fumeurs – devraient insister sur cette évaluation cruciale.,

Answers from Dr. Thomas Petty, Professor of Medicine, University of Colorado.