les pansements sont habituellement occlusifs car les ulcères guérissent mieux dans un environnement humide. Si l’ulcère est propre et sec, les pansements occlusifs sont généralement changés chaque semaine; des changements plus fréquents sont évités car les changements de pansement éliminent les cellules saines ainsi que les débris. Les plaies contaminées ou en pleurs peuvent nécessiter des changements de pansement plus fréquents, parfois toutes les quelques heures. Les vinaigrettes au miel peuvent être utiles.
prise en charge chirurgicale
Une intervention chirurgicale peut être envisagée si l’ulcère ne guérit pas avec des mesures conservatrices, en particulier s’il est très volumineux ou douloureux., Tout d’abord, l’état des systèmes veineux et artériels doit être évalué, l’infection éliminée et les maladies associées sous-jacentes telles que le diabète, la thrombophilie (tendance à la formation de caillots sanguins) ou la malnutrition doivent être contrôlées.
Les ulcères chroniques propres peuvent être traités par différents types de greffe de peau. La plaie doit être soigneusement préparé. Une procédure de rasage pour éliminer la lipodermatosclérose environnante peut être utile avant l’application de la greffe de peau.
accélérer la cicatrisation des plaies
la cicatrisation nécessite suffisamment de protéines, de fer, de vitamine C et de zinc., Des suppléments peuvent être prescrits s’ils sont déficients dans l’alimentation.
de nouveaux produits pour faciliter la cicatrisation des plaies sont disponibles, mais nécessitent des recherches supplémentaires pour déterminer leur efficacité. Ceux-ci incluent:
- facteurs de croissance et cytokines
- oxygène hyperbare pour augmenter la tension d’oxygène tissulaire
- substituts de greffe de peau (peau bioingéniée)
- matrice de tissu conjonctif
- épiderme élargi
- cellules souches épidermiques
- V. A. C., (fermeture assistée par vide)
- thérapie de débridement De La Mouche
- simvastatine
chez certains patients, les ulcères ne guérissent pas d’eux-mêmes et nécessitent une intervention chirurgicale. La procédure consiste généralement à prélever de la peau ailleurs sur le corps du patient et à la placer sur l’ulcère (greffe de peau). Malgré cette procédure, il n’est pas rare que l’ulcère se reproduise.
Compression
La thérapie de Compression est une partie importante de la gestion des ulcères veineux de jambe et du gonflement chronique de la jambe inférieure., La Compression entraîne la guérison de 40 à 70% des ulcères veineux chroniques dans les 12 Semaines. La thérapie de Compression est obtenue en utilisant un bas ou un bandage qui est enveloppé des orteils ou du pied à la zone sous le genou. Cette pression créée à l’extérieur sur la jambe aide à guérir l’ulcère en augmentant l’action de la pompe musculaire du mollet et en réduisant l’enflure de la jambe. La Compression n’est pas utilisée si L’ABPI est inférieur à 0,8.
Plusieurs options sont disponibles pour réaliser la compression.,
- plusieurs couches d’un bandage (système de compression de bandage à 3 ou 4 couches)
- bandage tubulaire en forme
- bonneterie de compression graduée élastique (bas)
- botte Unna (bandage de gaze imprégné d’oxyde de zinc)
peut-on prévenir les ulcères de jambe?
pour prévenir et favoriser la cicatrisation des ulcères:
- évitez les blessures, en particulier lorsque vous poussez un chariot de Supermarché. Considérez les attelles de tibia protectrices.
- marchez et faites de l’exercice pendant au moins une heure par jour pour que la pompe musculaire du mollet fonctionne correctement.
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids.,
- pour Arrêter de fumer.
- Vérifiez régulièrement vos pieds et vos jambes. Recherchez les fissures, les plaies ou les changements de couleur. Hydrater après le bain.
- portez des chaussures et des chaussettes confortables et bien ajustées. Évitez les chaussettes avec une jarretière ou un brassard serré. Vérifiez l’intérieur des chaussures pour les petites pierres ou les taches rugueuses avant de les mettre.
- Si vous devez rester debout plus de quelques minutes, essayez de varier votre position autant que possible.
- en position assise, tortillez vos orteils, déplacez vos pieds de haut en bas et faites de fréquentes promenades.
- évitez de vous asseoir les jambes croisées., Mettez vos pieds sur un tabouret rembourré pour réduire l’enflure.
- évitez les températures extrêmes telles que les bains chauds ou assis près d’un appareil de chauffage. Gardez les pieds froids au chaud avec des chaussettes et des pantoufles.
- consultez un podologue ou un podologue pour enlever un cal ou une peau dure.
- portez au moins des bas de soutien de Grade 2 (bas de compression) si votre médecin vous en a conseillé. Ceci est particulièrement important pour le syndrome post-thrombotique, le gonflement des jambes ou l’inconfort, et pour les vols longue distance.,
- faites une échographie vasculaire et consultez un chirurgien vasculaire pour déterminer si un traitement veineux doit être effectué.
- L’extrait de marronnier d’Inde semble être bénéfique pour au moins certains patients atteints de maladie veineuse.