maintenant, pour l’ophtalmoscope, il y a trois choses principales à savoir.
le premier est la lumière ou la luminosité. Donc, pour la luminosité, tout ce que vous devez faire estappuyez sur le petit bouton et tournez-le et plus vous le tordez, plus la lumière deviendra brillante. Il y a deux choses àappelez-vous quand vous traitez de la luminosité. Numberone: le plus lumineux que vous faites le plus constriction pupillaire que vous pouvez obtenir si vous n’utilisez pas un dilatateur., Numéro deux: plus il est brillant, plus il sera douloureux pour le patient, donc vous ne pourrez pas visualiser la rétine aussi longtemps. La deuxième chose à savoir sur l’ophtalmoscope est ce paramètre de carrousel ici et ce paramètre de carrousel vous permet de changer les différents types de lumière sortant de la portée, donc la chose la plus importante à savoir est cette ligne verte ici.
cette ligne verte fournira un cercle de taille moyenne que je recommande à la plupart des gens d’utiliser. Si vous faites glisser la ligne verte vers la droite ouà gauche, vous obtiendrez différentes tailles de ce cercle, un plus grand ou un plus petit., Le but de cela est simplement queSi un patient est plus dilaté ou plus rétréci, vous pouvez le vérifier.
Vous pouvez ajuster la lumière. Vous verrez également ici une lampe à fente pour rechercher des variations de contour. La deuxième chose que vous pouvez également voir est un filtre bluecobalt. Certains scopes ont cela, certains viennent avec cela et certains ne le font pas, donc si le vôtre a cela, il vous permet de regarder les abrasions sur la cornée si vous ajoutez un colorant à la fluorescéine. Il y a un feu vert qui sort et c’est le filtre sans Rouge., Le but de cetteest de voir un meilleur contraste sur les vaisseaux sanguins rouges à l’arrière de l’œil.
en ce moment, le troisième et dernier paramètre à connaître sur le panoptique concerne ces chiffres ici. Le but de ce troisième paramètre est de se concentrer if Si vous, le fournisseur de soins de santé ou votre patient, êtes trop myope ou trop myope, ce paramètre peut en fait être utilisé pour déterminer quelle est votre ordonnance., Tout ce que vous avez à faire est de regarder à travers la portée à quelque chose d’environ dix à quinze pieds et de déplacer thisknob jusqu’à ce qu’il se concentre et s’il se concentre un peu vers le réglage rouge qui est en fait votre prescription en dioptries. Pour someonewho myope ou ayant de la difficulté à voir loin, une autre chose à retenir est que la portée optique pan est en fait très similaire à l’ophtalmoscope direct plus traditionaldirect. Ce bouton ici est très bien corrélé avec ce bouton ici et ce réglage ici que vous ajustez pour les myopes et les myopes est très similaire à celui-ci ici, même idée.,
sinon, une dernière chose à mentionner: si vous êtes un fournisseur de soins de santé et que vous êtes très myope et que vous devez ajuster cela pour vous-même, vous n’avez généralement pas à vous soucier du fait que le patient soit myope ou hypermétrope avec le pan opticunless, ils sont extrêmement myopes ou hypermétropes. Vous pouvez réellement le définir pour vous-même et ne pas le toucher à nouveau. Pour cette portée, vous devrez peut-être l’ajuster davantage pour le patient. C’est anotheradvantage de cette envergure.
donc, avant de commencer la démonstration, je dois m’assurer que ce paramètre est ajusté à ma vision., Alors je regarde quelque chose à environ 10 à 15 pieds et je m’assure que c’est infocus. Après cela, il est très peu probablebesoin de toucher à nouveau ce paramètre. À moins que le patient soit extrêmement myope oufarvoyant, vous pouvez généralement le régler pour vous-même et ne pas avoir à vous en soucier à nouveau. Si vous avez une vision 20/20 ou si vous avez des contacts qui vous conduisent à avoir une vision 20/20, vous n’avez en fait rien à faire d’autre que de le laisser juste à zéro.
Nous avons donc Jocelyn ici et nous examinons la droite de Jocelyn., Donc, si vous utilisez le pan optic, il vient avec cette petite tasse ici qui vous permet d’aller aussi près que vous voulez sans vous soucier de courir dans l’œil du patient. Si vous allez l’utiliser, je recommande peut-être de le mettre sur le patient et de l’habituer afin qu’il ne bronche pas la première fois que vous le regardez. Donc, pour ce faire, nous allons utiliser un adaptateur supplémentaire appelé l’ophtalmologiste qui nous permet d’attacher un iPhone à l’optique panoramique et de prendre des images vidéo oustills de sa rétine. Et le greatthing à ce sujet aussi bien est qu’il est grand pour l’enseignement., Vous pouvez dire si quelqu’un est actuallylooking à la rétine quand ils vont là-bas pour le faire. Tout ce que nous faisons, c’est simplement allumer le téléphone, faire en sorte que le réglage ici soit à zéro et nous le laissons au vert, Le cercle de taille moyenne. Allumez la vidéo et allumezla lumière.
Donc l’autre chose importante à garder à l’esprit est le positionnement du patient.Chaque fois que vous regardez la rétine de quelqu’un, vous devez vous assurer que votre position de l’ophtalmoscope est égale à la hauteur de leurs yeux, qu’ils soient assis ou debout., Parfois, ils doivent être assis ou debout pourprendre la bonne position, surtout si vous êtes d’une taille différente de votre patient. Nous voulons donc nous assurer que vous êtes à la même hauteur qu’eux et ce que je demande habituellement au patient est de vous demander de prendre votre pouce et de le coller directement devant vous, génial. Je vais donc lui faire sortir son pouce droit si je vais regarder dans son œil gauche et la prochaine chose que je vais faire est de m’assurer que mon niveau est à la même hauteur. Je vais arriver à environ 15 degrés du centreet chercher quelque chose appelé le réflexe rouge.,
le réflexe rouge est important pour deux raisons. Il vous dit que fondamentalement de l’appareil photo de ce téléphone tout le chemin à l’arrière d’une rétine isintact, il n’y a rien obscurcissant que tel qu’un cancer à l’arrière de theretina comme un blastome rétinien si votre patient est jeune, ou cataractes blurringthe lentille. La deuxième chose est qu’il vous dit que votre angle est parfait pour visualiser réellement la rétine. Donc, la dernière chose à faire est simplement d’entrer et de visualiser la rétine. Entrez et suivez ce réflexe rouge. Si vous perdez le réflexe Rouge, pas de problème, justevenez en arrière, trouvez le réflexe rouge et revenez., Et encore une fois, vous vous rapprochez de plus en pluset plus près. Vous le voyez là, voyez le disque optique et un peu de la coupelle optique brillante dans le disque optique et vous voyez le clignotement du patient, ce qui est très courant. Parfois, ils getuncomfortable et vous perdez la vue. Pas de problème, revenir. Jocelyn est génial, je veux juste démontrer que parfois vous le perdez. Excellent. La même chose revient là-dedans et visualise le disque optique comme ça.
parfait.
maintenant, quelques choses à retenir lorsque nous entrons. Nous cherchons, nous allons directement pour le opticdisc., Le disque optique est le meilleur endroit pour visualiser parce que numéro un, il peut être associé à beaucoup de pathologie, beaucoup de pathologie médicale. Et numéro deux, il n’y a pas de bâtonnets ou de cônes là-bas, donc ça va causer le moins de douleur et le moins de constriction de la pupille. Si vous concentrez la lumière dans cette zone, si vous voulez visualiser d’autres aspects de la rétine pour l’optique panoramique, il vous suffit de faire regarder le patient un peu pour voir vers le haut, de le faire regarder vers le bas pour voir vers le bas, médial pour voir médial et latéral pour voir latéral., Enfin, si vous essayez de visualiser la fovea ou la macula, vous leur demandez de regarder directement la lumière.
parlons maintenant des résultats anormaux. De loin lorsque vous regardez le disque optique, l’une des choses importantes que vous voulez rechercher est le flou optique. Flou du disque optique dans lele réglage de l’augmentation de la pression intracrânienne est appelé papilledema. Papilledema peut être causé par tout ce quiprovoque une pression accrue dans le cerveau tels que les tumeurs cérébrales, pseudotumor cerebri,thrombose sinusale, hydrocéphalie, méningite ou encéphalite, hypertension maligne., Il convient également de noter que, bien que la névrite optique causele flou du disque optique est causé par une inflammation du nerf optique et non par une pression accrue dans le cerveau. D’autres résultats anormaux que vous pouvez voir dans la rétine incluent des taches de roth comme vous le voyez ici causées par un patient présenté à Stanfordwith endocardite, hypertensive et rétinopathie diabétique, et cholesterolemboli également connu sous le nom de Hollen horse black.