Érythrodysesthésie palmo-plantaire | BMJ cas rapportés

ce rapport s’adresse aux médecins généralistes, internistes et urgentistes qui ne rencontrent pas souvent d’EPI., L’EPI, ou érythème acral associé à la chimiothérapie, est un syndrome de toxicité cutanée traditionnellement associé à des agents de chimiothérapie cytotoxiques (5-fluorouracile, docétaxel, cytarabine, doxorubicine liposomale, capécitabine); cependant, il est de plus en plus associé à l’utilisation d’agents moléculaires (sorafénib, sunitinib, axitinib, pazopanib). L’Incidence, qui était traditionnellement de l’ordre de 10%, a augmenté et peut atteindre 62% chez les patients traités par le sorafénib.1 Les symptômes comprennent une dysesthésie et des picotements, progressant vers la douleur et l’enflure, des cloques, une desquamation et une ulcération., La gravité est évaluée selon les critères terminologiques communs pour les événements indésirables (CTCAE) V. 4, avec le grade 3 reflétant des changements cutanés graves et des difficultés à effectuer des soins personnels ADL (tableau 1).2 la pathogenèse est incomplètement comprise, mais la toxicité directe de la chimiothérapie due à une fuite dans le lit capillaire est un mécanisme potentiel. Une dose cumulative plus élevée et des taux sériques soutenus de médicaments cytotoxiques sont plus fréquemment associés à la survenue d’EPI.3 les diagnostics différentiels comprennent l’érythromélalgie, la maladie du greffon contre l’hôte et la maladie de Raynaud., Les Patients atteints d’EPI de grade 1 sont pris en charge de manière symptomatique et les EPI sévères (grade 2 ou 3) nécessitent une réduction de la dose de chimiothérapie ou un passage à un autre régime (si disponible) pour éviter une récidive. Les stratégies préventives comprennent la prévention du contact des mains et des pieds avec la chaleur (coups de soleil et saunas) et les produits chimiques (nettoyage domestique), et la réduction du contact par frottement (professionnel ou récréatif). La Vigilance et le signalement des symptômes précoces peuvent freiner la progression de la maladie., Il n’existe pas de traitements thérapeutiques éprouvés, mais les émollients (urée), les hydratants, les packs de glace et la thérapie de refroidissement, la supplémentation en vitamine B6 et le soulagement de la douleur avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent apporter un soulagement symptomatique.