les entorses de la cheville sont l’une des blessures les plus courantes en athlétisme. Ils peuvent écarter n’importe quel athlète de la compétition et sont difficiles à empêcher de revenir.
mécanisme de blessure
- entorse latérale de la cheville: généralement due à une inversion avec une flexion plantaire (tourner les orteils en les pointant vers le bas) entraînant une blessure des ligaments à l’extérieur de la cheville.
- entorse de la cheville médiale: généralement d’éversion avec dorsiflexion (tourner les orteils en les pointant vers le haut) entraînant une blessure des ligaments du côté médial de la cheville., Parce que le ligament ici (ligament deltoïde) est très fort, cette blessure est plus rare et peut prendre jusqu’à deux fois plus de temps à guérir que les entorses latérales. Il est également souvent associé à des fractures du péroné ou d’autres os de la cheville (malléole médiale, dôme talaire, surfaces articulaires).
- entorse Syndesmotique: blessure aux ligaments inférieurs avant et/ou arrière de la cheville. Cela se produit souvent par hyperdorsiflexion (pointant les orteils trop loin) et éversion (pointant les orteils).,
signes et symptômes
entorse latérale de la cheville
- gonflement potentiel important dans les 2 heures en raison de l’apport sanguin riche.
- tendre au toucher sur les ligaments extérieurs de la cheville, ecchymoses qui s’écoulent dans le pied.
- différents niveaux d’instabilité (selon le grade de l’entorse).
- tests positifs pour la laxité ligamentaire de vos ligaments extérieurs de la cheville.
- La radiographie ne montre aucun signe de fracture.
entorse médiale de la cheville.
- tendre au toucher sur le ligament intérieur de la cheville.,
- ecchymoses et gonflement le long du côté médial de la cheville
- Test Positif pour la laxité ligamentaire du ligament intérieur de la cheville.
- radiographie nécessaire pour exclure une fracture d’avulsion (fragment d’OS arraché de l’os) ou une fracture de l’OS intérieur de la cheville ou du haut de la cheville.
entorse Syndesmotique
- tests positifs pour laxité des ligaments avant/arrière et gonflement sévère (éventuellement fracture) de la jambe
- douleur et gonflement des ligaments avant / arrière et de l’espace de la jambe inférieure.
- une radiographie spécifique peut montrer un espace articulaire anormal dans la partie inférieure de la jambe.,
- Le temps de récupération est plus long par rapport aux autres entorses.
- besoin d’exclure la fracture et l’avulsion.
il y a 3 degrés d’entorses de la cheville qui indiquent la gravité de l’entorse:
1er degré: implique un gonflement minimal, une sensibilité ponctuelle, pas de laxité ligamentaire, pas de boiterie ou de difficulté à sauter. Un athlète récupère généralement en 2-10 jours.
2ème degré: a plus de gonflement spécifique à la cheville, une laxité ligamentaire accrue, une boiterie et l’athlète est incapable de lever le talon, de sauter ou de courir. Le temps de récupération typique est de 10 à 30 jours.,
3ème degré: comprend beaucoup de gonflement, de sensibilité à l’intérieur et à l’extérieur de la cheville, encore plus de laxité ligamentaire, et l’athlète ne peut pas mettre de poids sur la cheville. La récupération peut être de 30 à 90 jours ou plus.
gestion sur Site
le traitement immédiat des blessures à la cheville nécessite les principes de traitement P. R. I. C. E. Ceci afin de limiter le gonflement et le retard ultérieur de la réhabilitation. Tout flux sanguin induisant des activités telles que des douches chaudes, des frottements thermiques ou un port de poids excessif doit être évité.
P. R. I. C. E.,
protégez la zone contre d’autres blessures en évitant les exercices qui produisent de la douleur. Une botte de protection peut être portée pendant 4 semaines avec une entorse de la cheville syndesmotic.
repos: réduire la quantité d’entraînement peut être difficile, mais la clé de la récupération. Revenez progressivement à toutes les activités d’agilité ou de saut.
Placez de la glace sur votre cheville pendant 10 à 20 minutes toutes les 1,5 à 2 heures pendant les 2 à 3 premiers jours ou jusqu’à ce que la douleur disparaisse.
compressez la zone en demandant à un entraîneur ou à un physiothérapeute d’utiliser un enveloppement de la cheville avec un tenseur. Cela aide à diminuer l’enflure et les saignements internes.,
L’élévation est importante pour encourager le flux sanguin vers votre cœur pour la guérison.
orientation médicale et réadaptation
Lorsqu’il y a une entorse de la cheville au 2e ou au 3e degré ou une entorse syndesmotique, il est important que vous consultiez un médecin pour exclure une fracture. Un médecin peut prescrire des médicaments anti-inflammatoires pour aider à diminuer la douleur et l’enflure. Une fois qu’une entorse a été confirmée, Il est important de consulter un thérapeute afin de traiter et de réhabiliter correctement la blessure avant de revenir au jeu., Les modifications apportées aux chaussures, à la posture et à la biomécanique, aux orthèses, aux options de contreventement et au Protocole de retour au jeu seront déterminées par le thérapeute, en fonction de la blessure spécifique.
Un thérapeute peut utiliser des ultrasons et le traitement au laser pour réduire la douleur et l’enflure et favoriser la guérison. Le massage par Friction est un autre traitement pour favoriser la guérison et réduire le développement du tissu cicatriciel. Le thérapeute se concentrera également sur la restauration de l’amplitude complète des mouvements de la cheville et la récupération de la proprioception et de la force musculaire environnante., Le thérapeute prescrira également un programme complet de rééducation de la cheville pour renforcer l’articulation et aider à prévenir de futures entorses de la cheville.
retour à L’activité
Il s’agit d’un processus graduel et le temps dépend de divers facteurs, notamment: le degré de gravité de la blessure, la durée des symptômes avant le traitement, les antécédents de blessure dans la région, le respect du traitement et du protocole de réadaptation. Ce qui suit est une liste de directives à suivre lors du retour à l’activité.
- travailler vers une amplitude de mouvement complète dans la cheville touchée par rapport à la cheville non affectée.,
- travailler à la pleine force de la cheville touchée par rapport à la cheville non affectée.
- travaillez à faire du jogging tout droit sans douleur ni boiterie et progressez jusqu’au tissage et à la Coupe latéralement, en plus d’espérer et de sauter sur la cheville touchée.
tests courants que votre thérapeute peut utiliser pour surveiller votre retour au jeu:
Test de saut latéral: vous vous tiendrez sur la jambe « indemne” et sauterez autant que possible dans une direction extérieure avec trois sauts continus. Vous vous tenez ensuite sur la jambe « blessée » et retournez à l’endroit où vous avez commencé, en utilisant trois sauts continus.,
position de jambe unique (test Rhomberg modifié): vous vous tenez debout et vous équilibrez sur la jambe non blessée avec vos bras croisés sur la poitrine. Ensuite, vous vous tenez et vous équilibrez sur la jambe blessée pour comparer.
Test de bascule du talon: vous vous penchez vers l’arrière contre un mur et tirez les orteils et l’avant des deux pieds du sol tout en basculant vers l’arrière sur vos talons. Vous soulevez les orteils à plusieurs reprises du sol jusqu’à épuisement complet.
dorsiflexion de L’articulation de la cheville: avec un appareil de mesure, votre thérapeute mesurera votre amplitude de mouvement avec le genou droit et plié.,
Test de laxité articulaire: un test manuel de stress du tiroir antérieur (pour les ligaments de la cheville) sera appliqué à la cheville blessée et non blessée.
escalier: votre thérapeute vous observera descendre les escaliers sans vous accrocher à la main courante.
pour les athlètes de compétition, la liste peut être étendue pour inclure ce qui suit:
- Vous pouvez Sprinter tout droit sans douleur ni boiterie.
- Vous pouvez faire des coupes de 45 degrés, d’abord à demi-vitesse, puis à pleine vitesse. Vous pouvez faire des figures de huit de 20 verges, d’abord à mi-vitesse, puis à pleine vitesse.,
- Vous pouvez faire des coupes de 90 degrés, d’abord à demi-vitesse, puis à pleine vitesse.
- Vous pouvez faire des figures de huit de 10 verges, d’abord à mi-vitesse, puis à pleine vitesse.
- Vous pouvez sauter sur les deux jambes, sans douleur et vous pouvez sauter sur la jambe touchée sans douleur. (Pierre Rouzier, MD).
prévention
afin d’éviter qu’une entorse de la cheville ne devienne une blessure chronique, plusieurs mesures préventives doivent être prises. Après une entorse de la cheville, le risque de réinjection de la cheville après une blessure est augmenté pendant au moins 6 à 12 mois., Les techniques prophylactiques et neuromusculaires peuvent être utilisées pour diminuer l’incidence des entorses d’inversion. Les méthodes prophylactiques peuvent inclure une variété d’options de collage et de contreventement. Les méthodes prophylactiques soutiennent l’articulation de la cheville et empêchent toute amplitude de mouvement; ce sont donc de bonnes options temporaires. L’entraînement neuromusculaire vise à rétablir les réflexes protecteurs et à renforcer les ligaments articulaires. On soutient qu’après huit à dix semaines d’entraînement intensif, l’entraînement neuromusculaire peut aider à prévenir une nouvelle blessure, mais les effets immédiats ne sont généralement pas observés.,