Le Lithium est un traitement couramment prescrit pour le trouble affectif bipolaire. Cependant, le traitement est compliqué par l’indice thérapeutique étroit du lithium et l’influence de la fonction rénale, qui augmentent tous deux le risque de toxicité. Par conséquent, une attention particulière au dosage, à la surveillance et au titrage est requise. La cause de l’empoisonnement au lithium influence le traitement et 3 modèles sont décrits: aigu, aigu sur chronique et chronique., L’empoisonnement chronique est l’étiologie la plus courante, est généralement involontaire et résulte d’une consommation de lithium supérieure à l’élimination. Ceci est le plus souvent dû à une altération de la fonction rénale causée par une déplétion volumique due au diabète insipide néphrogénique induit par le lithium ou à des maladies intercurrentes et est également induit par des médicaments. L’empoisonnement au Lithium peut affecter plusieurs organes; cependant, le principal site de toxicité est le système nerveux central et les manifestations cliniques varient des concentrations de médicaments suprathérapiques asymptomatiques à la toxicité clinique telle que la confusion, l’ataxie ou les convulsions., L’intoxication au Lithium a un faible taux de mortalité; cependant, l’intoxication chronique au lithium peut nécessiter un séjour prolongé à l’hôpital en raison d’une mobilité et d’une cognition altérées et de complications nosocomiales associées. Des déficits neurologiques persistants, en particulier cérébelleux, sont décrits et l’incidence et les facteurs de risque de son développement sont mal compris, mais il semble être rare dans les intoxications aiguës non compliquées. Le Lithium est facilement dialysable, et la justification soutient les traitements extracorporels pour réduire le risque ou la durée de la toxicité dans les expositions à haut risque., Il existe un désaccord dans la littérature concernant les facteurs qui définissent les patients les plus susceptibles de bénéficier de traitements qui améliorent l’élimination du lithium, y compris les seuils de concentration plasmatique de lithium spécifiques. Dans le cas des traitements extracorporels, il existe des données d’observation en sa faveur, sans preuve provenant d’essais contrôlés randomisés (aucun n’a été effectué), ce qui peut conduire à des pratiques conservatrices et à des interventions potentiellement inutiles dans certaines circonstances., Plus de données sont nécessaires pour définir le rapport risque-bénéfice des traitements extracorporels et leur utilisation (modalité, durée) dans la gestion de l’intoxication au lithium.