Chapitre 2
E. coli O157:H7 est un agent pathogène d’origine alimentaire qui provoque une intoxication alimentaire.
e. coli O157:H7 est le sérotype d’E. coli le plus communément identifié et le plus notoire produisant la toxine Shiga (STEC) aux États-Unis. Ce sérotype est une cause fréquente de diarrhée sanglante et la cause la plus fréquente de syndrome hémolytique et urémique (Shu), une complication grave qui implique une insuffisance rénale et est fatale dans environ 5 à 6% des cas. E., coli O157: H7 cause environ 63 153 maladies, 2 138 hospitalisations et 20 décès aux États-Unis chaque année en raison de la seule transmission d’origine alimentaire. On estime que les infections à E. coli O157:H7 d’origine alimentaire coûtent 255 millions de dollars par année au pays. Cependant, on pense que la transmission d’origine alimentaire ne représente que 68% de toutes les infections à E. coli O157:H7; par conséquent, le nombre estimé de cas et les coûts connexes devraient être augmentés de 32% pour tenir compte d’autres sources (p. ex., l’eau, les contacts avec les animaux ou les contacts de personne à personne).
E., coli O157: H7 a été reconnu pour la première fois comme une cause de maladie en 1982 lors d’enquêtes sur deux épidémies de colite hémorragique, l’une en Oregon et l’autre au Michigan, associées à la consommation de hamburgers de la même chaîne de restauration rapide nationale populaire. Il s’agissait d’une souche vraiment nouvelle d’E. coli qui avait évolué récemment, car l’examen de plus de 3 000 cultures d’E. coli obtenues entre 1973 et 1982 a révélé qu’une seule (de 1975) était de sérotype O157:H7. Des études évolutives ultérieures ont indiqué que E. coli O157: H7 a évolué à partir de E entéropathogène., coli sérotype O55: H7, une cause de diarrhée non sanglante, par l’acquisition de Shiga toxine 2 codée par phage et d’autres facteurs de virulence.
au cours des 10 années qui ont suivi les éclosions de 1982, environ 30 éclosions supplémentaires D’E. coli O157:H7 ont été enregistrées aux États-Unis. Ces éclosions ont attiré une attention modeste de la santé publique, mais E. coli O157:H7 était encore largement inconnu du public.
une éclosion D’E. coli O157:H7 associée à la consommation de hamburgers servis par la chaîne de restaurants Jack in The Box a été identifiée dans le nord-ouest du Pacifique., Il y a eu 501 cas de maladie, 151 hospitalisations, 45 cas de shu et 3 décès dans le seul État de Washington, avec des cas supplémentaires en Californie, au Nevada et en Idaho. L’enquête a révélé que les restaurants servaient du bœuf contaminé et ne cuisinaient pas les hamburgers à fond. L’énormité de cette éclosion, qui comprenait la mort de jeunes enfants, a déclenché l’une des plus grandes mesures réglementaires en matière de sécurité alimentaire, de santé publique et de l’industrie de l’histoire, dont les effets se poursuivent aujourd’hui.,>span class= »Apple-converted-space »>
à partir de 1993, Les éclosions D’E. coli O157:H7 ont commencé à être reconnues avec une fréquence croissante, et à ce jour, E. coli O157:H7 reste l’un des agents pathogènes d’origine alimentaire les plus importants aux États-Unis. Le boeuf est le véhicule le plus commun des éclosions d’E. coli O157:H7 d’origine alimentaire, représentant près de la moitié des éclosions. La plupart des éclosions de boeuf sont associées au boeuf haché, mais plusieurs éclosions sont dues à l’attendrissement mécanique (alias., des steaks attendris à l’aiguille ou à la lame et une variété d’autres produits de bœuf ont également été produits. Les légumes-feuilles (p. ex., la laitue romaine, la laitue iceberg, les épinards) sont la deuxième cause la plus fréquente d’éclosions D’E. coli O157:H7; il s’agit d’un problème important et difficile de salubrité des aliments depuis plus de deux décennies. Le problème n’a fait que s’aggraver ces dernières années, avec de multiples épidémies importantes et largement médiatisées. Les produits laitiers crus (lait non pasteurisé et, dans une moindre mesure, les fromages au lait cru, le beurre et la crème glacée) sont également une cause relativement fréquente d’éclosions D’E. coli O157:H7., Le bœuf, les légumes-feuilles et les produits laitiers crus sont à l’origine de près de 90% des éclosions d’E. coli O157:H7 d’origine alimentaire. On pense que plus de 70% de toutes les maladies D’E. coli O157 proviennent de cultures en rangs de bœuf et de légumes (principalement des légumes-feuilles). Les germes (luzerne, trèfle, radis) et le jus de pomme/cidre non pasteurisé sont également des causes fréquentes d’éclosions D’E. coli O157:H7. Les éclosions ont également été liées à une grande variété d’autres produits alimentaires, y compris les viandes de gibier (p. ex.,, chevreuil), agneau, bison, salami séché, fraises, concombres, noisettes, pâte à biscuits crue et farine crue (un véhicule de plus en plus reconnu ces dernières années).
la transmission D’origine alimentaire représente environ les deux tiers de toutes les éclosions et maladies d’E. coli O157:H7. Fait important, l’autre tiers est causé par le contact avec les animaux (principalement les bovins, les chèvres et les moutons) ou leur environnement, la transmission de personne à personne (principalement chez les enfants dans les garderies) et l’eau potable ou l’eau récréative (p. ex., la baignade dans des lacs ou des étangs d’eau douce, ou dans des, Les infections à E. coli O157:H7 se produisent toute l’année, mais culminent nettement en été et au début de l’automne.
comment E. coli O157: H7 cause-t-il la maladie?
e. coli O157:H7 a une très faible dose infectieuse. En d’autres termes, l’ingestion d’un petit nombre de cellules bactériennes, moins de 100, peut être suffisante pour provoquer une infection et une maladie. La capacité d’E. coli O157:H7 à causer des maladies chez l’homme est le résultat de sa capacité à produire de nombreux facteurs de virulence, notamment la Shiga-toxine (Stx). La cible principale de Stx est les cellules endothéliales, qui tapissent la surface intérieure des vaisseaux sanguins.,
en plus de Stx, E. coli O157:H7 produit de nombreux autres facteurs de virulence, y compris des protéines qui aident à la fixation à la paroi intestinale et à la colonisation des bactéries dans l’intestin, et d’autres qui peuvent détruire les globules rouges.
après ingestion, les bactéries E. coli O157:H7 se multiplient rapidement dans le gros intestin et se fixent aux cellules de la muqueuse intestinale. Cet attachement facilite le transfert de Stx dans les petits vaisseaux sanguins dans la paroi intestinale., Dans le processus, les bactéries O157 provoquent une” lésion de fixation et d’effacement », entraînant des érosions et des ulcérations à la surface du côlon. Cela provoque une diarrhée sanglante et parfois des effets locaux très graves tels que la perforation du côlon. En outre, Stx accède à la circulation sanguine et est transporté vers les reins et ailleurs, et ce processus peut conduire au Shu, une complication grave qui implique une insuffisance rénale.
