contexte: un homme blanc de 40 ans, auparavant en bonne santé, s’est présenté au service des urgences du Centre médical de L’Université Américaine de Beyrouth, Beyrouth, Liban, avec une douleur abdominale supérieure sévère de 36 heures. La douleur a commencé quelques heures après la prise d’un seul comprimé d’acide tiaprofénique et est devenue plus intense après la prise d’un autre comprimé 24 heures plus tard. Il n’avait pas d’autres symptômes., Il n’avait pas de symptômes gastro-intestinaux supérieurs (IG) antérieurs, d’ulcère, d’utilisation de médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens, ni de consommation d’éthanol. L’examen physique a révélé une légère sensibilité abdominale supérieure. Les tests de numération formule sanguine complète, d’amylase, de lipase et de fonction hépatique n’étaient pas remarquables. La tomodensitométrie de l’abdomen a montré un épaississement marqué de la paroi duodénale avec des stries mésentériques environnantes. L’endoscopie gastro-intestinale supérieure a révélé une ulcération étendue impliquant le bulbe duodénal, l’apex et le D2 proximal, ainsi que quelques érosions gastriques., L’examen histopathologique des échantillons de biopsie duodénale a montré une nécrose extensive des cellules épithéliales et une infiltration de la lamina propria avec des neutrophiles et des éosinophiles. Le patient a bien répondu au rabéprazole 20 mg BID et reste bien 5 mois plus tard.
méthodes: nous avons effectué une recherche documentaire dans PubMed pour tous les articles de langue anglaise publiés entre janvier 1970 et aujourd’hui (juin 2007) en utilisant les mots clés acide tiaprofénique, anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS, duodénite, érosion duodénale, ulcère duodénal, gastrite, érosion gastrique, ulcère gastrique ou ulcère peptique., Nous avons examiné tous les essais contrôlés randomisés impliquant des AINS trouvés en utilisant PubMed, en mettant l’accent sur leurs effets indésirables gastro-intestinaux.
résultats: selon la recherche PubMed, il n’y a pas eu de rapports publiés de duodénite transmurale aiguë et d’ulcères duodénaux compliqués associés à une exposition à court terme à l’acide tiaprofénique ou à d’autres AINS. L’échelle de probabilité des effets indésirables du médicament Naranjo (ADR) a été utilisée et un score de 6 a été obtenu, indiquant un ADR probable de l’utilisation de l’acide tiaprofénique.,
Conclusion: nous rapportons un patient qui a développé une duodénite transmurale sévère symptomatique et des stries mésentériques périduodénales, compatibles avec un ulcère compliqué, probablement associé à une exposition à très court terme à l’acide tiaprofénique.