résumé
La thrombose veineuse dorsale, également connue sous le nom de maladie de Mondor du pénis, est une thrombophlébite superficielle décrite pour la première fois dans la littérature par Falco en 1955. La maladie de Mondor se réfère à une thrombophlébite superficielle de n’importe quel endroit. Le diagnostic peut être fait cliniquement avec la palpation d’un épaississement mobile en forme de cordon sur le dos du pénis sans preuve associée d’inflammation, d’infection ou de changements dermatologiques., L’échographie de chevet avec Doppler de couleur peut aider au diagnostic de la thrombophlébite pénienne en révélant un vaisseau superficiel non compressible avec un débit environnant normal. La présentation de cas suivante détaille l’étiologie, le diagnostic et la prise en charge d’un processus de maladie particulièrement rare.
1. Introduction
un traumatisme pénien douloureux peut entraîner plusieurs conditions cliniques, y compris une thrombophlébite superficielle., La maladie de Mondor a d’abord été identifiée dans la paroi thoraco-abdominale; cependant, la littérature décrit plusieurs autres emplacements anatomiques, y compris l’aisselle, le sein et la fosse antécubitale. Ce cas détaille ce qui semble être un résultat très rare d’un traumatisme pénien.
2. Présentation du cas
Un homme de 31 ans s’est présenté au service des urgences pendant deux jours pour des douleurs péniennes, un gonflement et une rougeur commençant après un rapport sexuel. Il a noté un gonflement sur le dos de son pénis sans priapisme ni dysurie. L’examen des systèmes a été négatif pour les douleurs abdominales, les douleurs scrotales ou les symptômes systémiques., Ses signes vitaux initiaux étaient une pression artérielle de 143/87, une fréquence cardiaque de 83, une fréquence respiratoire de 20 et une température orale de 97,5 F. son examen physique a été remarquable pour un cordon palpable et une sensibilité au dos du pénis et à la symphyse du pubis. Une numération formule sanguine complète( CBC), une analyse d’urine et une échographie Doppler du pénis (Figures 1 et 2) ont été obtenues. Une échographie pénienne a révélé une thrombose complète de la veine dorsale. Le CBC était dans les limites normales et les résultats des analyses d’urine étaient négatifs pour les globules rouges ou blancs., Le patient a été traité avec un contrôle de la douleur orale, de l’aspirine et renvoyé à la maison avec un suivi urologique.
3., Discussion
La maladie de Mondor porte le nom D’Henri Mondor qui a signalé pour la première fois une thrombophlébite superficielle en 1939 . L’Incidence est très rare car il existe un nombre très limité de publications concernant la maladie de Mondor pénienne. Il est très probablement sous-déclaré en raison de sa présentation variablement bénigne et de sa résolution ultérieure. Même avec une sous-déclaration plausible, l’incidence reste rare. Un rapport traite de l’incidence chez les patients se présentant à une clinique de MST. 18 patients sur 1296, soit environ 1.,4%, présenté avec diverses plaintes et démontré un examen compatible avec la maladie de Mondor. La résolution spontanée s’est généralement produite en 1 à 4 semaines.
L’étiologie de cette maladie est inconnue et il n’est pas évident que la triade d’hypercoagulabilité, d’hémostase et de dysfonctionnement endothélial de Virchow contribue au développement de la thrombophlébite pénienne . Les causes connues comprennent un traumatisme, des rapports sexuels prolongés et / ou vigoureux, une infection, une intervention chirurgicale et un néoplasme. Les traumatismes et les rapports sexuels sont les étiologies les plus rapportées actuellement documentées dans la littérature. La présentation peut également varier., Les âges varient de 18 à 70 et les symptômes peuvent être immédiats ou retardés jusqu’à 48 heures après l’incident d’incitation . Il peut être douloureux bien que la plupart de la littérature rapporte une bande indolore en forme de cordon sur l’aspect dorsal du pénis, recouvrant la peau intacte, mobile sans preuve d’infection ou d’inflammation . Les diagnostics différentiels qui doivent être divertis comprennent la fracture du pénis, la maladie de La Peyronie et la lymphangite sclérotisante. Cependant, l’échographie peut être utilisée pour faciliter le diagnostic et les résultats incluent un vaisseau superficiel non compressible avec un écoulement environnant normal., Le traitement principal comprend des soins symptomatiques ou de soutien jusqu’à ce que les symptômes disparaissent spontanément. Ces mesures comprennent le repos pelvien/phallique et les AINS . Une étude particulière de 30 patients par Özkan et al. détails un traitement de céfuroxime 500 mg deux fois par jour pendant une semaine, aspirine 300 mg par jour, et pommade topique héparinoïde deux fois par jour pendant un mois. Dans cette étude, 93% des patients ont subi un examen physique normal à un mois . La plupart des symptômes disparaissent spontanément en 1 à 6 semaines et très peu de références recommandent un suivi pour un travail ou une évaluation hypercoagulable .,
les Conflits d’Intérêts
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt concernant la publication de cet article.