Le diéthylstilbestrol (DES) est un perturbateur synthétiseur non stéroïdien et endo – crine qui a été utilisé dans les années 1950-1970 pour prévenir l’avortement spontané, malgré son manque d’efficacité prouvée. Des Millions de femmes dans le monde ont pris des DES pendant la grossesse. En France, entre 1951 et 1981, environ 160 000 enfants ont été exposés au DES au cours du premier trimestre de leur vie intra-utérine, et dans certains cas presque tout au long de la grossesse., Ils sont appelés « des filles »et » des fils ». En 2010, en France, environ 25 000 filles DES étaient âgées de 33 à 40 ans: des grossesses chez ces femmes sont prévisibles jusqu’en 2020 environ. L’exposition In utero au DES peut avoir des effets nocifs. En particulier, les filles DES ont un risque accru de cancer et d’anomalies structurelles de l’utérus qui peuvent nuire à leurs grossesses. Quelles sont les conséquences de la prise de DES pendant la grossesse pour la troisième génération, c’est – à-dire les enfants des enfants DES?, Pour répondre à cette question, nous avons examiné les données disponibles à la mi – 2016 en utilisant la méthodologie standard Prescrire. Selon une étude rétrospective menée en France par Réseau Des France, publiée en 2016, qui comprenait 4409 petits-enfants DES (2228 filles et 2181 garçons) et environ 6000 contrôles, environ un quart des petits-enfants DES naissent prématurément. L’accouchement prématuré expose les nouveau-nés à de graves complications néonatales, y compris des troubles neurosensoriels, des incapacités et une moralité néonatale accrue. Plus le bébé est prématuré, plus le risque de complications est élevé., Dans L’étude du Réseau Des France, la paralysie cérébrale était plus fréquente dans le groupe DES petits-enfants: 59/10 000, contre 6/10 000 dans le groupe témoin. Une étude menée aux États-Unis chez environ 4500 filles DES a révélé que l’accouchement prématuré se produisait à une fréquence d’environ 26%, beaucoup plus élevée que celle rapportée chez les témoins. La mortalité néonatale était 8 fois plus élevée chez les petits-enfants DES, et le risque de mortinatalité était deux fois plus élevé. D’autres études plus petites ont également montré un risque accru d’accouchement prématuré., Une étude de cohorte menée chez environ 5000 petits-enfants DES a révélé que le risque de malformations de tout type était plus élevé que dans le groupe témoin non exposé. Des études épidémiologiques, menées dans plusieurs pays, ont révélé une fréquence accrue d’hypospadias chez DES petits-fils. Le risque relatif était d’environ 5 dans la plus grande étude. D’autres études moins robustes n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative. Plusieurs études menées dans plusieurs pays ont montré une double augmentation du risque d’atrésie œsophagienne ou de fistule trachéo – œsophagienne chez les petits-enfants DES., Les données sur les malformations cardiaques congénitales ou les malformations musculo-squelettiques sont limitées et peu informatives. Les études épidémiologiques n’ont pas identifié d’augmentation significative du risque d’anomalies gynécologiques ou de cancers chez les petites-filles de DES. On dispose de données limitées sur le risque de malformations chez les enfants de DES sons. Les données obtenues chez les rongeurs exposés au DES (et à d’autres perturbateurs endocriniens) rendent tout à fait plausible que l’exposition in utero au DES, chez l’homme également, provoque des effets épigénétiques qui sont transmis aux générations futures non directement exposées au DES., En pratique, ces données devraient être discutées avec les filles DES, leurs partenaires et les équipes soignantes afin qu’un suivi, une prise en charge clinique et un suivi appropriés puissent être organisés pour la mère et le bébé. Les méfaits de la prise de DES pendant la grossesse durent des décennies et affectent les générations futures.