définition
La dermatite herpétiforme (DH) est une « maladie cœliaque de la peau”. C’est une affection cutanée chronique avec une éruption cutanée caractéristique avec des démangeaisons intenses et des sensations de brûlure
Cause
des facteurs génétiques, le système immunitaire et la sensibilité au gluten jouent un rôle dans ce trouble. Les mécanismes précis restent inconnus
Incidence
la prévalence de la DH est d’environ 10 cas pour 100 000 habitants. Il est plus fréquent chez les hommes., L’apparition est le plus souvent dans la deuxième à la quatrième décennie de la vie. Il est rare chez les enfants. Environ 10-15% des patients atteints de la maladie coeliaque ont DH
Caractéristiques cliniques
Une nouvelle lésion non rayée est Rouge, surélevée et généralement petite, avec une minuscule ampoule au centre. Cependant, s’il est rayé, des croûtes apparaissent à la surface. La sensation de brûlure ou de picotement peut être très intense. Les zones les plus communes sont les coudes, les genoux, l’arrière du cou, le cuir chevelu, le haut du dos et les fesses. Les lésions faciales et capillaires ne sont pas rares. L’intérieur de la bouche est rarement touchés., L’éruption a une distribution symétrique
diagnostic
DH peut être diagnostiqué avec une biopsie prélevée sur une peau non impliquée adjacente à des cloques ou des érosions. La grande majorité des patients auront également des caractéristiques de la maladie cœliaque (atrophie villeuse) et ne nécessitent pas de biopsie intestinale pour confirmer le diagnostic. Les symptômes cutanés prédominent généralement sur les symptômes intestinaux. Les tests sérologiques pour la maladie coeliaque peuvent être négatifs. Comme la maladie coeliaque, les patients peuvent avoir des carences nutritionnelles., Des tests de laboratoire doivent être effectués, y compris une numération formule sanguine complète, des études sur le fer, l’albumine, la phosphatase alcaline, le folate, le phosphate, le calcium et la vitamine D, Selon le cas pour chaque patient
prise en charge
le traitement de la DH consiste en des médicaments et un régime sans gluten. La dapsone orale (Avlosulfon) est souvent utilisée pour traiter les éruptions cutanées. La réponse est souvent dramatique avec un soulagement rapide de la brûlure et une amélioration de l’éruption cutanée.
un régime strict sans gluten doit être consommé avec élimination de tous les aliments et boissons contenant du blé, du seigle ou de l’orge., Une référence à un diététicien ayant une expertise en régime sans gluten est recommandée.
étant donné que la DH est un trouble chronique, un suivi régulier avec le médecin et la diététiste est important.