l’Oxygène, nous avons tous besoin! Nous n’en avons pas besoin dans des circonstances normales, 0,21 étant la fraction d’oxygène inspiré (FiO2) de l’air ambiant. FiO2 est défini comme la concentration d’oxygène qu’une personne inhale. L’air que nous respirons sur une base quotidienne est composé de 21% d’oxygène, 78% d’azote et 1% d’oligo-éléments tels que l’argon, le dioxyde de carbone, le néon, l’hélium et de méthane., Aux fins du présent article, Les fractions et les pourcentages seront utilisés de manière interchangeable pour faciliter l’explication.
Il arrive que 21% d’oxygène ne suffise pas à maintenir une saturation adéquate en oxygène. Dans ces situations, l’oxygène supplémentaire peut être administré par l’intermédiaire de divers dispositifs d’apport d’oxygène allant des broches nasales à la ventilation invasive. Cela permet d’augmenter la concentration d’oxygène, augmentant potentiellement le FiO2 à 100%.,
Dans les paramètres de l’extérieur de la critique zones de soins, FiO2 a toujours pas reçu beaucoup d’attention. Mais les choses sont en train de changer! Dans les milieux hospitaliers standard de nos jours, il y a une utilisation croissante de l’oxygénothérapie humidifiée à haut débit qui nécessite une compréhension de la relation entre le débit d’oxygène et FiO2., Dans la plupart des domaines cliniques nécessitant la documentation D’un FiO2, vous pourrez trouver un tableau qui décrit une corrélation approximative entre le débit d’oxygène et le FiO2, similaire au tableau ci-dessous:
FiO2 de l’oxygène pur
Il est bon de mémoriser que pour chaque augmentation de 1 L/min du débit D’oxygène, le FiO2 augmente de 4%. Mais il serait préférable de comprendre pourquoi le FiO2 augmente dans ces incréments spécifiques!, Donc, nous allons en discuter…
Ma première question est la suivante: quelle est la FiO2 de l’air que vous respirez maintenant?
Si vous avez dit 21%, excellent!
Ma deuxième question pour vous: qu’est-ce que la FiO2 de l’oxygène administré par le débitmètre dès que vous l’allumez?
Et c’est là que les gens commencent à dire « il dépend du débit d’oxygène”., Bien que cela soit vrai lorsque nous discutons du FiO2 que la personne inspire, ce n’est pas vraiment la question que j’ai posée.
par conséquent, ma troisième question pour vous est la suivante: le débit d’oxygène change-t-il vraiment le FiO2 de l’oxygène pur délivré par le débitmètre?
La réponse est NON! Le débitmètre est connecté à une bouteille d’oxygène ou à un apport d’oxygène médical. Cet oxygène est pur, c’est 100% d’oxygène! Par conséquent, tout ce qui sort de ce débitmètre a un FiO2 de 100%., Considérons l’exemple suivant:
Si j’ai le débit d’oxygène fixé à 1 L/min, je vais avoir 1 L/min d’oxygène à 100%…
Si j’ai le débit d’oxygène à 5 L/min, je vais avoir 5 L/min d’oxygène à 100%…
Si j’ai le débit d’oxygène fixé à 10 L/min, Je vais avoir 10 L/min d’oxygène à 100%…
Si j’ai le débit d’oxygène fixé à 15 L/min, je vais avoir 15 L/min de………………….?
Si vous avez dit 100% d’oxygène, excellent!,
donc, ma quatrième question pour vous est la suivante: Pourquoi le tableau ci-dessus montre-t-il différentes valeurs FiO2 correspondant à ces débits d’oxygène que nous venons de dire est toujours à 100% parce que c’est de l’oxygène pur?
C’est le point où les gens commencent à se gratter la tête, à hausser les épaules et à reculer lentement tout en évitant le contact visuel avec moi. Accrochez-vous! L’ampoule s’éteindra très bientôt!,
débit inspiratoire maximal et FiO2
la réponse à cette question se résume aux exigences de débit du patient! Que dois-je dire? Vous respirez actuellement de l’air Dans et hors de vos poumons pendant que vous lisez ce blog, espérons-le avec suffisamment d’intérêt pour le partager avec vos amis et collègues après avoir fini de le lire *wink wink*. L’air que vous respirez doit aller du point A (l’atmosphère) au point B (vos poumons). Si une voiture essayait de se rendre du point A Au Point B, elle ne peut le faire que si vous appuyez sur l’accélérateur pour atteindre une certaine vitesse., Plus la vitesse est rapide, plus vous allez vite du point A au point B. le même principe s’applique à la façon dont nous respirons, mais nous nous référons à cette vitesse comme notre débit inspiratoire maximal.
Notre débit inspiratoire maximal normal tend à se situer entre 20 et 30 L/min. Nos muscles respiratoires sont confortables et ne se fatiguent pas lorsque nous respirons à une fréquence respiratoire normale avec ce débit inspiratoire maximal. Maintenant, considérez ce que votre respiration fait lorsque vous allez courir; ou si vous êtes allergique à la course comme moi, imaginez ce que votre respiration fait! En plus de l’augmentation de votre fréquence respiratoire, vous commencez à aspirer plus d’air., Vous essayez d’obtenir l’air du point A Au Point B plus rapidement, ce qui signifie que votre exigence de débit inspiratoire de pointe a augmenté. Il en va de même pour une personne qui « a du mal à respirer” ou qui a un « travail accru de respiration”, elle a une exigence de débit inspiratoire de pointe élevée.,
Si vous respirez normalement à un débit inspiratoire maximal de 30 L/min dans l’air ambiant avec un FiO2 de 21%, vous pouvez facilement calculer le FiO2 moyen que vous respirez dans une formule presque redondante:
30 x 21 = 630%
630 ÷ 30 = 21%
maintenant, considérez que vous recevez 10 L/min d’oxygène un masque facial à un FiO2 de 100%. Vous avez toujours un débit inspiratoire de pointe normal de 30 L/min, mais de 10 L/min si vous soufflez au visage via le masque facial., Par conséquent, vous avez encore besoin de 20 L/min supplémentaires pour répondre à vos exigences de débit inspiratoire. Où allez-vous pour obtenir cela? Vous allez l’aspirer de l’atmosphère environnante avec un FiO2 de 21%.,p>cependant, si vous aviez un débit inspiratoire maximal augmenté de 50 L/min mais que vous receviez encore seulement 10 L/min d’oxygène via un masque facial à un FiO2 de 100%:
(10 x 100) + (40 x 21) = 1840%
1840 ÷ 50 = 37%
ou un débit inspiratoire maximal diminué de 20 L/min tout en recevant 10 L/min d’oxygène via un masque facial à un FiO2 de 100%:
(10 x 100) + (10 x 21) = 1210%
1210 ÷ 20 = 60%
dans les exemples ci-dessus, rien n’a changé avec le débit D’oxygène délivré au patient., La seule chose qui a changé était la demande de débit inspiratoire du patient et la quantité « diluée” de l’oxygène pur délivré avec le FiO2 de 21% trouvé dans l’air ambiant. Si le débit délivré au patient est supérieur à son débit inspiratoire maximal, il n’a aucune raison d’aspirer l’air atmosphérique et de « diluer” l’oxygène pur. Pensez à coller votre tête par la fenêtre de la voiture que vous conduisez à la vitesse maximale légale. Tout cet air qui est soufflé dans votre visage le rend beaucoup plus facile à respirer, il réduit l’effort requis pour aspirer l’air., Donc, si vous respiriez avec un débit inspiratoire de pointe normal de 30 L/min mais receviez ≥ 30 L / min d’oxygène pur via un dispositif de distribution d’oxygène à haut débit, vous n’avez pas besoin d’aspirer plus d’air de l’atmosphère environnante et recevriez un FiO2 de 100%.
à moins que le débit délivré au patient soit supérieur à sa demande de débit inspiratoire maximale, il est impossible de savoir quel est le FiO2 exact du patient car vous ne connaissez pas son débit inspiratoire maximal exact., Les tableaux utilisés pour décrire une relation entre le débit d’oxygène et FiO2 sont basés sur de simples estimations du débit inspiratoire maximal normal, compris entre 20 et 30 L/min.
mon patient a-t-il besoin de flux ou d’oxygène?
allons donc plus loin et discutons de l’application pratique de la compréhension du débit d’oxygène et du FiO2. Comme discuté dans le billet de blog intitulé insuffisance respiratoire: Type 1 ou Type 2, Vous pouvez avoir un patient qui a un problème d’oxygénation ou un patient qui a un problème de ventilation., Si votre patient a un problème d’oxygénation, il a besoin d’un FiO2 plus élevé pour l’aider. Dans la plupart des réglages, ceci est réalisé en augmentant le débit d’oxygène afin d’augmenter ensuite le FiO2. Si votre patient a un problème de ventilation, il a besoin d’un débit plus élevé pour y remédier. Si nous visons à définir un débit supérieur à leur demande de débit inspiratoire, il n’est pas idéal d’utiliser uniquement de l’oxygène pur et de fournir un FiO2 de 100% à quelqu’un qui n’a peut-être même pas de problème d’oxygénation., Ils peuvent seulement exiger un FiO2 de 21% avec un débit plus élevé, qui peut être réalisé avec un mètre d’air de haut débit. Ou le patient peut avoir besoin de quelque chose entre ces deux extrêmes, ce qui peut être réalisé avec un adaptateur à double débit qui utilise à la fois un oxygène et un compteur d’air.
Par exemple, 15 L/min d’oxygène à une FiO2 à 100% et 15 L/min d’air à une FiO2 de 21% pour un total de 30 L/min de débit à une dilué FiO2 de 60%., Ou peut-être 15 L/min d’oxygène à une FiO2 à 100% et 30 L/min d’air à une FiO2 de 21% pour un total de 45 L/min de débit à une dilué FiO2 de 47%. Le monde est votre huître! Les appareils tels que L’AIRVO 2, font tous les calculs ci-dessus pour vous. Tout ce que vous devez faire est de dial-up combien de débit total vous voulez régler pour votre patient et augmenter le débitmètre d’oxygène pour atteindre le FiO2 désiré pour maintenir une saturation en oxygène adéquate.,
alors la prochaine fois que vous vous occuperez de ce patient asthmatique qui aspire l’air comme si sa vie en dépendait (pardonnez l’humour infirmier), pensez à faciliter sa respiration en lui donnant un débit supplémentaire! Imaginez combien plus facile il sera pour eux de respirer dans si au lieu d’avoir à faire tous les efforts pour aspirer l’air, ils avaient une partie de l’air soufflé dans le visage? Et la prochaine fois que vous vous occuperez de ce patient avec des saturations d’oxygène sous-optimales, faites ce que nous faisons toujours et augmentez l’oxygène!,
rappelez-vous également ce qui suit:
- Si votre patient a un problème d’oxygénation, il a besoin de plus de FiO2
- Si votre patient a un problème de ventilation, il a besoin de plus de débit
- Si votre patient a un problème d’oxygénation et de ventilation, il a besoin pour créer des cours en ligne! Enclenchez le prix de pré-vente maintenant; il ne sera pas là pour beaucoup plus longtemps
vous avez adoré? Partager: