méthodes de traitement Non chirurgicales
ces méthodes sont les plus courantes lorsqu’un bébé a moins de 6 mois. Cependant, certaines méthodes ont été développées pour traiter certains nourrissons plus âgés et les tout-petits sans intervention chirurgicale ou moulages corporels. Les méthodes de traitement Non chirurgicales consistent généralement à attacher un bébé de manière à ce que ses hanches soient maintenues dans une meilleure position afin que la hanche puisse se remettre en place et y être maintenue jusqu’à ce que les processus de croissance naturels du bébé créent une articulation de la hanche plus stable.,
harnais Pavlik
Il s’agit d’un harnais spécialement conçu pour permettre le mouvement et positionner les hanches de votre bébé dans une position bien alignée et sûre. Ce mouvement et ce positionnement peuvent aider une hanche disloquée à revenir à la bonne position.
bretelles D’Abduction de hanche
elles sont aussi appelées bretelles d’abduction fixe, car elles tiennent les jambes écartées avec les hanches fléchies, mais elles ne sont pas flexibles comme le harnais Pavlik. Une orthèse peut être utilisée pour que les nourrissons maintiennent leurs hanches dans une position correctement alignée pour encourager le développement normal de l’articulation de la hanche., Ce type de corset est le plus souvent utilisé comme traitement initial lorsque le médecin peut sentir que la hanche retourne dans la prise dans cette position. Ce type d’attelle peut également être utilisé comme une option plus simple après une réduction réussie avec un harnais Pavlik, ou comme une tentative de réduction lorsque le harnais Pavlik échoue.,
Papadimitriou Méthode de Harnais de Traitement
Une méthode de harnais de traitement pour les nourrissons plus âgés s’est développée en Grèce par Aggeliki Papadimitriou, et son fils Nikolaos Pappadimitriou, MD, PhD. Ils ont nommé cela la méthode Hoffman-Daimler modifiée et publié une série étonnante de patients réussis il y a plus de dix ans dans le prestigieux, et à comité de lecture American Journal of bone and Joint Surgery.,
au moment de ce rapport, la méthode semblait impossible et risquée, cependant, depuis lors, quelques enfants aux États-Unis ont subi ce traitement avec un certain succès. Les membres de L’Institut international de dysplasie de la hanche commencent prudemment à explorer l’utilisation de cette méthode pour certains enfants qui reçoivent un diagnostic de luxation de la hanche entre l’âge de six et dix-huit mois. En novembre 2018, Une délégation de quatre médecins de L’IHDI s’est rendue en Grèce pour étudier la nouvelle méthode. D’autres discussions ont permis d’identifier certains principes clés qui pourraient être utiles., Des harnais et des accolades appropriés pour cette méthode sont maintenant disponibles dans certains centres aux États-Unis. La période de traitement et de repos au lit est à peu près la même qu’avec l’immobilisation du plâtre, mais l’enfant maintient un mouvement actif de la hanche qui peut aider à stimuler le développement de la hanche et à alléger le fardeau des soins; peut-être avec moins d’épisodes d’anesthésie générale.
aux États-Unis, les soins Standard pour les enfants diagnostiqués entre six et dix-huit mois sont des moulages ou une intervention chirurgicale, mais le protocole IHDI est prometteur et pourrait être plus largement appliqué en cas de succès., Contactez IHDI si vous avez des questions supplémentaires sur le traitement des nourrissons plus âgés. Une présentation Power Point est disponible en ligne pour les médecins qui souhaitent en savoir plus sur cette méthode.
méthodes de traitement chirurgical
l’idée d’une intervention chirurgicale sur un jeune enfant suffit à inquiéter n’importe quel parent. Cependant, les petits enfants ont des pouvoirs étonnants de guérison. Ils peuvent repousser les os à des longueurs normales et les coudes se redresseront naturellement. Les médecins appellent cette « re-modélisation” et c’est l’une des merveilles de l’orthopédie pédiatrique., Si la hanche reste dans l’articulation et qu’une complication appelée AVN (nécrose avasculaire) ne se produit pas, les os auront l’air complètement normaux quelques années après la chirurgie. Après la plupart des interventions chirurgicales, un plâtre spica est utilisé pour maintenir la hanche alignée dans la nouvelle position corrigée tandis que les tissus autour de l’articulation de la hanche guérissent et se reforment en une articulation de la hanche appropriée.
réduction fermée sous anesthésie générale
Il s’agit du traitement le plus courant entre les âges de 6 et 24 mois., Il s’agit d’une procédure mini-invasive où le médecin manipule physiquement la balle de la hanche dans la prise. Ceci est fait avec l’enfant sous anesthésie générale.
réduction ouverte
ceci est fait quand on soupçonne que le tissu empêche la tête du fémur (la boule au sommet de l’os de la cuisse) de retourner dans l’acétabulum (la prise). Chez les jeunes enfants, nettoyer l’articulation de la hanche peut être tout ce qui est nécessaire. Chez les enfants plus âgés, les ligaments de la hanche doivent également être réparés.
ostéotomie pelvienne
ceci est fait lorsque la prise de la hanche a besoin d’être réparée., Il existe plusieurs types d’ostéotomie pelvienne et le choix dépend de la forme particulière de la prise nécessitant une réparation et de l’expérience du chirurgien.
ostéotomie fémorale
ceci est fait lorsque l’extrémité supérieure de l’os de la cuisse doit être inclinée de sorte que la balle pointe plus profondément dans la cavité. Ceci est parfois appelé une ostéotomie Varus De-rotational (VDO ou VDRO).